临床科室备用药品规范管理追踪会

1、临床科室备用药品规范管理追踪会药学部第1页第2页各科室保管药品待执行医嘱药品基数药品抢救车药品待退药品第3页相关概念 待执行医嘱药品为病区护士依据医师开具住院患者待执行药品医嘱向中心药房申领，将用于患者治疗药品。 基数药品是为确保各病区患者在夜间时段得到及时治疗以及其它特殊情况由各科室向药学部申领、保留在病区或诊区（功效检验室等）特定区域常备药品。 抢救车药品为用于患者抢救，由各科室向药学部申领、保留在病区或诊区（功效检验室）抢救车上常备药品。 待退药品为病区依据住院患者药品医嘱向中心药房申领，但因为患者医嘱发生改变、患者出院或死亡尚保留在病区等候退回中心药房药品。临床科室备用药品管理主要包括

2、病区基数药品管理和抢救车药品管理。第4页备用药品规范管理主要性临床科室备用药品质量直接影响到临床治疗、抢救效果，为确保患者用药安全和抢救质量，必须确保药品良好备用状态。 第5页P-现实状况分析病区备用药品管理人员多为护理人员，护理人员受专业知识所限，护理管理人员多未接收过规范药品管理“三基”培训，对高危药品定义及目录范围、药品效期管理、贮存中避光遮光及温度要求、特殊管理药品“三级”“五专”管理等知识掌握不够或缺，所以存在各种影响患者质量安全不确定原因，造成抢救药品出现过期、失效、混放、错取等问题，成为患者用药安全中隐患。职能部门对病区备用药品监管不到位。无统一规范管理制度。第6页P-现实状况分

3、析表1、备用药品管理检验结果管理关键点合格科室不合格科室合格率%药品使用期管理18194.74药品统一摆放位置21710.53药品统一规范标识71236.84统一清单格式81142.11药品账物相符18194.74统计本完整规范12763.16基数申请合理17289.47管理知识知晓率51426.32注：由药学部联合护理部对全院全部病区进行备用药品管理检验第7页P-现实状况分析第8页P-原因分析第9页P-对策确定1、统一病区备用药品管理制度，实施“三统一”：统一规范管理，统一摆放位置，统一清单格式。2、临床科室确定专门药品管理人员，职能科室成立药品质量监控小组，药学部曾明辉部长为主要责任人，西

4、药剂科和临床药学科为小组组员。3、提升护理、药学人员药品管理知识水平。对全院人员开对药品知识、药品管理知识培训，并进行考评。4、联合后保科室，统一全院临床各科室药品储存柜，改进药品储存坏境。5、规范化病区备用药品基数管理，及时调整备用药品品种与数量。6、药学部门定时到病区检验备用药品管理情况，及时将检验结果及时反馈到科室，并跟进科室整改情况。第10页D-对策实施再次修订我院备用药品管理制度及备用药品管理要求等第11页D-对策实施对全院进行药品管理相关知识培训与临床科室药品管理员协商规范化基数药品品种、数量及相关统计第12页D-对策实施规范需要冷藏药品管理，并做好冰箱温度统计全院备用药品、抢救药

5、品统一清单格式、统一摆放位置第13页D-对策实施全院统一药品储存药柜张贴特殊药品标识，如高危药品标识、麻精药品标识第14页D-对策实施药学部门每个月对临床科室进行检验，结果反馈到临床科室，并跟进整改情况第15页C-效果评价表2、整改后备用药品管理检验结果管理关键点合格科室不合格科室合格率%药品使用期管理190100药品统一摆放位置190100药品统一规范标识190100统一清单格式190100药品账物相符190100交接班统计完整规范17289.47基数申请合理18194.74管理知识知晓率18194.74注：由药学部联合护理部对全院全部病区再次进行备用药品管理检验第16页C-效果评价第17页C-效果评价经过多方面不停改进，我院临床科室备用药品管理已制度化、规范化。医护人员对药品管理知晓率得到提升。职能部门加强了对病区备用药品有效监管。病区备用药品质量也得到有效保障。第18页A-连续改进仍有小部分新进人员药品管理相关知识有所欠缺，需加强新进人员培训，并不停巩固全院医护人员药品知识。不停改进我院HIS系统，利用当代信息化技术为