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文档简介

1、房颤病人术前术后管理湖北医药学院心脏病研究中心东风总医院心脏中心郎明健 Agenda术前沟通术前管理术后管理 Agenda术前沟通术前管理术后管理术前沟通房颤危害房颤治疗策略导管消融治疗优势房颤危害房颤快心室率导致的症状对生活质量的影响房颤促发房颤及维持房颤的恶性循环房颤促发及恶化心衰最严重的并发症：血栓栓塞事件，具有反复栓塞、大面积栓塞、多系统多脏器栓塞的特点，从而致死致残房颤治疗策略药物治疗：成功率22%，副作用大外科手术治疗：成功率90%,创伤大，围手术期死亡率高，较少应用起搏治疗：消融房室结，极少应用导管消融：根治，成功率高房颤评估血栓栓塞评分：CHADS2或CHA2DS2-VASC评

2、分抗栓治疗出血风险评分：HAS-BLED Agenda术前沟通术前管理术后管理术前管理全面检查术前抗凝AAD使用术前一天详细询问病史实验室检查血尿便常规、肝肾功能、电解质、乙肝表面抗原、Anti-HIV凝血指标：INR、 PT、APTT、 TT、Fib甲状腺功能影像学检查经胸壁超声检查胸片：了解脊柱是否畸形？肺气肿？术前24小时内经食道超声检查16排以上多排螺旋增强CT或1.5T以上MRI，术前DICOM 3 连续层面刻盘心电图ECGHolter 全面检查 Agenda术前沟通术前管理术后管理术后管理常规护理术后药物使用术后抗凝并发症识别及预防随访制度常规护理监护生命体征复查心脏超声排除心包填塞术后卧床6-12h，压迫止血4h后鼓励床上活动嘱患者进温半流食一月，避免坚硬及热的食物术后药物使用可常规使用抗生素点滴三天可静脉PPI三天，口服PPI一月ACEI/ARB改善左房重构阵发性AF者术后无需AAD。持续性AF者术后服用胺碘酮或普罗帕酮3

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