医疗用毒性药品相关知识培训

1、医疗用毒性药品相关知识第1页一、毒性中药品种(包含中药材、中药饮片共28种）砒石（红砒、白砒）、砒霜、水银、生马钱子、生川乌、生草乌、生白附子、生附子、生半夏、生南星、生巴豆、斑蝥、青娘虫、红娘虫、生甘遂、生狼毒、生藤黄、生千金子、生天仙子、闹羊花、雪上一枝蒿、红升丹、白降丹、蟾酥、洋金花、红粉、轻粉、雄黄。分类：矿物类：砒石、砒霜、水银、红升丹、白降丹、红粉、轻粉、雄黄植物类：生马钱子、生川乌、生草乌、生白附子、生附子、生半夏、生南星、生巴豆、生甘遂、生狼毒、生千金子、生天仙子、闹阳花、雪上一枝蒿、洋金花动物类：斑蝥、青娘虫、红娘虫、蟾酥其它类：生藤黄第2页砒石-该品为少惯用中药，原名砒石，

2、始载于宋开宝本草。市售信石分红信石及白信石二种，但白信石极少见，故主要为红信石，其加工制品为砒霜。该品原矿物主要为砷华，但也有用毒砂或雄黄加工制造而成。 白砒石毒性比红砒石强。白砒含氧化砷(As2O3)，红砒尚含少许硫化砷。剧毒之品，用之宜慎。体虚者及孕妇忌用。外用适量入丸散服，每次0.0020.004g。第3页砒霜-三氧化二砷，俗称砒霜，分子式As2O3，无臭无味，外观为白色霜状粉末，故称砒霜。储存于阴凉、通风良好专用库房内，实施“双人收发、双人保管”制度。远离火种、热源。包装密封。小量泄漏：防止扬尘，用洁净铲子搜集于干燥、洁净、有盖容器中。大量泄漏：用塑料布、帆布覆盖，降低飞散。然后搜集、

3、回收或运至废物处理场所处置。第4页雄黄，是四硫化四砷俗称，又称作石黄、黄金石、鸡冠石，通常为橘黄色粒状固体或橙黄色粉末，质软，性脆。常与雌黄，即三硫化二砷（As2S3）、辉锑矿、辰砂共生；加热到一定温度后在空气中能够被氧化为剧毒成份三氧化二砷，即砒霜 雄黄以吹管焰烧之产生白烟并发出蒜臭味。临床应用：慢性支气管炎及支气管哮喘、热带性嗜伊红细胞增多症、带状疱疹、翼状胬肉。第5页水银：是化学元素汞，是常温常压下唯一以液态存在金属。汞是银白色闪亮重质液体，化学性质稳定，不溶于酸也不溶于碱。汞常温下即可蒸发，汞蒸气和汞化合物多有剧毒（慢性）。用药禁忌：大毒之品，不宜内服，孕妇尤忌。外用亦不可过量或久用，

4、以免中毒。第6页生马钱子马钱科，马钱属种子。主要含吲哚类生物碱。马钱子含番木鳖碱即士宁，毒性大。呈纽扣状圆板形，表面密被灰棕或灰绿色绢状茸毛。马钱子主要含士宁和马钱子碱。性味： 苦，寒。有毒。功效主治：兴奋健胃，消肿毒，凉血。主治四肢麻木，瘫痪，食欲不振，痞块，痈疮肿毒，咽喉肿痛。第7页生川乌：正名为乌头，毛茛科植物卡氏乌头母根。生草乌：毛茛科植物乌头（野生种）、北乌头或其它各种同属植物母根。生附子：毛茛科植物乌头子根。第8页生白附子：天南星科独角莲块茎。中毒症状：早期为咽喉疼痛、口、舌麻木、烦躁不安、头晕、流涎、胃部烧灼痛；继之大量呕吐、腹痛猛烈、出汗、面色苍白、脱水、脉弱无力、虚脱、心律失

5、常、血压下降、呼吸困难、惊厥；严重时，喉头痉挛。全身麻木。最终因呼吸中枢麻痹而死亡。第9页生半夏-半夏为天南星科多年生草本植物半夏块茎，因为生半夏有毒，入口麻舌刺喉生天南星-本品为天南星科植物天南星 、异叶天南星或东北天南星干燥块茎。天南星中毒，可致舌、喉发痒而灼热，肿大，严重以致窒息，呼吸停顿。轻者可服稀醋或鞣酸及浓茶、蛋清、甘草水、姜汤等解之。如呼吸困难则给氧气，必要时作气管切开。生 半 夏生 天 南 星第10页生巴豆-为大戟科巴豆属植物巴豆树干燥成熟果实。生甘遂-大戟科植物甘遂块根。甘遂峻泻，有毒。可引发呕吐、腹痛，呼吸困难、血压下降等毒副反应。生狼毒-药材起源为瑞香科植物瑞香狼毒或大戟

6、科植物狼毒大戟、月腺大戟根。产于于东北、华北、西北、西南及西藏等地生巴豆生甘遂生狼毒第11页生藤黄-药用藤黄又名：玉黄、月黄， 为藤黄科 (Guttiferae) 植物藤黄 (Garcinia hanburyi Hook.f. 或 Garcinia Morella Desr.) 胶状树脂，呈红黄色或者橙黄色，为圆柱形或不规则块状物生千金子-为大戟科植物续随子种子。有逐水退肿，破血消症，解毒杀虫功效。 生千金子生藤黄第12页生天仙子-天仙子即莨菪。干燥成熟种子可入药。本品呈类扁肾形或扁卵形，直径约1mm。表面棕黄色或灰黄色，有细密网纹，略尖一端有点头种脐。部面灰白色，油质，有胚乳，胚弯曲。心脏病

7、、心动过速、青光眼患者及孕妇忌服。有大毒，内服宜慎。化学成份（莨菪碱、东莨菪碱、阿托品）。天仙子种子中含有丰富莨菪碱、阿托品、东莨菪碱等，使天仙子种子含有很强致幻作用。心脏病、心动过速、青光眼患者及孕妇忌服。第13页闹羊花又名黄杜鹃，为杜鹃花科羊踟躅（zhzh），杜鹃花属植物花。在医学上常作为麻醉、镇痛剂使用，花多皱缩。花梗灰白色，长短不等。花萼5裂，边缘有较长细毛。气微味微苦。以花灰黄色、不霉、无其它混杂物为佳。植物体各部含有闹羊花毒素 （rhodo japonin）和马醉木毒素（asebotoxin）, ericolin和andromedotoxin等成份，误食令人腹泻，呕吐或痉挛；羊食时

8、往往踯躅而死亡，故此得名。在医药工业上用作麻醉剂、镇疼药；全株还可做农药。第14页雪上一支蒿-雪上一枝蒿为毛茛科乌头属植物短柄乌头.铁棒锤、宣威乌头干燥块根，别称雪山一枝蒿、一枝蒿、铁棒锤、铁牛七、三转半。源于云南，是四川民间广为流传和使用跌打、疗伤止痛药。虽对于跌扑肿痛、风湿红肿，尤其是各种内外伤疼痛，内服外搽含有立竿见影奇特疗效，但毒性很大，用之得当治病，用之失当致命，民间常因误服或服用过量而造成中毒死亡现象时有发生。中毒症状主要表现迷走神经强烈兴奋，出现流涎、呕吐、腹痛、心律失常、血压下降、休克、呼吸困难或抽搐昏迷，可因循环和呼吸衰竭而死亡。第15页洋金花别名闹洋花、凤茄花、风茄花、曼陀

9、罗花。是白花曼陀罗属植物，一年生草本植物，全株近于无毛。含各种莨菪烷类生物碱，其中以东莨菪碱亦称天仙子碱含量较高，约占总生物碱85%，烘干品质柔韧，气特异；晒干品质脆，气微臭，味辛劳。临床应用：1、用于麻醉，相传我国名医华佗早在公元200余年，就曾应用麻沸散作为麻醉剂为病人施行刮骨、剖腹手术。2、治疗慢性气管炎。3、治疗精神分裂症。第16页斑蝥-节肢动物门昆虫纲芫青科昆虫南方大斑蝥或黄黑小斑蝥干燥体。 夏秋季清晨露珠未干时捕捉。 主要含斑蝥素。 斑蝥素具强臭及发泡性，治疗原发性肝癌、病毒性肝炎、鼻炎等都有显著效果。 呈长圆形，有较大复眼及触角各一对，背部含有革质鞘翅1对，黑色，有3条黄色或棕黄

10、色横纹，胸腹部乌黑色，胸部有足3对，气特异而臭。第17页蟾酥-脊索动物门两栖纲蟾蜍科动物中华大蟾蜍或黑眶蟾蜍耳后腺及皮肤腺干燥分泌物。脂蟾毒配基、蟾毒灵等含有显著兴奋呼吸及升压作用，临床作用升压、呼吸兴奋剂。蟾毒灵含有较强局部麻醉作用。呈扁圆形团块或片状，棕褐色或红棕色。团块者质坚，不易折断，断面棕褐色，角质状，微有光泽；片状者，质脆，易碎，断面红棕色，半透明。气微腥，味初甜而后持久麻辣感，粉末嗅之作嚏。断面沾水，即呈乳白色隆起。第18页轻粉-粗制氯化亚汞结晶红粉-为由水银、硝石、白矾或由水银和硝酸炼制而成红色氧化汞。红升丹成份汞、硝酸。白降丹成份汞、硝酸、盐酸第19页二、西药毒药品种 （共计

11、13个） 去乙酰毛花甙丙、阿托品、洋地黄毒甙、氢溴酸后马托品、三氧化二砷、毛果芸香碱、升汞、水杨酸毒扁豆碱、亚砷酸钾、氢溴酸东莨菪碱、士年。1999年增加亚砷酸注射液、年增加A型肉毒毒素按医疗用毒性药品管理。（除后两个品种外其余仅指原料药，不包含制剂。西药品种士年、阿托品、芸香碱等包含盐类化合物）。第20页去乙酰毛花甙丙-功效主治：临床适合用于急性心力衰竭及心房颤动、扑动等洋地黄毒甙-白色或黄白色细微结晶性粉末，无臭，味极苦。本品系洋地黄提纯制剂，其效价约为洋地黄1000倍。与洋地黄相同，它能选择性直接作用于心脏，增强心肌收缩力，减慢心律抑制心脏传导系统，使心搏出量和心输出量增加，改进肺循环和

12、体循环。临床主要用于慢性心功效不全。如动脉粥样硬化，先天性心脏病及高血压所引发心力衰竭，伴有心房颤动、心率过速者疗效更佳。阿托品-阿托品是从颠茄和其它茄科植物提取出一个有毒白色结晶状生物碱C17H23NO3,是莨菪碱外消旋体。主要用其硫酸盐解除痉挛，降低分泌，缓解疼痛，散大瞳孔。用于抢救感染中毒性休克、有机磷农药中毒、缓解内脏绞痛、麻醉前给药及降低支气管粘液分泌等治疗。青光眼及前列腺肥大病人禁用。第21页氢溴酸后马托品-本品为合成抗胆碱药，含有阻断乙酰胆碱作用，使瞳孔括约肌和睫状肌麻痹引发散瞳和调整麻痹，比阿托品效力快而弱，适合用于眼科检验和验光。本品为白色结晶或结晶性粉末；无臭，遇光易变质。

13、青光眼患者忌用。毛果芸香碱-毛果芸香碱(pilocarpine)又称匹鲁卡品。是从毛果芸香属植物叶中提出生物碱。临床作为缩瞳剂用于眼科。治疗青光眼以降低眼压。游离碱是稠厚无色油质。缩瞳，降低眼内压，调整痉挛。升汞-氯化汞，俗称升汞，白色晶体、颗粒或粉末。隔离泄漏污染区，限制出入。提议应急处理人员戴自给式呼吸器，穿防毒服。不要直接接触泄漏物。小量泄漏：防止扬尘，用洁净铲子搜集于干燥、洁净、有盖容器中。大量泄漏：用塑料布、帆布覆盖，降低飞散。然后搜集、回收或运至废物处理场所处置。储存于阴凉、通风库房。远离火种、热源。防止光照。第22页水杨酸毒扁豆碱-有缩瞳，降低眼压作用。亚砷酸钾-对眼及上呼吸道有刺激性。引发结膜炎、鼻炎、喉炎和支气管炎。对皮肤有刺激和损害作用。口服引发口干、口腔刺激、吞咽困难、呕吐、腹痛、腹泻、四肝疼痛、头痛、惊厥、肌无力和意识障碍。氢溴酸东莨菪碱-本品为无