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1、第十三章 浆膜腔积液检验一、A11、浆膜腔积液一级检查内容不包括（ ）。A.B.Rivalta 试验 C.细胞计数 D.细菌学检查 E.化学检查2、渗出液总蛋白/ A.0.5B.0.4C.0.3D.0.2E.0.1总蛋白比值应大于（ ）。3、下列有关渗出液的性质叙述正确的是（ ）。A.非炎性积液 B.多混浊C.细胞较少 D.多不能自凝 E.无细胞4、漏出液白细胞分类时，以（ ）细胞为主。A.淋巴细胞伴中性粒细胞 B.淋巴细胞及间皮细胞 C.淋巴细胞伴少量红细胞 D.中性粒细胞为主E.嗜酸性粒细胞5、漏出液蛋白质定量，一般不超过（ ）。A.10g/L B.25g/L C.40g/L D.50g/

2、LE.60g/L6、甲胎蛋白是下列哪一种肿瘤的最灵敏、最特异的指标（ ）。A.胃癌 B.肝癌C.癌D.直肠癌E.甲状腺肿瘤7、下列哪一项不符合渗出液的检查特点（ ）。A.1.018B.黏蛋白定性试验阳性 C.蛋白质30g/LD.积液总蛋白/总蛋白0.5E.葡萄糖3.3mmol/L8、关于正常情况下的浆膜腔积液的叙述，错误的是（ ）。A.浆膜腔积液起到润滑的作用 B.胸腔积液一般较少腹腔液一般小于 50ml心包积液为 1020ml关节腔积液为 12ml9、与结核性积液相比，下列哪一项不符合癌性积液的特点（ ）。A.积液凝固较快 B.LD 较高C.溶菌酶较高较低E.胸腔积液和 A B C D E紧

3、张素转换酶比值110、当胸水 CEA/ A.0.1B.0.2C.0.3D.0.5 E.1CEA 比值为（ ），则高度怀疑癌性胸水。11、关节炎症时引起滑膜液黏稠度减低的原因为（ ）。A.白蛋白降低 B.球蛋白降低C.透明质酸被稀释 D.葡萄糖减低E.尿酸减低12、滑膜液和血浆相比，下列哪项指标偏低（ A.总蛋白B.白蛋白 C.1 球蛋白 D.-球蛋白 E.尿酸）。13、渗出液蛋白质定量值应大于（ ）。A.10g/L B.20g/L C.30g/LD.5g/LE.50g/L14、通常痛风患者的滑膜积液中可找到哪种结晶（ ）。A.尿酸盐 B.焦磷酸钙 C.磷灰石 D.脂类E.草酸钙15、下列哪种疾

4、病滑膜积液的黏稠度不增高（ ）。A.甲状腺功能减退 B.系统性红斑狼疮 C.腱鞘囊肿D.骨关节炎引起的 E.重度水肿，外伤囊肿性关节腔积液16、浆膜腔积液总蛋白与 A.0.2B.0.3C.0.4D.0.5总蛋白比值，在漏出液为（）。E.0.617、下列有关漏出液的性质叙述正确的是（）。A.1.015B.易凝固 C.RIVALTA 试验阳性D.积液蛋白/ E.炎性积液蛋白0.518、积液三级检查内容包括（ ）。A.总蛋白测定 B.黏蛋白试验 C.免疫学检验 D.化学检查 E.细菌检查19、下列哪种疾病滑膜积液的细胞计数值2000106/L（ A.类风湿关节炎B.退行性关节炎 C.风湿热D.痛风E

5、.结核性关节炎）。二、A21、，56 岁，患严重腹膜炎，胸闷，气急，体检有胸腔积液，积液检查结果为：蛋白质 18.5g/L，细胞数 280106/L，以淋巴单核细胞为主，中性粒细胞少见。若疑伴有心力衰竭，则下列积液检测结果中符合的选项是（ ）。乳酸脱氢酶 150U/L葡萄糖 2.0mmol/LC.积液/ D.积液/ E.积液乳酸脱氢酶比值 0.8总蛋白比值 0.6阳性球菌2、患者，女性，35 岁，有溃疡性消化病史，因腹部剧烈疼痛住院，体检疑有腹水，行腹腔穿刺，1.038，查蛋白质定量 32g/L，积液/蛋白比值 0.7，葡萄糖 3.2mmol积液呈黄色，浑浊，/L，乳酸脱氢酶 286U/L，积

6、液/乳酸脱氢酶比值 0.7，细胞总数 625106/L，有核细胞分类以中性粒细胞为主。可疑发生下列疾病，但最不可能的是（ ）。A.胃溃疡穿孔B.十二指肠溃疡穿孔 C.肠穿孔D.胆囊破裂 E.肝硬化三、A3/A41、患者，60 岁，伴有胸腔积液，疑发展为心力衰竭。胸腔积液检查结果为：蛋白质 18g/L，细胞数 450106/L，以淋巴细胞、单核细胞为主，少见中性粒细胞。、渗出性积液中蛋白质含量可为（ ）。A.10g/L B.20g/L C.25g/L D.25g/L E.30g/L、漏出液中细胞数为（ ）。A.100106/L B.100109/L C.500109/L D.500106/L E

7、.500106/L、若上述疑伴有心力衰竭，除上述指标外，下列哪项指标亦可异常（ A.LD 和 Lzm 增高）。B.细菌培养找到阳性球菌C.淀粉酶和 ALP 升高D.CRP10mg/LE.积液总蛋白/总蛋白0.52、患者，中年液检查。，有咳嗽、发热、体重减轻。查体有左锁骨上淋肿大，伴胸腔积液。行积、若积液 CEA/ A.癌性积液B.结核性积液 C.胸膜炎CEA4.3，多提示下列何种疾病（ ）。D.风湿性积液E.充血性心力衰竭、若积液 LD/ A.肾病综合征B.充血性心力衰竭 C.急性肺不张D.支气管肺癌 E.肝硬化LD 为 0.9，可提示下列何种疾病（ ）。部分一、A11、【正确【】：E】：浆膜

8、腔积液的检验分为三级：一级检验：一般检验项目，包括、总蛋白、Rivalest、细胞计数、细胞分类计数及细菌学检验。二级检验：主要为化学检验，包括CRP、L、LYS、AMY、葡萄糖等。三级检验：主要为免疫学检验，包括 CEA、AFP、肿瘤特异抗原、铁蛋白等。2、【正确【】：A】：积液蛋白与蛋白比值也是一重要指标，滤出液积液总蛋白/总蛋白0.5，渗出液总蛋白/总蛋白0.5。3、【正确【】：B】：正常浆膜腔液清晰透明，而渗出液因脂肪呈浑浊外观。细菌、细胞而呈不同程度的浑浊，乳糜液因4、【正确【 多。】：B】：漏出液中细胞较少，以淋巴细胞为主，并有少量间皮细胞。渗出液中细胞种类较5、【正确【】：B】：

9、漏出液蛋白质定量，一般不超过 25g/L，渗出液一般不少于 30g/L。6、【正确】：B【】：甲胎蛋白（AFP）常用 ELISA、放射免疫或化学发光法检测。AFP 对性肝癌和胚胎性肿瘤的价值较大。7、【正确【渗出液】：D】：渗出液的检查特点：渗出液常1.018；黏蛋白定性试验是阳性；偏低；渗出液的蛋白质含量30g/L；渗出液的葡萄糖含量3.33mmol/L。8、【正确【】：E】：正常关节腔内液体极少，约为 0.12.0ml，且很难。9、【正确【】：C】：溶菌酶活性增高见于lys 比值1.0，94%结核性积性积液，恶性积液与液 lys 含量30mg/L，且积液与lys 比值1.0，明显高于恶性积

10、液、结缔组织病性积液。10、【正确】：E】：当积液中 CEA20tg/L，积液CEA/CEA 比值1.0 时，应高度怀疑为恶性【积液，且 CEA 对所致的积液价值最高。11、【正确【】：C】：正常关节腔液高度黏稠，其高低与透明质酸的浓度和质量呈正相关。炎性积液的黏稠度减低，关节炎症越严重，积黏的粘稠度越低。重度水肿、外伤引起的急性关节腔积液，因透明质酸被稀释，即使无炎症，黏稠度也减低。黏稠度增高见于甲状腺功能减退、系统性红斑狼疮、腱鞘囊肿及骨关节炎引起的囊肿等。12、【正确【】：A】：关节腔积液中蛋白质高低可反映关节的程度。关节腔出现炎症改变时，滑膜蛋白原均增高。渗出增多，使关节腔积液中的总蛋

11、白、清蛋白、球蛋白和13、【正确【】：C】：蛋白质定量测定方法与蛋白定量相同，一般认为，渗出液蛋白质的定量值应30g/L，漏出液常25g/L。14、【正确【】：A】：通过光学显微镜观察积液中的结晶类型，以此来鉴别痛风和假性痛风。痛风患者的关节腔积液中可见细针状或杆状的尿酸盐结晶，折光性强，大小为 520m。15、【正确【】：E】：正常关节腔液高度黏稠，其高低与透明质酸的浓度和质量呈正相关。炎性积液的黏稠度减低，关节炎症越严重，积液的黏稠度越低。重度水肿、外伤引起的急性关节腔积液，因透明质酸被稀释，即使无炎症，黏稠度也减低。黏稠度增高见于甲状腺功能减退、系统性红斑狼疮、腱鞘囊肿及骨关节炎引起的囊

12、肿等。16、【正确【】：D】：浆膜腔积液总蛋白与总蛋白比值，在漏出液为0.5，在渗出液为0.5。17、【正确【】：A】：常采用计法和折射仪法测定，其高低与其所含溶质的多少有关。漏出液常1.018。常1.015，而渗出液18、【正确【】：C】：浆膜腔积液的检验分为三级。一级检验：一般检验项目，包括、总蛋白、Rivalest、细胞计数、细胞分类计数及细菌学检验。二级检验：主要为化学检验，包括CRP、L、LYS、AMY、葡萄糖等。三级检验：主要为免疫学检验，包括 CEA、AFP、肿瘤特异抗原、铁蛋白等。19、【正确】：B】：正常关节腔积液无红细胞，白细胞是（200700）106/L，化脓性关节炎的细

13、胞【总数往往超过 50000106/L；急性尿酸盐痛风、类风湿关节炎时细胞数可达 20000106/L。关节腔积液计数对性疾病。关节疾病是非特异的，但可筛选炎症性和非炎症性积液，退行性关节炎为非二、A21、【正确】：A】：鉴别漏出液和渗出液具有临床意义。根据患者检查结果蛋白质 18.5g/L（25g/L），【WBC：280106/L（500106/L），且以淋巴单核细胞为主，判断积液为漏出液，所以它相应的LDH 指标也应与接近600U/L，故应选择 A。而 B、C、D、E 均为渗出液的检查标准。根据疾病判断，伴有心力衰竭，也是渗出液所的疾病。2、【正确【】：E】：鉴别漏出液和渗出液具有临床意义

14、，本患者积液检查结果示为渗出液，根据备选，胃溃疡穿孔，十二指肠溃疡穿孔，肠穿孔和胆囊破裂一般可为漏出液。渗出液，而肝硬化时一般三、A3/A41、【正确【】：E】：渗出液：阳性。蛋白质定量：渗出液30g/L。、【正确【】：A】：漏出液无红细胞，白细胞的数量为100106/L。、【正确【】：D】：检查胸腔积液时，性和恶性积液 CRP 含量明显增高。因此，CRP 对感染性、恶性积液及鉴别渗出液和漏出液有重要价值。漏出液 CRP10mg/L，渗出液 CRP10mg/L。2、【正确】：A】：胸腔积液的免疫学检查中，动态检测 CEA，并与CEA 相对照，对【诊断的符合率可达 80%。当积液中 CEA20g/L，积液 CEA/CEA 比值1.0 时，应高度怀疑为恶性积液，且 CEA 对所致的积