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文档简介

1、 脑梗死的CT诊断 Cerebral Infarction 放射科 白娇 教学目的了解脑梗死的背景及概述熟悉脑梗死的分期及病理学改变等掌握动脉闭塞性脑梗死的CT表现Title in here脑梗死概论脑动脉闭塞性脑梗死CT诊断小结分期、病理改变Title in here脑梗死概论脑动脉闭塞性脑梗死CT诊断小结分期、病理改变概论脑梗死的定义:是指各种原因引起的血管闭塞而造成的脑 组织缺血坏死。脑梗死动脉闭塞性脑梗死腔隙性脑梗死常见类型: 常见于5060岁以上,患有动脉硬化、糖尿病、 高脂血症患者。我国是全球卒中的第一大国每年新发脑卒中200万人高发病率高死亡率高致残率高复发率约有3/4人丧失劳动

2、能力约有40%的人重度致残疾脑梗死的危害性“四高”概论缺血性脑卒中出血性脑卒中脑卒中概论Title in here脑梗死 背景 概论脑动脉闭塞性脑梗死CT诊断小结分期、病理改变超急性期(6小时)急性期(3天)亚急性期(310天)慢性期(10天)分期脑梗死病理改变超急性期0-6小时细胞毒性脑水肿血管源性水肿细胞死亡髓鞘脱失血脑屏障破坏局灶性脑萎缩软化灶形成急性期6-72小时慢性期11天超急性期0-6小时急性期6-72小时亚急性期3-10天超急性期0-6小时急性期6-72小时血管源性水肿细胞死亡髓鞘脱失血脑屏障破坏 致密动脉征:大脑中、颈内A密度增高局限性脑肿胀征密度降低,CT值只下降约6-10H

3、u1.脑梗死CT表现(超急性期)病例:52岁 男 因“左侧偏身运动障碍4h” 入院4hCT平扫24h后复查CT平扫大面积脑梗死普通CT早期不可见可通过溶栓治疗目前,国内外学者一致认为,在急性脑缺血形态学改变之前,CT灌注(CT Perfusion,CTP)是缺血性脑血管病超早期发现脑缺血部位、病变范围、病变程度的重要方法。 1.脑梗死CT表现(超急性期) 常规CTCTP显示病灶部位及范围113.脑梗死CT表现(亚急性期) 脑实质内边界较清晰的低密度区 与闭塞血管供血区一致3.脑梗死CT表现(亚急性期)梗塞后1-2周 (水肿高峰) 病变区密度进一步减低,且密度均匀,边界清晰 明显占位效应3.脑梗

4、死CT表现(亚急性期)梗死后1周1月:脑回样强化114.脑梗死CT表现(慢性期) 软化灶 脑萎缩负占位效应Waller变性出院2月后复查CT平扫Title in here脑梗死 背景 概论脑动脉闭塞性脑梗死CT诊断小结分期、病理改变123小结超急性期:动脉致密征CTP:缺血性脑血管病超早期发现脑缺血部位、病变范围、病变程度的重要方法急性期、亚急性期:梗死大小和形状与闭塞血管有关;占位效应;脑回样强化慢性期:脑萎缩,Waller变形课后小结 4课后复习题1、 2、PWI与DWI两个序列对动脉闭塞性脑梗死的诊断意义?1.朱杰, 张蓓, 宋彬,等. 低剂量全脑CTP在急性脑梗死疗效评估中的价值J. 中华放射学, 2017, 28(3):157-161.2.脑卒中磁共振成像人民卫生出版社,原著:J.B.Fiebac

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