一、多重耐药菌株课件

1、一、 多重耐药菌株医院感染方案 1、多重耐药菌株监测的指标MRSA（耐甲氧西林金葡菌）VRE（耐万古肠球菌）MDRAB（多重耐药鲍曼不动杆菌）、产ESBLs菌耐碳青霉烯铜绿假单胞菌、肠杆菌科等2、诊断与报告诊断主要依赖于病原微生物的诊断，因此，临床科室应及时送检标本，及时发现多重耐药菌株，从而做好治疗、消毒、隔离等工作，以防扩散、流行。 1.临床微生物实验室发现及时电话报告医院感染管理科。 2.各病室医生或护士发现及时电话报告医院感染管理科。 3.感染管理科专职人员目标性监测及时发现和诊断。4、消毒隔离措施1.必须进行接触隔离，在床头牌和病历夹右上角贴接触隔离标识，以提醒医务人员以及家属做好防

2、护。2.患者最好进行单独隔离（如MRSA、VRE），隔离病房不足时才考虑要进行床边隔离，相同感染病原体患者可同住一室，当感染较多时，应保护性隔离未感染者。4、消毒隔离措施3.进入病人房间的人员都必须戴清洁手套，在诊疗、护理过程中，如果将与病人或其环境（包括家具、床栏杆等）有大面积接触，或病人有大便失禁的情况，工作人员应加穿隔离衣。当可能产生气溶胶的操作（如吸痰或雾化治疗等）时，医务人员还应戴标准外科口罩和防护眼镜。并在离开房间前脱去手套和隔离衣至黄色垃圾袋中，脱去手套后必须进行洗手和手消毒。4、消毒隔离措施4.必须尽量减少与感染者或携带者相接触的医务人员数量。最好限制每班诊疗病人者为一个护士，

3、一个医生，所有诊疗尽可能由他们完成，包括标本的采集。5.在隔离房间门口放置一警示牌防止无关人员进入，并提醒进入者应注意预防隔离并在出病房前做好手卫生。4、消毒隔离措施6.对于非急诊用仪器(如血压计、听诊器、输液架)等不能共用。其他不能专人专用的物品（如轮椅、担架），在每次使用后必须经国内清洗和消毒。7.进行床旁诊断(如拍片、心电图)的仪器必须在检查完成后用1000mg/L，含氯消毒剂进行擦拭。4、消毒隔离措施9.病室环境和医疗器械须每天清洁消毒，用500mg/L含氯消毒剂消毒各物体表面及地面，清洁用具必须专室专用，用后清洗消毒、干燥备用。10.感染者或携带者应隔离至连续3个标本（每次间隔24h

4、）培养均阴性，方可解除隔离。5、医疗废物的处理3.病人与家属：进行耐心说明，并告知如洗手等消毒隔离措施的重要性，提供洗手设施或手消毒剂。一旦发现有传播迹象，比如与病人共居一室的其他病人的标本培养出现同一菌种，医院感染管理科应与病房的工作人员合作进行更深入的追踪调查，以防医院感染区域流行。普通病区消毒隔离制度1、病室内保持环境整洁，空气新鲜无异味，每日通风不少于2次，每次30分钟；遇污染时用移动式紫外线进行空气消毒1小时；地面应湿式清扫，每日2次，遇污染时立即用5001000mg/L含氯消毒剂拖擦消毒。普通病区消毒隔离制度2、对所有住院患者按照标准预防的原则采取相应的消毒隔离措施；发现感染性疾病

5、患者根据疾病的传播途径采取相应的隔离措施；对已确诊的传染病患者应立即转科或转院隔离治疗，在转出之前，必须采取相应的隔离治疗措施 。普通病区消毒隔离制度3、凡遇有耐药菌感染及特殊感染的患者，应按照传播途径不同进行隔离措施；对其使用过的病室、被褥、衣服必须严格的消毒处理，换药敷料须焚烧；感染性引流液、体液等标本需消毒后排入下水道；医护人员出入病室必须穿戴隔离服、帽子、口罩、接触污染物戴手套等隔离防护措施 。普通病区消毒隔离制度4、患者的被套、床单、枕套和诊查床单应保持清洁，每周更换12次，随时污染随时更换。禁止在病房、走廊清点衣被 。普通病区消毒隔离制度5、病床每天湿式清扫一次，一床一套，床头柜等物体表面每天擦拭一次，一桌一抹布，用后消毒，随时污染随时消毒 。普通病区消毒隔离制度7、连续使用的氧气湿化瓶、早产儿暖箱的湿化瓶等器材，必须每日消毒，用毕终末消毒，干燥保存；湿化液用无菌蒸馏水，每日更换；血压计袖带应每周清洗，特殊污染应随时消毒；听诊器保持清洁，接触患者后及时消毒；体温表用后放入1000mg/L含氯消毒液消毒30分钟，清水冲净后擦干置清洁盘中备用，存放容器每日清洗消毒。普通病区消毒隔离制度8、患者所有治疗及护理用物必须一人一用一消毒或灭菌。医务人员在临床操作时应按照手卫生规范要求进行洗手或手消毒。普通病区消