东华医院麻醉科QoR-40随访表

1、东华医院麻醉科QoR-40随访表第一部分您在过去的24小时内各方面的感觉是怎么样的？（本部分采用1-5分的计分方式，分值越高代表过去24小时内这个感觉所占的比重越多。其中“1”代表“从不”，“2”代表“偶尔”，“3”代表“经常”，“4”代表“大部分时间”，“5”代表“一直”。例如：如果您在过去24小时内“一直”都感觉睡觉安稳，则您应该在分数选项中，选出代表“一直”的“5”舒适度类呼吸顺畅 单选题 *从不偶尔经常大部分时间一直睡觉安稳 单选题 *从不偶尔经常大部分时间一直食欲好 单选题 *从不偶尔经常大部分时间一直有充沛的精力 单选题 *从不偶尔经常大部分时间一直情绪类总体感觉良好 单选题 *从

2、不234一直能控制自己情绪 单选题 *从不234一直感觉轻松 单选题 *从不234一直行为独立类能正常说话 单选题 *从不偶尔经常大部分时间一直能刷牙洗脸 单选题 *从不偶尔经常大部分时间一直能整理好自己仪容仪表 单选题 *从不偶尔经常大部分时间一直能写字/用手机发消息 单选题 *从不偶尔经常大部分时间一直能投入到原来的工作/家务事中 单选题 *从不偶尔经常大部分时间一直社交类有和医务人员良好交流（在医院时） 单选题 *从不偶尔经常大部分时间一直能感受到医生的帮助（在医院时） 单选题 *从不偶尔经常大部分时间一直能感受到护士的帮助（在医院时） 单选题 *从不偶尔经常大部分时间一直有和家人/朋友

3、良好交流 单选题 *从不偶尔经常大部分时间一直能感受到家人/朋友的帮助 单选题 *从不偶尔经常大部分时间一直能理解他人的指令/建议 单选题 *从不偶尔经常大部分时间一直第二部分 您在过去的24小时内有以下任何状况吗？（本部分采用1-5分的计分方式，分值越高代表过去24小时内这个感觉所占的比重越多。其中“1”代表“从不”，“2”代表“偶尔”，“3”代表“经常”，“4”代表“大部分时间”，“5”代表“一直”。舒适度类恶心 单选题 *从不偶尔经常大部分时间一直呕吐 单选题 *从不偶尔经常大部分时间一直干呕 单选题 *从不偶尔经常大部分时间一直烦躁不安 单选题 *从不偶尔经常大部分时间一直发抖/抽搐

4、单选题 *从不偶尔经常大部分时间一直打寒战 单选题 *从不偶尔经常大部分时间一直感觉很冷 单选题 *从不偶尔经常大部分时间一直头晕 单选题 *从不偶尔经常大部分时间一直情绪类做噩梦 单选题 *从不偶尔经常大部分时间一直焦虑 单选题 *从不偶尔经常大部分时间一直易怒 单选题 *从不偶尔经常大部分时间一直抑郁 单选题 *从不偶尔经常大部分时间一直感到孤独 单选题 *从不偶尔经常大部分时间一直难以入睡 单选题 *从不偶尔经常大部分时间一直社交类感觉混乱、迷惑 单选题 *从不偶尔经常大部分时间一直疼痛感类中度疼痛（影响睡眠的疼痛） 单选题 *从不偶尔经常大部分时间一直重度疼痛（难以忍受的疼痛） 单选题 *从不偶尔经常大部分时间一直头疼 单选题 *从不偶尔经常大部分时间一直肌肉酸痛 单选题 *从不偶尔经常大部分时间一直背痛 单选题 *从不偶尔经常大部分时间一直喉咙痛 单选题 *从不偶尔经常大部分时间一直口腔溃疡 单选题 *从不偶尔经常大部分时间一直谢谢您的配合，请确保所有题目都已作答！您的姓名： 填空题 *_您的性别： 单选题 *男女文化程度 单选题初中及以下高中本科及以上术后首次排气时间是几点钟 填