压疮论文辩论课件

1、浅谈压疮的护理及预防考生姓名：段中玉考 号：090611100081考 点：承德医学院指导老师：刘金霞目录压疮的定义压疮的概况和国内、外对压疮护理的认识压疮影响因素及常见部位预防压疮的理念压疮的治疗与护理结论压疮概况国内外文献报道,一般医院压疮的发生率为2.5%8.8%,高达14.1%。脊髓损伤患者的发生率在27%86.3% ,且8%的死亡都与压疮有关。老年住院患者,发生率为11%26%。压疮一直是基础护理工作中的重中之重，也是评价护理工作质量的重要指标，也是护理学领域中的难题。压疮的定义 压疮是皮肤或潜在组织由于压力,或复合压力、摩擦力而导致的皮肤和皮下组织的局限性损伤,常发生在骨隆突处,有

2、很多相关因素或影响因素与其关。 美国国家压疮咨询小组 WCET,2007年第27卷第3期压疮的影响因素内在因素外在因素诱发因素营养不良、运动障碍、感觉障碍、急性病、年龄、体重、血管病变、脱水等压力、剪切力和摩擦力、潮湿等坐、卧的姿势，移动病人的技术，大小便失禁，个体的社会状态和吸烟等压疮的危险因素1.压力三个主要物理力：垂直压力、摩擦力、剪力垂直压力局部组织受到持续的垂直压力,当压力超过局部毛细血管压时，血流阻断，造成组织坏死单位面积承受的压力越大,引起组织坏死所需时间越短压疮的危险因素2.摩擦力三个主要物理力：垂直压力、摩擦力、剪切力摩擦力病人在活动时，皮肤受床单、轮椅垫表面逆行阻力摩擦，易

3、损害皮肤角质层，皮肤擦伤后如受汗、尿、粪刺激则容易发生压疮。压疮的危险因素3.剪切力垂直压力剪切力摩擦力垂直压力剪切力摩擦力造成皮肤缺血性损害损伤深层的皮肤损伤表皮剪切力压力摩擦力压疮的危险因素5.营养不良全身营养不良和水肿患者皮肤较薄，抵抗力较低受力易破易缺血导致压疮的发生仰 卧 位 枕部 肩胛部肘部 骶尾部 足跟部侧 卧 位 耳部 肩峰 肋部 髋部 内外踝部膝关节的内外侧 俯 卧 位 肩峰 足趾膝部面颊和耳 廓 乳房（女性） 生殖器（男性）坐 位预防压疮的发生有着举足轻重的作用，预防可以将压疮扼杀在摇篮里，不但可以减少护理人员的工作量，减少医疗资源的消耗。而且可以减轻患者的痛苦，更可以减少

4、患者的经济支出，压疮的预防措施压疮的预防体位安置与变换6、协助患者进行体位变换时，应抬起患者身体，尽量减少摩擦力和剪切力。7、使压力、摩擦力和剪切力减到最小，同时能够维持患者适宜的活动度。 8、限制患者坐在没有支撑面的椅子上的时间。 9、指导患者坐轮椅时，采用正确的自我减压方法。 10、脊髓损伤的患者坐轮椅时，应采用多种姿势。11、危重患者在体位安置过程中要注意密切观察病情。 12、对进行手术的压疮高危人群给予重点关注。 皮肤的护理1、皮肤保护可降低压疮的发生率2、关注医疗器械相关性压疮。 3、保持皮肤的适度湿润。 4、保持皮肤的清洁。 5、对失禁患者及时清洁皮肤及使用皮肤保护剂。 6、除关注

5、骨隆突受压部位外，还应关注：梯度压力袜、护颈圈、吸氧导管、经鼻导管、桡动脉管、气管插管及固定支架、血氧饱和度、无创面罩、便失禁控制设备、连续加压装置、夹板、支架等与皮肤接触的相关部位。 7、禁止对受压部位用力按摩。 预防压力的误区对于水肿和肥胖者，气垫圈使局部血循环受阻，造成静脉充血与水肿同时妨碍汗液蒸发而刺激皮肤，不宜使用。按摩的误区局部按摩使骨突出处组织血流量下降，组织活检显示该处组织水肿，分离。应避免以按摩作为各级压疮的处理措施。不要按摩发红的部位或发红的周边部位。1.频繁、过度清洁皮肤 预防摩擦力的误区2.酒精等消毒剂擦拭皮肤3.独自搬动危重患者避免使用碱性清洁剂康惠尔水胶体敷料溃疡贴

6、/透明贴摩擦力的预防翻身床正确的翻身手法预防潮湿的误区使用烤灯等使皮肤干燥组织细胞代谢及需氧量增加进而造成细胞缺血、甚至坏死。不要使用粉剂（滑石粉）拍到皮肤皱折处。 压 疮 护 理伤口清洗1、每次更换敷料时清洗压疮和周围的皮肤。 2、用生理盐水、蒸馏水、饮用水或冷开水清洗伤口愈合处，清洗压疮。 3、可用含有表面活性剂和/或抗菌剂的清洗液清洗有坏死组织、感染、可疑感染和细菌定植的压疮创面。 4、可以选择冲洗、擦洗、淋浴或涡流冲洗等方法清洁压疮。 主张1湿性疗法无痂皮形成湿润和低氧环境毛细血管的生成,成纤维细胞和内皮细胞的生长,角质细胞的增殖。发挥了渗液的重要作用,不粘连创面,避免再次机械性损伤,

7、减轻了疼痛,为创面的愈合提供了适宜的环境。保留在创面中的渗液释放并激活多种酶和酶的活化因子, 渗液还能有效地维持细胞的存活,促进多种生长因子的释放,刺激细胞增殖。密闭状态下的微酸环境抑制细菌生长,有利于细胞繁殖及发挥功能湿性愈合的优点调节创面氧张力，促进毛细血管的形成。有利于坏死组织和纤维蛋白的溶解。促进多种生长因子释放。保持创面恒温，利于组织生长。无结痂形成，避免新生肉芽组织的再次机械性损伤。保护创面神经末梢，减轻疼痛。主张2自溶性清创概念：即用封闭敷料封闭伤口，截住伤口渗液，使坏死组织软化，同时伤口渗液中释放并激活多种酶以及酶的活化因子，特别是蛋白酶和尿激酶，这些酶能促进纤维蛋白和坏死组织溶解。渗液中含有吞噬细胞和中性粒细胞，其自身产生溶解素，能特别有效地溶解失活组织。溶解的坏死组织随每次更换敷料时被清除出伤口，有效地发挥了清创作用。现代敷料中水凝胶可加速自溶性清创。增进营养压疮的治疗原则 创面局部处理改善局部血液供应状态，减压；选择合适的敷料（湿润的闭合性的环境，缓解组织受压情况）全身支持治疗潜在性疾病的治疗营养的补充抗感染措施35护理方案一般性建议1.治疗原发性疾病2.改善局部血液