导尿管泌尿感染的预防课件

1、主讲人：黄桂芳导尿管泌尿道感染的预防黄桂芳内容提要国内外现状12预防与控制措施3最新研究与进展4定义内容提要国内外现状1定义2预防与控制措施3最新研究与进展4泌尿道感染占医院感染总数的40%以上，每年约有60万例据全国医院感染监控系统2000年资料显示：我国泌尿道感染仅次于呼吸道感染、消化道感染之后，居医院感染第三位，约10.9%其中66%86%发生在泌尿道器械操作，主要是导尿管的插入术后导尿管相关尿路感染国内外现状约有25%的住院病人会使用长期留置导尿管，每天就有3%至10%会发生院内尿路感染。尿路感染经常并发肾盂肾炎，膀胱炎及继发性菌血症，不但增加病人之罹病率及死亡率，更延长病人之住院天数

2、，增加医疗成本与花费。导尿管相关尿路感染国内外现状根据FoxmanB.的研究报告，每一次院内尿路感染平均花费558至593美元，预估每年花费42,400万至5,100万美元。内容提要国内外现状1 定义2预防与控制措施3最新研究与进展4患者出现尿频、尿急、尿痛 等尿路刺激症状，或者有下腹触痛，肾区叩痛，伴有或不伴有发热。并且尿检白细胞男性 5个高倍视野，女性 10个高倍视野，插导尿管者应当结合尿培养临床诊断感 染 源10-20%病原菌来自于集尿系统和尿袋，此种感染多发生在24-48小时内生殖道和外科手术感染经血引起泌尿道感染灭菌不严的膀胱镜、导尿盘、冲洗液、消毒液等尿道口分泌物细菌的滋生医护人员

3、的手外 源 性健全制度，落实控制与落实导尿管感染的工作规范和操作规程医疗机构应当逐步开展导尿管相关尿路感染的目标性监测，持续改进，有效降低感染率加强无菌技术、导尿操作等相关技能培训严格掌握适应症，包括导尿管类型的选择导尿管留置时间的限制与感染危险评估预防控制16 感染预防要点 置管前的准备置管时的无菌操作置管后的护理导尿管相关尿路感染感染预防要点 CAUTIS置管前严格掌握留置导尿管的适应症，避免不必要的留置导尿仔细检查无菌导尿包，如导尿包过期，外包装破损潮湿，不应当使用12341.普通导尿选择1418F的双腔气囊导尿管.3.前列腺肥大的病人，由于尿道粘膜弹性差，比较薄脆，容易引起尿道粘膜破裂

4、，应选择型号较细尿管.2.年老体弱长期卧床的女性衰竭病人，应选择型号较大管腔较粗的尿管.4.前列腺增生、膀胱肿瘤手术后需要通畅引流以防止导尿管堵塞引起继发性出血,选择1822F的双腔或三腔气囊尿管.导尿管的合理使用导尿管相关尿路感染感染预防要点CAUTIS导尿管相关尿路感染感染预防要点 CAUTIS1.妥善固定尿管，避免打折、弯曲，保证集尿袋高度低于膀胱水平，避免接触地面，防止逆行感染。 2.保持尿液引流装置密闭、通畅和完整，活动或搬运时夹闭引流管，防止尿液逆流。 3不应当常规使用含消毒剂或抗菌药物的溶液进行膀胱冲洗或灌注以预防尿路感染。 4应当保持尿道口清洁，大便失禁的患者清洁后还应当进行消

5、毒。留置导尿管期间，应当每日清洁或冲洗尿道口5.每天评估留置导尿管的必要性，不需要时尽早拔除导尿管，尽可能缩短留置导尿管时间。置管后物理方法化学方法限制插管时间全身预防性抗生素的使用 国际上预防与控制推荐指南泌尿道感染证实无效证实有效插入时的无菌技术保持密闭引流膀胱冲洗或无菌生理盐水或抗生素滴注引流袋内加入抗菌剂抗菌生物药物包裹的导尿管国际上预防和控制推荐指南 CAUTISERASE CAUTI ProgramE Evaluate InciationsR Read ClrectionsA Aseptic TechniqueS Secure CatheterE Educate PatientCAUTI 预防计划E：评估指征R：参考指南A：消毒技术S：安全导管E：教育患者内容提要国内外现状1定义2预防与控制措施3最新研究与进展4有相关研究表明，在发生泌尿道感染患者的导尿管外壁上附着一层较厚的粘液样物质，其中可发现被其质蛋白和细菌多糖包裹的细菌，提示细菌对尿管外