省优质幼儿园评估自评表

1、江 苏 省 优 质 幼 儿 园 评 估自评表幼儿园（公章） 园长县级主管部门（公章） 填报 时 间江苏省教育评估院制 PAGE 19填表说明1、自评表是园本评估的真实记录，也是专家组材料评审和现场考察的重要材料，请认真逐项如实填写，核对无误。2、所有信息截止时间为申报截止日前。“近三年”由填报当年向前推算，亦可按前 6 学期统计。除注明者外，均填当年的信息。3、自评报告字数一般在 2000 字左右，要内容具体，重点突出，语言简练。4、涉及到的名称应填写全称，不要简写或缩写。5、填表时请注意表格下方的“注”，按要求填写。6、本表请用计算机打印，一式五份。开本为A4 纸，文字一般用5 号仿宋体，双

2、面打印，左侧装订。电子文本一律用word 文件制作。7、文本样式一般不要自行调整，相关栏目填写不下，可延长文字框， 但需保持文本的规范、美观。不另加封面。本人认真阅读了自评表及附表的全部内容，完全明白虚假信息对幼儿园评估的危害性。现郑重确认：所有内容完全真实，如有失实，愿承担全部责任。幼儿园园长（签名）本人认真审核了自评表及附表的全部内容，完全明白虚假信息对幼儿园评估的危害性。现郑重确认：所有内容核实无误，如有失实，愿承担全部责任。县（市、区）教育局主管科室负责人（签名）8、县（市、区）教育主管部门应对自评表及附表的内容、数据认真审核、校正并盖章，各省辖市教育局主管处室审查后于申报截止日前集中

3、报江苏省教育评估院。一、 自评报告二、 分项评述编号评估标准自评结果1-1自评概述（一）基本情况（二）主要问题（三）整改计划与措施注：1、编号以、分别代表五项指标，1、2、3 等阿拉伯数字代表每项标准的序号。2、自评结果按评估标准及评价细则分A、B、C、D 四级。3、本表为样表，其余各条自评格式与本页同，页面自加。相关指标基础信息附表（附每一项自评后）职务姓名1-1 管理队伍情况一览表政起起最专园长性年教治始始高业职主管岗位别龄龄面学专学名称工作培训貌历业历称部门姓名现任教班级是否县以上骨干教师1-2 专任教师队伍情况一览表参到出加园起专毕最专毕是否性生工工始业业高业业职职有教别年作作学名学学

4、名学务称师资月时时历称校历称校格证间间1-3 专任教师资格证书、学历证书一览表班级姓名任教资格证书号发证部门学历名称学历证书编号工作岗位姓名1-4 保健、保育队伍一览表参到专获出加园起专毕最专毕业得性生工工始业业高业业培证别年作作学名学学名学训书月时时历称校历称校单名间间位称1-6-1 近三年省辖市发表(获奖)论文、出版专著情况一览表作者姓名论文（专著）题目出版（颁奖）单位名称书报刊名称及刊号刊期发表或出版时间姓名1-6-2 教科研情况一览表课题或专题立项是否参加开题结题成果（发表论文或撰写名称单位负责人人数时间时间观察笔记及篇数）2-2 配套用房统计表(位：个、平方米成套活动室集中午睡室卫生

5、间数量总面积数量总面积数总面积量保健室面积多功能室总数面量积专用活动室图书室数量面积数量面积厨房面积活动场地统计表(位：平方米)户外占地面积户外活动场地硬质地面积软质地面积草坪面积塑胶地面积沙池面积种植园地面积饲养角面积阴雨天活动场地面积幼儿玩具统计表(位：个、件)总数户外玩具户外大型玩具室内玩具玩具结构户外小型玩具总数拼插类建构类角色类益智类总数购置玩具自制玩具班级保教设备统计表(位：架、台、个、册)班级幼儿数标准桌椅玩具橱图书架钢琴电视机电子琴通风设备消防设备防暑降温班级现代化设备统计表(位：架、台、个、册)班计算录放照相摄像电子投影其他玩具玩具图书图书级机设备机机白板仪设备种类总值数量总

6、值图书资料室情况幼儿用书总数文学类科普类益智类综合类教师用书总数教学参考书学前教育杂志近三年书报支出年年年近三年经费情况一览表年度合计财政或月度流动公用经费保教收费其他收入主办拨款资金额度支出使用教材园本教材获得市级以上优秀课程序号名称类型出版单位启用时间序号名称类型编著人4-1 课程建设情况一览表启获获用序课程奖奖时号名称等时间级间5-1-1 集体和个人荣誉序号获奖者荣誉称号授予单位授予时间5-1-2 特色建设情况特色项目建设的起始时间特色建设具体措施特色建设成果近三年经费收入情况一览表年度合计财政或主办拨款保教收费自筹资金社会捐助其他收入近三年经费支出情况一览表年度人员经费公用经费基础建设

7、社会保障师资培训科研经费购买设备购买玩具生均教育经费生均公用经费教师年均收入姓名年龄工龄教师待遇情况一览表工作岗位月收入社会保险办理情况办办办办办行专保保基奖理理理理理政任育健其础合计金养医工失生管教教教它工福老疗伤业育理师师师资利保保保保保险险险险险三、 自评结果汇总表序 号第 1 条第 2 条第 3 条第 4 条第 5 条第 6 条第 7 条第 8 条第 9 条结论不达标主要问题序号结 论不达标主要问题第 19 条第 20 条第 21 条第 22 条第 23 条第 24 条第 25 条第 26 条第 27 条第 10 条第 11 条第 12 条第 13 条第 14 条第 15 条第 28

8、条第 29 条第 30 条第 31 条第 32 条第 33 条第 16 条第 17 条第 18 条第 34 条第 35 条说明：1、单项标准达成情况按照公布的评价细则具体内容自我判断，必 须实事求是、客观准确。2、凡自评为 A 以下等级的项目均需写明不完全达标的主要问题，能用数据说明的尽量使用数据。四、幼儿园常态数据报表001、班级总数（个）002、幼儿总数（人）（*）003、小班班数（个）小班人数（人）中班班数（个）中班人数（人）大班班数（个）大班人数（人）托班人数（人）校园总面积（平方米）幼儿人均校园面积（平方米）校舍建筑总面积（平方米）（*）幼儿人均校舍建筑面积（平方米）幼儿户外活动面积

9、（平方米）幼儿园绿化总面积（平方米）标准班级活动室个数（个）标准活动室使用面积（平方米/个）多功能活动室个数（个）多功能活动室总使用面积（平方米）多功能活动室设备总值（万元）专用活动室个数（个）专用活动室总使用面积（平方米）专用活动室教教玩具总值（万元）户外运动场面积（平方米）阴雨天活动场地面积（平方米）户外大型组合运动器具（组）户外单件运动器械玩具（个）配备玩具橱的班级数（个）（*）小班班均配备玩具种类（种）中班班均配备玩具种类（种）大班班均配备玩具种类（种）配备图书架的班级数（个）配备钢琴的班级数（个）配备电子琴的班级数（个）配备计算机的班级数（个）配备电视机的班级数（个）配备录放设备的班

10、级数（个）配齐照明设备的班级数（个）配备空调设备的班级数（个）配备消防设备的班级数（个）配备消毒设施的班级数（个）保健室配置设备设施数量（件）厨房使用面积（平方米）厨房配置设备总值（万元）全园拥有计算机总数（台）办公用计算机总数（台）每 10 个教师配备计算机数（台）有独立校园网系统（是填 1，否填 0）是否连通教育城域网（是就填1）幼儿活动室电脑数（台）现有图书册数（册）本年度新购图书册数（册）订阅报刊份数（份）全园教职工总数（人）（*）教职工中公办人员数（人）教职工中合同制聘用人员数（人）本年度临时用工数（人）参加社会保障人数（人）专任教师总数（人）班均配备教师数（人）保育员总数（人）班均

11、配备保育员数（人）保健教师数（人）保健教师兼职人数（人）本年度专任教师流出数（人）本年度专任教师流入数（人）本年度保育员流出数（人）本年度保育员流入数（人）中专及以上学历保健人员数（人）具有教师资格专任教师数（人）中等幼师以上学历专任教师数（人）专科学历专任教师数（人）本科学历专任教师数（人）专任教师研究生学历（学位）数（人）具有高中学历专任教师数（人）在读大专专任教师数（人）在读本科专任教师数（人）高级教师职称的教师数（人）中级教师职称的教师数（人）初级教师职称的教师数（人）特级教师数（人）园领导参加园外培训人数（人）园领导参加园外培训总课时数（时）专任教师参加园外培训人数（人）教师参加园外

12、培训总课时数（时）保育员参加园外培训人数（人）保育员参加园外培训总课时数（时）保健教师参加园外培训次数（次）保健教师参加园外培训总课时数（时）其他人员参加园外培训人数（人）园外专家来园讲学人数（人）出国出境交流学习人员数（人）教师园本培训总课时（时）保育员园本培训总课时（时）幼儿园管理制度文本总数（个）（*）安全卫生管理制度文本个数（个）保教质量管理制度文本个数（个）人员管理制度文本个数（个）省以上教科研课题数（进行中）（个）（*）县、市级教科研课题数（进行中）（个）（*）园级教科研课题数（进行中）（个）（*）具有研究专题的保教人员数（人）103全园研究专题总数（不含 099-101 项）（*

13、）省级以上报刊发表文章数（篇）（*）市级报刊发表文章数（篇）（*）其他媒体发表文章数（篇）省以上论文评选活动获奖数（篇）（*）市级论文评选活动获奖数（篇）（*）论文发表（获奖）的教工数（个）本年度被认定食物中毒事件数（件）本年度被认定幼儿外伤事件数（件）本年度被认定体罚幼儿事件数（件）本年度被认定传染疾病事件数（件）幼儿一日户外活动时间（小时）游戏在一日活动时间中的百分比使用幼儿发展水平测评标准班数（个）建立幼儿个体发展档案班级数（个）发展水平良好级的幼儿数（人）发展水平一般级的幼儿数（人）发展水平较低级的幼儿数（人）在用出版社教材门数（门）（*）自编园本教材数（门）（*）自编并正式出版教材数

14、（门）厨房工作人员中拥有技术等级证书人数（人）幼儿伙食账目公开周期（天）全园固定资产总值（万元）全园年度经费收入总额（万元）上年结转数（万元）财政拨款数（万元）保育收费数（万元）社会捐助数（万元）经营收入数（万元）其他收入数（万元）全园年度经费支出总额（万元）人员经费支出数（万元）教师平均月工资数（万元）职工最低月工资数（万元）社会保障支出总额（万元）基本建设支出数（万元）教工业务培训支出（万元）教具购置支出（万元）玩具购置支出（万元）办公设备（不含教具）支出（万元）图书报刊订阅支出（万元）卫生保健设备添置支出（万元）其他支出（万元）幼儿园特色项目数（个）保教经验在县区内交流次数（个）保教经验

15、在市以上交流次数（个）幼儿园对外开放日（天）园长、教师外出讲学次数（次）幼儿在县区比赛中获奖数（个）（*） 153幼儿在市级比赛中获奖数（个）（*） 154幼儿在省级比赛中获奖、演出数（个）（*） 155教师在县区比赛中获奖数（个）（*） 156教师在市级比赛中获奖数（个）（*） 157教师省级比赛获奖、演出数（个）（*） 158.接待外县区幼儿园学习考察次数（次） 159教工对幼儿园满意度（%） 160家长对幼儿园满意度（%）161.幼儿园全称162.所有制（1 公办，2 集体，3 民办，4 公有民营）163.主办单位164.主管部门165.开办时间166.地理位置（1 城区,2 镇区，3

16、乡村）市优评定时间（发文年月 200709）省优评定时间（发文年月 200903）省示范园评定时间（发文年月199801）本年度获得最高荣誉（1 省级，2 市级，3 县级）园长姓名（*）固定电话移动电话电子信箱详细地址邮政编码幼儿园网址典型材料电子文本年度工作计划文本年度工作总结文本带*字符号常态数据项附表（仅网上填报）002、幼儿总数情况（*）幼儿总班数托 班数人数小班人数123中班人数123大班人数123012校舍建筑情况（*）活动室午睡室盥洗室保多功能专用活动室健室厨房面面面数面数面数面数面面等积积积量积量积量积量积积级总总总室总数数数数面面量量量量积积123图书室028配备玩具情况（*

17、）户外玩具数量室内玩具数量总数户外户外总数拼插建构角色益智总数玩具结构购置自制大型小型类类类类玩具玩具玩具玩具054全园教职工情况姓名现任教班级是否县以上骨干教师专任教师情况参到出加园起专毕最专毕是否性生工工始业业高业业职职有教别年作作学名学学名学务称师资月时时历称校历称校格证间间工作岗位姓名是否有岗位技能证书是否有健康证保教、辅助人员情况是否参性出生参加工到园工学加县级别年月作时间作时间历以上专业培训095幼儿园管理制度管理制度名称适用工作范围制定时间修订时间姓名099省以上教科研课题数（进行中）课题或专题立项是否参加开题结题成果（发表论文或撰写名称单位负责人人数时间时间观察笔记及篇数）姓名

18、县、市级教科研课题（进行中）课题或专题立项是否参加开题结题成果（发表论文或撰写名称单位负责人人数时间时间观察笔记及篇数）姓名园级教科研课题（进行中）课题或专题立项是否参加开题结题成果（发表论文或撰写名称单位负责人人数时间时间观察笔记及篇数）全园研究专题情况（不含 099-101 项）姓名课题或专题名称协同人数研究时段成果（发表论文或撰写观察笔记及篇数）省级以上报刊发表文章.作者姓名论文（专著）题目出版单位名称书报刊名称及刊号刊期发表或出版时间市级报刊发表文章作者姓名论文（专著）题目出版单位名称书报刊名称及刊号刊期发表或出版时间其他媒体发表文章作者姓名论文（专著）题目出版单位名称书报刊名称及刊号刊期发表或出版时间省以上论文评选活动获奖作者姓名论文（专著）题目颁奖单位名称评选活动名称获奖时间市以上论文评选活动获奖作者姓名论文（专著）题目颁奖单位名称评选活动名称获奖时间在用出版