婴幼儿运动障碍评估及康复

1、婴幼儿运动障碍评定与康复 第1页运动功效障碍概述常见婴幼儿运动障碍评定方法运动学分析在婴幼儿运动障碍评定中应用及惯用康复技术目录第2页目录运动功效障碍概述常见婴幼儿运动障碍评定方法运动学分析在婴幼儿运动障碍评定中应用及惯用康复技术第3页概述婴幼儿运动障碍定义：主要是指婴幼儿运动功效水平与其对应年纪阶段不 相符，存在运动功效落后或异常运动模式，依据 国际功效、残疾和健康分类(ICF),存在身体功效、 结构异常，活动、参加受限。如脑瘫等。婴幼儿运动障碍分类：从神经肌肉活动特征分：痉挛型；松软无力型；不稳定型; 不随意运动型；混合型从姿势和运动异常形态分：无法维持稳定姿势 无法控制主动运动 运动受限

2、、运动功效不足第4页目录运动功效障碍概述常见婴幼儿运动障碍评定方法运动学分析在婴幼儿运动障碍评定中应用及惯用康复技术第5页6评定方法 康复评定内容应在ICF-CY架构下进行，告别以往以医疗为主模式（如检验肌张力等），而是将患儿作为一个独立个体，以人为本，以功效为导向，不是单纯诊疗什么病，而是对儿童功效整体描述。（功效受限性质、严重程度以及环境原因）第6页惯用评定方法评定ROM表面肌电仪评定肌张力肌力婴幼儿发育评价表GMFM88项VojtaPeabodyNAS测量评定Alberta改良AshworthGMs运动学分析以上每种评定方法都很好，每个单位都有自己熟悉评定方法，不需每种都应用，依据喜好选

3、择第7页 运动学分析是指在运动功效障碍评价基础上，结合神经发育学、运 动解剖学、生物力学等，分析完成功效活动所需要运动 元素是否缺失或异常，找出运动障碍所在，制订康复目标 与计划。 运动元素是组成每一个功效活动运动单位，包含骨骼、关节、韧带、 肌肉、筋膜等。 任何功效活动都是由若干个运动元素组成。 优点：找出运动障碍根源所在，在进行康复训练时有很强针对性, 真正做到有放矢！运动学分析方法第8页目录运动功效障碍概述常见婴幼儿运动障碍评定方法运动学分析在婴幼儿运动障碍评定中应用及惯用康复技术 头控障碍分析及训练 翻身障碍分析及训练 坐位障碍分析及训练第9页10与头控相关肌肉胸锁乳突肌 斜角肌斜方肌

4、枕骨下肌头夹肌、颈夹肌第10页11仰卧抬头运动元素经典姿势和运动异常腹部和胸前部肌肉担心，开启准备头颈部屈曲无力抬头对抬头做犯错误应答，颈部伸肌担心（枕骨下肌等），头后背打挺，或双侧肌肉不对称头转向一侧第11页 俯卧抬头运动元素经典姿势和运动异常上肢肘关节支撑为抬头做准备头颈后侧肌群收缩，头部上抬头颈后侧肌群肌力弱肩带肌群担心，上肢支撑困难枕骨下肌等颈部肌群担心，造成错误抬头姿势第12页 头部控制训练方法一、仰卧位抬头训练 手握足拉起训练：双下肢屈曲于腹部，调动腹部肌群，辅助手握足进行拉起抬头， 对于头部完全没有控制能力患儿可采取此法。二、枕骨下肌等头后部肌群牵拉放松训练 被动牵拉训练：被动牵

5、拉枕骨下肌及头、颈夹肌，纠正头后背打挺或角弓反张 等异常姿势。三、俯卧位抬头训练主动俯卧位抬头训练：患儿肘支撑，治疗师用玩具逗引患儿向上看，诱导主动抬头动作。第13页目录运动功效障碍概述常见婴幼儿运动障碍评定方法运动学分析在婴幼儿运动障碍评定中应用及惯用康复技术 头控障碍分析及训练 翻身障碍分析及训练 坐位障碍分析及训练第14页15与翻身相关肌肉腹内外斜肌胸大肌髂腰肌内收长短肌、耻骨肌第15页16仰卧至俯卧位翻身运动元素经典姿势和运动异常对翻身做犯错误应答，头颈向对侧转并后伸躯干无旋转动作，往往担心背伸代偿无肩带前屈，只靠肩关节屈曲内收来翻身双下肢交叉或并拢，躯干、骨盆、双下肢分 离运动，无法

6、进行下肢屈曲内收内旋跨过对 侧下肢完成翻身。头颈前屈转向翻身侧躯干向同侧旋转肩带前屈肩关节屈曲内收同侧髋关节屈曲内收内旋第16页17翻身训练方法一、头颈前屈诱导翻身 纠正翻身时头颈错误应答，出现过分后伸动作，治疗师帮助患儿放松后头部 肌群，并诱导其前屈旋转，带动上肢和躯干旋转，进而完成翻身动作二、利用楔形垫或巴氏球诱导翻身 患儿置于楔形垫上，使身体侧倾，帮助肩带前屈、髋关节屈曲内收、躯干骨盆 旋转三、上肢辅助翻身 治疗师辅助患儿完成上肢肩带前屈，肩关节屈曲内收动作, 从而带动躯干旋转， 帮助完成仰卧位至俯卧位翻身，主要适合用于上肢肌张力高，肩带肌群担心患儿第17页目录运动功效障碍概述常见婴幼儿

7、运动障碍评定方法运动学分析在婴幼儿运动障碍评定中应用及惯用康复技术 头控障碍分析及训练 翻身障碍分析及训练 坐位障碍分析及训练第18页与坐位相关肌肉膈肌内收大肌腹直肌、腹横肌、腹内外斜肌髂腰肌骶棘肌腰方肌第19页坐位运动元素经典姿势和运动异常 作为坐位支撑面髋带（内收大肌、髂腰肌、臀大肌、臀中肌、臀小肌、梨状肌）以适度张力保持直立平衡 躯干姿势肌（膈肌、腹横肌、腹直肌、腹内外斜肌、腰方肌、骶棘肌、背阔肌）以适度张力保持平衡下肢痉挛，坐位支撑面过窄，骨盆后倾、躯干代偿性前屈 内收大肌无力或腹内压低，坐位支撑面松软塌陷，躯干松软前屈 头颈、躯干担心背伸扭向一侧，展现非对称性姿势，无法维持坐位第20

8、页坐位训练方法一、腹内压提升训练，帮助完成躯干稳定直立能力。腹横肌弱患儿，腹内压低，躯干直立困难，肋骨外翻，腹式呼吸幅度小，利用腹带抑制肋骨外翻，再进行节律性叩拍腹部，帮助增加腹内压。二、双膝立位训练，加强骨盆直立能力。坐位骨盆直立能力差患儿，治疗师诱导患儿完成双膝跪位，帮助骨盆伸展。三、闭链坐位训练，加强躯干、骨盆周围肌肉等长收缩能力。利用楔形垫，固定患儿双下肢，使内收大肌处于等长收缩状态，提供稳定坐位支撑基础，利用躯干立直反射，诱导躯干、骨盆周围肌群收缩，保持直立坐位。四、长腿坐位训练，放松内收肌、腘绳肌对于腘绳肌、内收肌张力高所致坐位时骨盆后倾、躯干前屈，双下肢内收内旋患儿，治疗师将患儿坐于楔形垫或巴氏球上，纠正骨盆至中立位，治疗师双手置于患儿下肢上，经过迟缓左右重心转移，放松内收肌、腘绳肌担心。五、坐位平衡训练，加强关键稳定能力。利用平衡板，加强患儿坐位平衡能力及躯干动态控制能力。第21页小结 婴幼儿期是大脑快速