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文档简介

1、职业中毒劳动与环境卫生学教研室 程淑群 副教授重庆医科大学公共卫生与管理学院一、基本概念毒物(toxicant）：在一定条件下外来化学物质以较小剂量即可引起机体的功能或器质性损害，甚至危及生命，此种化学物称为毒物。生产性毒物（industrial toxicant):生产过程中存在的可能对人体产生有害影响的化学物。中毒(poisoning)：机体受毒物的作用引起一定的损害而出现的疾病状态。职业性中毒（occupational poisoning)：劳动者在职业活动中，组织器官受到工作场所毒物的毒作用而引起的功能性和器质性疾病。二、生产性毒物的来源 原料中间产物（中间体）成品辅助品杂质、废弃物或

2、副产品热分解产物或反应产物环氧氯丙烷的生产：原料：丙烯、氯气中间体：氯丙烯、二氯丙醇副产品：二氯丙烯、二氯丙烷、三氯丙烷产品：环氧氯丙烷辅助剂：苯、甲苯 存在形态： 气体 蒸气 烟（直径 0.34umol /L(0.07mg/L)一般0.34umol/L(0.07mg/L)（3）铅线 3）血液和造血系统 小细胞低色素性贫血、周围血中点彩、网织、碱粒红细胞增多。 4）其他症状 肾脏：慢性间质性肾炎、尿中出现蛋白、红细胞、管型。 女性：月经不调、流产、早产 婴儿：母源性铅中毒（五）诊断及处理原则1.诊断依据： 1）铅接触的职业史2）神经、消化和血液系统为主的临床症状及实验室检查3）现场劳动卫生调查

3、资料 实验室指标 尿铅、 血铅、 发铅、 尿驱铅量、点彩红细胞 、 尿粪卟啉（CP）、 -ALA、ALAD、FEP和ZPP等。2.诊断分级及处理原则（根据GBZ37-2002） 观察对象轻度中毒中度中毒重度中毒非职业性铅中毒诊断则必需详细的询问病史，以免误诊。 （六）治疗 1. 驱铅治疗: 1）依地酸二钠钙（CaNa2-EDTA）：驱铅的首选药物， CaNa2EDTA+PbPbEDTA尿 驱Pb时要注意观察，同时需适当补充Cu、Zn等微量元素，以免出现“过络合综合征”。 根据病情，酌用35疗程 驱铅试验：有铅接触职业史和一些临床表现而尿铅正常者，用依地酸二钠钙或二巯基丁二酸钠 3天，收集24小时尿液查尿铅，若尿铅超过正常值，则可诊断为铅吸收或轻度中毒。该试验具有诊断和治疗的双重作用。 2）二巯基丁二酸钠（NaDMS）疗程同依地酸二钠钙 3）二巯基丁二酸胶囊（DMSA） 2.对症治疗: 1）腹绞痛 10%葡萄糖酸钙。可将血中的Pb驱回到骨中，以暂时缓解症状 解痉止痛 2）如口服：应洗胃、导泻。 3.合理营养，补充维生素，适当休息。（七）预防措施MAC：铅烟:0.03mg/m3，铅尘:0.05mg/m31.降低铅浓度 （1）加强工艺改革，（2）控制熔铅温度，（3）加强通风，（4）用无毒或低毒的物质代替铅。2.加强个人防

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