房缺术后患者护理查房课件

1、 房间隔缺损术后患者护理查房查房内容 病史汇报1 护理诊断2 护理措施3 1 病史汇报 25床患者，年秀丽，女，25岁，一年前，无明显诱因下出现咳嗽，胸闷，一年以来偶发心前区绞痛，持续数秒后可自行缓解，偶发夜间呼吸困难，由平卧位改为侧卧位可缓解，无胸痛，咯血，端坐呼吸，日常活动及体力劳动无影响。 2015年12月7日，当地医院做心脏彩超显示：先心 房间隔缺损 右心明显增大，肺动脉高压伴重度三尖瓣反流， 轻度二尖瓣反流 心包积液。 2015年12月14日来我院就诊。 1 病史汇报 体格检查：T：36.5，P：64次/分，R：16次/分，BP：110/70mmHg，无心包摩擦音，心尖搏动位置正常，

2、腹部平软，下腹正中可见20cm陈旧手术疤痕。 患者已婚，育有一男孩，配偶及子女体健，否认家族遗传史，无药物过敏。 1 病史汇报病史演变：9.16,16:00 指导患者口服地高辛12月14日，9时，患者入院12月17日完善各项相关检查12月24日回原病床12月23日手术12月25日尿管拔出 1 病史汇报病史演变：9.16,16:00 指导患者口服地高辛12月14日，患者以“先心 房缺（继发孔型） 心功能级，肺动脉高压”诊断入院。12月17日，患者完善各项相关检查,遵医嘱吸氧，用药，功能锻炼，增强体质。12月23日，患者全麻体外循环下心脏不停跳下行房间隔补片修补术，术后患者带心包纵膈引流管各一根，

3、尿管一根，留有深静脉置管一根，带气管插管回心脏外科监护室12月24日晨8：:00，患者拔除口插管，9:00回原床位。12月25日，拔除尿管。 1 病史汇报 患者今日为术后第三天，现留有心包纵膈引流管各一根，颈内静脉置管一根。神志清楚，意识正常，生命体征平稳。遵医嘱应用抗感染药物，监测电解质，血常规。口服地高辛，螺内酯，卡托普利等强心利尿，扩血管等药物。风险评分Y：20，G：25，D：25，DVT：11，Z：50. 3 护理措施访谈结果与析2.疼痛:与术后切口有关1.向患者解释疼痛原因，减轻患者焦虑恐惧心理2.满足患者合理需要，指导患者通过听音乐，看书等活动转移注意力。3.遵医嘱根据患者疼痛情况

4、给予止痛药，观察用药效果 3 护理措施访谈结果与析3.活动无耐力：与术后肢体无力有关1.指导患者先在床上做抬臀，伸屈肢体活动。2.患者下床活动时先在床边活动，周围要有家属协助，再过渡到地面活动。3,。患者活动以不感到劳累为主，若感到不适，及时休息。 3 护理措施访谈结果与析4.知识缺乏1.向患者讲解术后护理注意事项，饮食和运动原则。2.向患者解释各种口服药的作用和注意事项： 地高辛：强心剂，用药前自测脉搏，60次/分，才可用药，用药后观测有无恶心，呕吐，腹胀，无力，黄视，绿视等不良反应。 螺内酯，氢氯噻嗪片：利尿剂。 卡托普利：强心剂。 潘南金（门冬氨酸钾镁）：补充电解质。嘱患者按时按量服药，不可随意减药，停药。 主查房补充房缺导致肺动脉高压的原因： 房缺的时候，左心房压力超过右心房，发生左向右分流，分流量的大小取决于缺损大小及两侧心室顺应性。左向右分流可导致右心房-右心室肥大、淤血，射入肺动脉血液增加，