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文档简介
1、病 例 读 片南沙中心医院影像科 患者 男 14岁 因“发现左肩肿物伴活动受限半年”入院 病史:患者半年前无明显诱因下发现左肩肿物,约2*3cm,伴刺痛,呈持续性,无向他处放射,肩关节活动受限,未做处理,2天后疼痛缓解,伴压痛。期间肿物逐渐增大,肩关节活动范围逐渐减小,自行服用“消炎药”,贴膏药后症状未缓解,具体不详。今肿物增大至4*5cm,无胸痛、气促,无上肢远端功能障碍,无肢体瘫痪,无感觉异常,为进一步诊治,我院就诊,收入我科。患者自起病以来,精神好,睡眠好,胃纳可,大小二便正常,近期体重无明显改变。 3、既往史:平素体健、无“高血压”,“糖尿病”等疾病。4、查体:体温36.5,脉搏76次
2、/分,呼吸18次/分,血压123/75mmHg。发育正常,营养中等,神志清楚,呼吸平顺,自动体位,对答切题,检查合作。皮肤粘膜无黄染,全身浅表淋巴结未触及。头颅五官无畸形,双侧瞳孔等圆等大,对光反射存在。颈无抵抗,气管居中,甲状腺无肿大。双侧胸廓对称,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音。心界不大,心律76次/分,律齐,未闻及病理性杂音。腹平,软,未及包块,无压痛,无反跳痛,肝脾肋下未及,肝区无叩击痛,双肾区无叩击痛,移动性浊音阴性,肠鸣音存。脊柱四肢无畸形,活动正常,肌力正常。生理反射存,病理反射未引出。5、专科检查:左肩关节可见1个大小约4*5cm肿物,质硬,表面光滑,不可活动,有压痛,局部皮温改变不明显。左侧肩关节活动受限,后伸约40度、前屈约60度、外展约60度,旋内、旋外功能稍受限,内收可。肢体肌张力,肌力级,左上肢肌肉无萎缩,肘关节、腕关节、掌指关节和指间关节活动正常,腱反射正常。6、辅助检查:暂缺X线检查CT扫描骨窗CT软组织窗CT增强T1增强扫描T
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