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文档简介

1、无 瘤 技 术岳池县人民医院住院部手术室戴涵第1页肿瘤是机体在各种致病原因作用下，局部组织细胞异常增生，而形成新生物。肿瘤细胞是从正常细胞转变而来，但当它转变为肿瘤细胞后就含有异常形态、代谢和功效。肿瘤第2页 显著特征恶性增生可移植性侵犯性和转移性缺乏成熟形态和完整功效第3页 转移路径 淋巴结转移 血液转移 种植性转移第4页手术中不恰当操作能够人为地造成医源性肿瘤细胞播散和种植。医源性扩散和转移是造成手术失败一个主要步骤。所以，手术操作过程中无瘤操作技术至关主要。临床实践和大量研究证实第5页概念：无瘤技术是指在肿瘤手术及诊疗操作过程中为降低或预防癌细胞脱落种植和播散而采取一系列办法。目标：无瘤

2、技术操作目标，一是预防癌细胞沿血道、淋巴道扩散，二是预防癌细胞创面种植。无瘤技术第6页无瘤技术详细应用中应注意几个方面：肿瘤手术时机选择 无瘤技术肿瘤手术切口设计第7页 肿瘤手术麻醉选择无瘤技术肿瘤不切割标准和整块切除根治标准 第8页肿瘤无接触技术 ：创面及切缘 应用纱布垫保护，或用无菌手术薄膜将切口皮肤严密覆盖，预防术中血液、渗液污染局部，以降低手术切口局部种植。肿瘤如有溃疡或菜花样外翻时，可用手术巾保护，或用纱布将其包扎，使其与正常组织及创面隔离，起到良好保护作用。无瘤技术第9页活检后应更换全部敷料、器械和手套，然后再行根治术。无瘤技术术中切肿瘤前器械和切肿瘤后器械分开放置。术中严格区分“

3、有瘤区”和“无瘤区”，开腹、关腹与术中接触癌肿器械应单独使用，第10页手术者手套不直接接触肿瘤肠道肿瘤手术时，首先用纱布条按要求长度将癌肿上下段肠管系紧，然后进行组织游离。无瘤技术癌瘤组织标本和淋巴结传递要求和保管 切下肿瘤组织和淋巴结不得用手直接接触，需用弯盘传递，放于指定容器内第11页 手术操作次序及分离技术 探查次序由远及近，对内脏肿瘤探查应从远隔部位器官组织开始，最终探查肿瘤及其转移灶，手术操作应从肿瘤四面向中央解剖。无瘤技术第12页先结扎肿瘤出入血管，再分离肿瘤周围组织。先处理远处淋巴结，再处理邻近淋巴结。先解剖、结扎瘤体输出静脉，而后马上处理动脉，以免肿瘤部位张力过大，增加肿瘤细胞进入血循环机会。无瘤技术第13页分离操作中动作要轻柔。尽可能锐性分离，少用钝性分离。无瘤技术第14页冲洗液应用 无瘤技术蒸馏水：是低渗性液体，能够裂解肿瘤细胞膜，使肿瘤细胞失去活性。碘伏：能够用稀释10倍碘附液冲洗创面、盆腔、腹腔和冲拭切口。第15页无瘤技术洗必泰：能够快速吸附细胞质，使细胞胞浆成份外浸，抑制细胞各种酶活性。抗癌药品：依据情况在生理盐水或蒸馏水中放置抗癌药品，使种植或游离癌细胞能较长时间浸润在高浓度药品中。

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