糖尿病健康教育

1、预防糖尿病的健康教育一、概述（一）定义糖尿病是一组以慢性血葡萄糖(血糖)水平增高为特征的代谢性疾病。高血糖是由于胰岛素分泌缺陷和(或)胰岛素作用缺陷而引起。除碳水化合物代谢异常外，还有蛋白质，脂肪代谢异常。（二）病因尚未完全阐明糖尿病不是单一病因所致的疾病，而是复合病因的综合症。发病与遗传，自身免疫和环境因素有关。（二）病因从胰岛B细胞合成和分泌胰岛素，经血循环到达体内各组织器官的靶器官，与特异受体结合，引发细胞内物质代谢的效应，在这整体过程中任何一个环节出现异常，均可导致糖尿病。（三）现状糖尿病是常见病，多发病，其患病率正随着人们生活水平的提高，人口老化，生活方式的改变而迅速增加。WHO:全

2、球目前超过1.5亿糖尿病患者，2025年增加一倍。（三）现状我国：1979-1980年第一次调查成人患病率为1%。我国：1994-1995年第二次调查成人患病率为2.5%，糖耐量减低2.5%。我国：现有糖尿病患者3千万，居于世界第二位。（第一位是印度，第三位是美国）（四）诊断标准1999年WHO糖尿病诊断标准：（1）有糖尿病症状(多尿、多饮及不能解释的体重下降)，并且随机（餐后任何时间）血浆葡萄糖11.1mmol/L(200mg/dl)；（2）或者空腹（禁食至少8小时）血浆葡萄糖7.0mmol/L(126mg/dl)；（3）或者OGTT 2小时血浆葡萄糖11.1mmol/L(200mg/dl)

3、（四）诊断标准（四）诊断标准空腹血糖损伤（IFG）：是指空腹血浆葡萄糖6.1mmol/L(110mg/dl)，但7.0 mmol/L(126mg/dl)。糖耐量损伤(IGT)：是指OGTT 2小时血浆葡萄糖7.8mmol/L(140mg/dl)，但11.1mmol/L(200mg/dl)。（五）分型（1）1型糖尿病（胰岛细胞破坏，导致胰岛素绝对缺乏）分2个亚型：免疫介导性和特发性（2）2型糖尿病（胰岛素抵抗及（或）分泌缺陷）（3）特殊类型糖尿病（4）妊娠糖尿病（六）其他特殊类型糖尿病分以下几种1）细胞功能的遗传缺陷：MODY3、MODY1、MODY2等。2）胰岛素作用的遗传缺陷：A型胰岛素抵抗

4、、妖精猫貌综合征、脂肪萎缩性糖尿病等。3）胰腺外分泌病：胰腺炎、外伤或切除、肿瘤、囊性纤维化等。4）内分泌病：肢端肥大症、库欣综合征、胰高糖素瘤、嗜铬细胞瘤。（六）其他特殊类型糖尿病分以下几种5）药物或化学制剂所致：烟酸、肾上腺糖皮质激素、甲状腺素、-肾上腺素能拮抗剂、-肾上腺素能拮抗剂、噻嗪类利尿剂、钙离子通道阻滞剂（主要如硝苯吡啶）、苯妥英钠、戊双咪、灭鼠剂Vacor (N-3吡啶甲基N-P硝基苯尿素)及-干扰素等。6）感染：先天性风疹及巨细胞病毒感染等。7）非常见型免疫介导糖尿病：胰岛素自身免疫综合征（胰岛素抵抗），黑棘皮病（胰岛素受体抗体，曾称为B型胰岛素抵抗）8）伴糖尿病的其它遗传综

5、合征（七）临床表现代谢紊乱症状群：糖尿病的症状常被描述为三多一少，即多食，多饮多尿，体重减轻（消瘦）。并发症和（或）伴发病：相当一部分患者并无明显“三多一少”症状，仅因为各种并发症或者伴发病而就诊，化验后发现高血糖。（七）临床表现反应性低血糖：2型糖尿病患者进食后胰岛素分泌高峰延迟，餐后3-5小时血浆胰岛素水平不适当的升高，其所引起的反应性低血糖可能成为这些患者的首发表现。其他：因各种疾病需要手术治疗，在围手术期化验发现高血糖。并无明显症状，仅与健康检查时发现糖尿病。（八）并发症急性并发症:糖尿病酮症酸中毒和高渗性非酮症糖尿病昏迷感染（八）并发症慢性并发症大血管病变微血管病变神经病变眼的其他病变糖尿病足二、糖尿病的防治三级预防2型糖尿病的一级预防目标是预防2型糖尿病的发生；二级预防的目标是在已经诊断的2型糖尿病患者中预防糖尿病并发症的发生；三级预防的目标是减少已发生的糖尿病并发症的进展，降低致残率和死亡率，并且改善患者的生存质量。（一）一级预防策略1）2型糖尿病的危险因素和干预策略2）糖尿病高危人群的筛查3）强化