腰椎间盘突出症病人的护理课件_第1页
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1、 腰椎间盘突出症病人的护理 外二科 刘锦勇1一、腰椎间盘突出症23一、定义： 腰椎间盘突出症是指椎间盘变性，纤维环破裂和髓核组织突出，刺激或压迫神经根、马尾神经所引起的一种综合征。是腰腿痛最常见的原因之一，以2050岁为多发年龄，男性多于女性。5好发部位：腰4-5椎间隙腰5-骶1椎间隙 6正常椎间盘及病理椎间盘7病因及发病机制 椎间盘退行性变 是基本病因。纤维环和髓核脱水，失去其正常的弹性。损伤 是椎间盘突出的诱发因素。遗传因素 先天性椎管狭窄妊娠8护理评估（一）健康史（二）身体状况1、 腰痛：最早出现症状，向下肢放射，休息后减轻2、坐骨神经痛3、马尾神经受压10 脊柱侧突 侧突的方向取决于突

2、出髓核与神经根的关系12直腿抬高试验14护理评估（三）心理-社会状况（四）辅助检查1、X线片：鉴别有无结核、肿瘤2、CT、MRI：可进行全面观察3、肌电图检查：鉴别诊断15 （五）治疗要点与反应：1、非手术疗法2、手术治疗： 传统的手术方法： 开窗式、半椎板、 全椎板切开减压髓核摘除 最新的微创治疗： 经椎板间隙入路内窥镜下腰椎间盘切除术（MED）优点：操作简便，安全性高，创伤小，出血少，恢复快，又能最大限度保持腰椎的力学稳定性。16护理诊断1、疼痛：与髓核压迫引起的炎症有关。2、躯体活动障碍：与神经功能障碍有关。3、知识缺乏：缺乏功能锻炼的基本知识。17护理目标1、病人的疼痛得到减轻或消失2

3、、生活能够自理3、获得椎间盘突出功能锻炼的相关知识18护理措施（一）一般护理（二）病情观察（三）治疗配合（四）心理护理（五）健康指导护理措施（一）一般护理1、休息与体位：急性期严格卧硬板床休息，3-4w,起床活动时需戴腰围；卧床期间坚持功能锻炼；3个月内不做弯腰动作；手术后平卧两周，戴腰围起床活动，以防神经根粘连。2、饮食：易消化饮食，防止便秘3、基础护理护理措施（三）治疗配合1、骨盆牵引：目的：增加椎间隙的宽度，减轻对神经根的刺激或压迫改善局部循环和水肿。牵引重量715kg，抬高床足做反牵引力牵引时间：2W，每天2次，每次1-2小时护理措施（三）治疗配合2、理疗和推拿：作用：缓解肌痉挛3、应用腰围：起保护的作用，但不宜久用4、引流的护理：注意保持引流通畅5、换药：及时换药，保持局部清洁24腰背肌功能锻炼26 腰椎间盘突出症术后护理运动、感觉的观察 术后6小时观察双下肢运动、感觉恢复情况。排尿 卧床排尿翻身 6小时后帮助病人翻身，保持脊柱平衡。功能锻炼 术后第一天进行直腿抬高练习术后第三天进行腰背肌锻炼（仰卧法）术后第四七天进行腰背肌锻炼（俯卧法）27护理措施（五）健康指导1、避免慢性损伤：避免长时间坐位，定时

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