多重耐药菌感染的相关护理课件

1、多重耐药菌感染患者的护理多重耐药菌的防控不仅是医院感染管理的重中之重，也是难中之难。为什么要如此重视多重耐药菌的管理呢？因为细菌耐药性已经成为影响人类健康的主要危险之一，再不干预以后将无药可用了。什么是多重耐药菌？多重耐药菌（Multidrug-Resistant Organism，MDRO）：主要是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。1)耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）2)耐万古霉素肠球菌（VRE）3)耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）4)多重耐药鲍曼不动杆菌（MDR-AB）5)多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDR-PA)。我院监测的多重耐药菌株一、加强多重耐

2、药菌医院感染管理（一）重视多重耐药菌医院感染管理（二）加强重点环节管理（三）加大人员培训力度卫生部办公厅关于印发多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南（试行）的通知重点要点二、强化预防与控制措施（一）加强医务人员手卫生（二）严格实施隔离措施（三）遵守无菌技术操作规程（四）加强清洁和消毒工作卫生部办公厅关于印发多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南（试行）的通知重点要点1、要有结合实际工作，制定并落实多重耐药菌感染管理的规章制度和防控措施。2、要有多部门共同参与的多重耐药菌管理合作机制，每季度开一次联席会议。院感科、医务处、护理部、药剂科一起到科室检查措施是否落实到位。3、要有预防多重耐药菌感染措施

3、培训。 多重耐药防控措施12条建立预警机制，按危急值管理微生物室发现多重耐药菌感染病例第一时间通知临床科室及院感科，临床科室接到检验科的电话报告后，做好登记（危急值登记本和院感手册中）。护士接到电话后汇报值班医生及时开立“接触隔离”医嘱，护士还要查对医嘱是否及时开立。医务人员按照要求落实所有防控措施。WHO推荐的手卫生5个关键时刻 “二前三后” 必须人人掌握的 接触患者前 清洁或无菌操作前 接触患者体液后 接触患者后 接触患者周围环境后需要执行手卫生的指征接触距离接触隔离的要求隔离：首选单间隔离，也可以将同类多重耐药菌感染者或定植者安置在同一房间。隔离病房不足时才考虑进行床边隔离，不能与气管插

4、管、深静脉留置导管、开放性伤口或者免疫功能抑制患者安置在同一房间。当感染者较多时，应保护性隔离未感染者。接触隔离的要求个人防护用品：口罩、防护面罩、护目镜、手套、隔离衣、防护服等。手卫生：抗菌洗手液、干手纸、速干手消毒液物品专用：如血压计、听诊器。不能专用者，则清洁、消毒后才能用于其他病人医院环境消毒：手接触的物体表面减少设备共用减少共用物品听诊器血压计体温表微量输液泵环境清洁痰污染环境排泄物皮屑飞沫定植者空气传播易感者工作人员的手传播方式污染的设备容易被污染的物品表面温度计 输液泵和支架氧气流量表呼吸机控制面板/旋钮生命监测仪面板/旋钮血压计袖带听诊器电脑键盘、鼠标电话呼叫按钮床头桌床上托盘

5、电视遥控器床头台灯床边便桶床架和控制器环境表面消毒对医院环境尤其是医患频繁接触的物体表面进行定期充分消毒，阻断耐药菌传播。环境及物体表面的清洁加强环境及物体表面的消毒，督促保洁人员做好床单元的清洁与消毒工作。环境及物体表面的清洁护士还要提醒保洁人员对多重耐药菌感染者的保洁一定要物品专用，杜绝由于保洁人员的不规范操作引起交叉感染。环境及物体表面的清洁精密仪器由值班护士用75%乙醇每日擦拭，如输液泵，呼吸机控制面板/旋钮、生命监测仪面板/旋钮、电脑键盘、鼠标、听诊器等等，有污染时随时擦拭。做好沟通多方位提醒医务人员对多重耐药菌病人的掌控，不仅使科内人员对多重耐药菌病例做到心中有数，也使其他科室人员

6、能很快知晓该科内多重耐药菌病人的隔离情况。抗菌药物管理1、严格执行抗菌药物临床应用的基本原则，正确、合理地实施抗菌药物给药方案；2、根据临床微生物标本检测结果，合理选择抗菌药物。接受限制使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率不低于50%；接受特殊使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物标本送检率不低于80。3、严格执行围术期抗菌药物预防性应用的相关规定。加强抗菌药物的合理应用，以减少多重耐药菌的诱导产生住院患者手术预防使用抗菌药物时间控制在术前30分钟至1小时,I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%，其中，腹股沟疝修补术（包括补片修补术）、甲状腺疾病手术、乳腺疾病手术、关节镜检查手术、颅骨肿物切除手术和经血管途径介入诊断手术患者原则上不预防使用抗菌药物； I类切口手术患者预防使用抗菌药物时间不超过24小时。加强抗菌药物的合理应用，以减少多重耐药菌的诱导产生科室院感监控小组负责督查多重耐药菌防控措施的落实情况，护士长加强监督。督查院感科将多重耐药菌感