内江2017年第二批新增医疗服务项目价格表

1、附件:内江市2017年第二批新增医疗服务项目价格表（ ）序号编码项目名称项目内涵除外内容计价单位医疗机构分级定价（元）镇保用级娜医费等需蠶例申报医院二级乙等二级甲等级等1110920001层流洁净病房床位费指达到规定洁净级别、有层流装置，风淋通道的层流洁净间，采用全封闭隔离措施及对外通话系统（万洁层流加收30元；百洁层流加收50元）日95100110120甲1市二院2210500003计算机断层扫描激光乳腺成像患者脱上衣，在技术员指导下摆放体位，使用断层扫描激光乳腺成像设备扫描，计算机断层图象处理，医师判读结果。图文报告。单侧798392100乙0.6市二院3220201006-1宫腔输卵管B

2、超造影检杳查看申请单要求、了解患者相应病史后，内诊检查，外阴、阴道消毒铺巾，上窥器，宫颈管消毒，插入并固定球囊导管，注射对比剂，超声观察子宫腔、双侧输卵管和盆腔情况，留存图像，并作出相应诊断。图文报告。球囊扩张导管次277292321350自费0市二院4220600004-3胎儿心脏彩色多普勒超声检查查看申请单要求，了解患者相应病史后，确定胎儿心脏位置、心脏四腔心、流出道、主动脉弓等多个切面检查，胎儿心脏血流动力学检测，胎儿心脏功能检测等。配有医学超声影像工作站进行标准切面及异常部位图像留存。作出诊断报告，图文报告。次198208229250自费0市二院5240100006调强放疗计划设计使用

3、专用计算机治疗计划系统，进行三维影像接收,靶区及危及器官勾画，逆向调强治疗计划设计，计划确认及传输。不含图像采集，传输，计划验证及填写治疗单。次633667733800乙0.6市二院序号*涵内目项计价单位镇保用级城医费等蠶器例报院申医二级乙等二级甲等级等三呼6图体计隹9绳划四CC定毅賊或TT确舉聊维PP式段超三SS方針鮎行应导令对二N1、工述弓宗,航像期,统，图虧系CC或隹床O啊颌画松附诃计融勾毅导打机副官11阳传算O器颅图及计丄及熟),认用收危O踪确专接及加遇、用像区W灶计使影靶病讼1次79233891700O1乙6院二市7型的模算分量计量剂-剂先者面基量特着测牛或验一,实的器用中仪采划量，

4、计测序个面程一等对还列核验阵立，用独法。使的方布次336667337008乙68拟的#算分罗计量卡土剂特独的蒙者成于或合量乘者殒射或验有器用中仪采划量计序牛量程一剂对证维核验三立,用独法。使的方布次79233891700O1乙6UU院二市图疗9位摆9划计治用。调射*00院二市序号编码项目名称项目内涵除外内容计价单位医疗机构分级定价（元）镇保用级城医费等蠶器例报院申医二级乙等二级甲等级等三呼11240300019图像引导的三维立体定向放疗摆位，体位固定，开启呼吸同步追踪系统，调入放疗计划和患者CT扫描重建DRR影像，实时数字影像采集，计算和消除患者6维方位位置误差，建立呼吸模型，建立肿瘤随呼吸的

5、运动模型，行5-8次验证运动模型的准确度，确认准确度，执行治疗。治疗中，加速器跟随肿瘤运动在动态中照射，每隔1-5个照射野（按需要设定）进行图像采集，计算患者位置误差并利用治疗床的运动进行调整，消除误差，计算肿瘤随呼吸运动模型误差并进行修正（误差大于阈值则重新建立肿瘤随呼吸运动模型）。每次治疗时间大概60-110分钟。治疗后，激光打印治疗中根据所有图像引导计算的三维位置数据变化，呼吸模型和肿瘤运动模型预测误差变化。治疗单次剂量为常规剂量的10倍左右，图像引导次数为其它图像引导技术的20倍左右，并在治疗中多次图像引导和调整，治疗前需要15-20分钟消除体位误差和呼吸建模，分割次数根据肿瘤大小、部

6、位、既往治疗情况多为1-5次，治疗中的图像引导次数大概为40-80次治疗。含实时监控（呼吸追踪、颅骨追踪、椎体追踪），实时调整，对肺、肝等部位病灶要建立肿瘤四维运动模型,治疗中定期监控并调整位置及所建运动模型。次4592483353175800乙0.6市二院12250103001-2粪便常规指仪器法。含外观、镜检、隐血、寄生虫等次24252830甲1市二院序号编码项目名称项目内涵除外内容计价单位医疗机构分级定价（元）镇保用级城医费等蠶器例报院申医二级乙等二级甲等级等三清淀粉样蛋白测定次16171820甲1市二1血清过敏原特导IgE测定样本类型

7、：血液。样本采集、签收、处理，加免疫试剂，温育，检测，质控，审核结果，录入实验室信息系统或人工登记，发送报告；按规定处理废弃物；接受临床相关咨询。项40424650甲1市二密低密度脂蛋白（sdLDL）测定指酶法次40424650甲1市二院16250307007尿转铁蛋白指各种免疫学法次10111213甲1市二1甲型肝炎抗体测定（Anti-HAV）化学发光法次28293235甲1市二1乙型肝炎表面抗原测定（HBsAg）化学发光法、时间分辨法、定量分析法次16171820甲1市二院19250403005-1乙型肝炎表面抗

8、体测定（AntiHBs）化学发光法、时间分辨法、定量分析法次16171820甲1市二院20250403006-1乙型肝炎e抗原测定（HBeAg）化学发光法、时间分辨法、定量分析法次16171820甲1市二院21250403007-1乙型肝炎e抗体测定（AntiHBe）化学发光法、时间分辨法、定量分析法次16171820甲1市二院22250403008-1乙型肝炎核心抗原测定（HBeAg）化学发光法、时间分辨法、定量分析法次16171820甲1市二院序号编码项目名称项目内涵除外内容计价单位医疗机构分级定价(元)镇保用级城医费等蠶器例报院申医二级乙等二级甲等级等三呼23250403009-1乙型肝

9、炎核心抗体测定(Anti-HBc)化学发光法、时间分辨法、定量分析法次16171820甲1市二院24250403014-2丙型肝炎抗体测定(Anti-HCV)化学发光法时间分辨法次40424650甲1市二院25250403017-2戊型肝炎抗体测定(Anti-HEVIgM)包括IgG、IgM:指荧光探针法化学发光法次40424650甲1市二院26250403019-4人类免疫缺陷病毒抗体测定(Anti-HIV)化学发光法、时间分辨法次44465055甲1市二院27250403025-2EB病毒抗体测定包括IgA、IgM抗体。样本类型：血液。样本采集、签收、处理，加免疫试剂，温育，检测，质控，审

10、核结果，录入实验室信息系统或人工登记，发送报告；按规定处理废弃物；接受临床相关咨询。化学发光法、时间分辨法次40424650甲1市二院28250403053-3梅毒螺旋体特导抗体测定(Anti-TP)化学发光法、时间分辨法次32333740自费0市二院29250404020-1各种病原体抗原检查印迹法项33353942甲1市二院30250501013结核杆菌培养次75798795甲1市二院31250501032衣原体培养及药敏次67717885甲1市二院32310100008-1脑电超慢涨落分析由技师操作，通过头皮电极，记录脑电活动，继而由精神科医师分析脑内神经递质的变化。次951001101

11、20自费0市二院序号涵内目项00计价单位镇保用级城医费等警蠶例报院申医二级乙等33疗治激刺磁颅TMS)经除响取一皮在结排影、将头，析、。年如适1论察告品戴e合应线诊、物，头节效出独证的位磁调的得单忌疗卧激，应，在禁治半刺上相果次73899001乙6院二市73892费自O院二市E00费院二市E毛鼻剪*费O院二市*3费院二市财疗部治咽波院二市含材*丄院二市E图电肠胃丄院二市序号*称名目项涵内目项00计价单位镇保用级城医费等蠶器例报院申医二级乙等二级甲等级等三呼44估息frfrfr，肠评内粕线次79233891700O1乙6UU5535腹主异，切的、湾膜腔部好源J*内盆腑#光刺宫洗合灭、瞬子冲缝取宫僵行水，拿膨放，盐胶:机ft,况，白备脫切情术蛋。准气萨腔手物口械与O腹况生伤器并开、情置盖，件亂盆脸版巾部连备盆铺接嚣探按流敷毒连装镜，引性消物卿腔期置冼，用电腹分放一醉镜、入症情，麻腔机放位酌口次515245695650乙6院二市LaJ次69374854甲1X院二市序号*称名目项涵内目项cm计价单位城镇医保费用等级蠶器例报院申医级等二乙三级甲等55吊悬前宫经术99KN二，一9-t.韋蚩蛰hr爭丄3亠了蕃厘解米一口噌片一产肖复復寸董补2合如入入5要蚤，骨、r穿放0.处前紙术殊血特止比a,料补缝材次