急性肺水肿的急救护理程序

1、 主讲：马雪莲急性肺水肿的急救护理程序第1页急性肺水肿抢救护理程序急性肺水肿原因： 1、因为输液速度过快，短时间内输入过多液体，使循环血容量急性增加心脏负荷过重引发。 2、患者原有心肺功效不良，尤多见于急性左心功效不全者。第2页急性肺水肿抢救护理程序一、评定二、准备三、处理办法四、效果评价五、注意事项第3页评 估1、临床表现： 病人突然发生严重呼吸困难，端坐呼吸，呼吸浅速，面色苍白，口唇紫绀等，有窒息感，大汗淋漓，极度烦燥不安、心悸乏力，咳嗽咳粉红色，泡沫样痰，严重时痰液可从口鼻腔涌出。第4页评 估2、体征：心率增快（100次/min），听诊两肺对称性湿罗音，心率快且节律不齐，心尖部可听及奔马

2、律。第5页准 备1、用物：吸痰、吸氧用物、25%-35%酒精、输液用物、抢救车、监护仪、轮扎四肢止血带及布垫、导尿包、除颤器。2、药品：5%GS500ml、生理盐水500ml、吗啡、强心剂（如西地兰）、血管扩张剂（硝酸甘油等）、利尿剂（速尿等）、平喘药（氨茶碱等）、激素（地塞米松等）。3、床单位：气垫床、病人衣服。第6页处理办法1、应马上停顿输液，但要保留静脉通道，置患者于抢救室行心电监护，并快速通知医生进行紧急处理。2、体位：如病情允许可帮助患者取端坐位或半坐卧位，双下肢下垂，以降低下肢静脉回流，减轻心脏负担。第7页处理办法3、吸氧：给予高流量氧气吸入，普通氧流量为6-8L/min，以提升肺

3、泡内压力，降低肺泡内毛细血管渗出液产生，必要时湿化瓶内加入20%-30%酒精，以减低肺泡内泡沫表面张力，使泡沫破裂消散，改进气体交换，减轻缺氧症状。第8页处理办法4、心电监护：监测患者生命体征及心电图情况。5、建立静脉通道。（先抽血、再输液）6、遵医嘱用药：强心剂（如西地兰）、平喘药（氨茶碱等） 、镇静（安定）、血管扩张剂（硝酸甘油等）、利尿剂（速尿等）、激素（地塞米松等）。第9页处理办法7、必要时轮扎四肢，用止血带或血压计袖带适当加压四肢,以阻断静脉血流,但动脉血仍可经过.每5-10分钟轮番放松一个肢体上止血带.每侧肢体轮扎时间不超出15分钟.可有效降低回心血量.症状缓解后逐解除止血带.也可

4、静脉放血200-300mL.这也是一个有效降低回心血量最直接方法.但应慎用,贫血者禁用.8、必要时留置尿管记24h出入量。9、详细统计抢救经过。（最好由高年资护士主持抢救工作,并做好抢救统计.）第10页效果评价1、好转：呼吸困难，口唇紫绀有好转。 2、恶化：呼吸困难加剧，口唇严重紫绀。第11页注意事项1、使用酒精湿化瓶吸氧时间不超出30min（酒精浓度可按病人病情而定。），效果不好可与清水交替使用。2、有呼吸衰竭者禁用吗啡，用药后亲密观察呼吸情况(吗啡普通3-5mg静脉注射,必要时可隔15分钟注射一次.病情轻者5-10mg皮下或肌注,吗啡可消除病人焦虑情绪又可反射性扩张周围血管,降低回心血量.

5、)吗啡有抑制呼吸作用，对于高龄.哮喘.昏迷.严重肺部病变.肺水肿病人及心动过缓者应慎用。3、静脉注射氨茶碱速度应迟缓，以免过快造成心率失常甚至室颤。(氨茶碱含有扩张支气管作用.增加肾血流.并对心肌有短暂性正性肌力作用及静脉轻度扩张.因而能降底左心室充盈压和轻度利尿作用.惯用250mg稀释于20-40mL溶液中静推10-15分钟,1-2小时可重复1次)第12页注意事项4、使用硝酸甘油应按医嘱控制滴速，监测血压(140/90mmHg)，使用硝普钠时要现配现用，注意避光4-6h更换液体（不论是否滴完），肾功效不好者禁用硝普钠，如必用者要查肾功。5、使用利尿剂时，应注意统计尿量及血钾水平。(见尿补钾)第13页注意事项6、使用强心药品时，应注意洋地黄使用禁忌症。(洋地黄中毒:1.冑肠反应：恶心,呕吐腹泻腹痛。2.心律失常：应用中出现室上性心动过速伴房室传导阻滞是洋地黄中毒特征性表