医学影像工作制度

1、医学影像工作制度编 制 人： 审 核 人： 审 批 人： 单位：XX有限公司编制日期：二O二二年四月 医学影像工作制度一、放射科工作制度实行院长领导下的科主任负责制。健全科室各级管理，制定各岗位的工作制度，加强医德教育，确立以患者为中心全心全意为患者服务的思想，提高诊疗质量。科室内保持清洁、整齐和安静。各级人员在工作时间应穿戴整洁的工作衣帽和胸牌。在手术诊疗时，应按无菌手术要求进行操作。各种X线检查均须由经管医师详细填写影像诊疗申请单，经登记编号后，方可检查。急诊患者随到随检。特殊造影检查均应事先预约。推行放射诊断的全面质量管理（QA），执行影像诊疗规程。重危患者必须由经治医师携带急救药品陪同

2、检查。检查完毕，等观察照片合格后，方嘱患者离开。每天集体读片与评片，解决疑难病例的诊疗及评定照片质量优劣，诊疗报告应由医师以上人员复核后发出。定期对手术或临床证实的病例进行随访，评定诊断符合率。同时，应对漏诊、误诊病例进行集体讨论，不断总结提高。健全登记统计制度，对各项工作的数量和质量逐一登记和统计，资料妥善保管，归档存放。具有医疗、教学、科研价值的病例，必须取得完整可靠的资料，并妥善保管。专人负责设备、仪器、物资和药品的领取、保管及账册注销工作。医技人员定期进行健康检查，合理安排休假。严禁在科内吸烟。严格遵守上下班工作制度，不得迟到、早退，不准擅自离开工作岗位。放射科急诊工作制度各科医师应根

3、据患者病情需要在影像诊疗申请单上签注“急”字，申请目的及检查部位均应填写明确，并注明患者住址或电话号码。检查时，必须强调安全、快速、细心、谨慎，及时签发诊疗报告。重危患者应由经治医师携带急救药品陪同检查。遇有疑难诊疗问题，应请上级医师指导处理。急诊患者做完检查后，胶片应及时发出并同时向患者做出解释，并告知其流程，次日由医师以上人员对科内留档资料仔细复核后发出诊疗报告。放射科值班、交接班制度非办公时间和节假日，均应安排听/值班人员。听/值班人员必须坚守岗位，履行职责，不得擅离职守。听/值班人员应检查科室范围内的门、窗、水、暖、电和煤气，保证科内安全。严格执行交接班制度，重大事件及时汇报，并记好值

4、班日志。放射科查对制度接收放射科诊疗申请单时，要查对填写是否符合规范；查对初步诊断、部位与检查目的是否相符；查对交费手续是否完备。技术人员照片和医师进行诊疗及签发报告等各环节均需查对片号、姓名、性别、年龄、申请科别、住院号（门诊号）、检查部位和目的，防止差错。在诊疗过程中，应查对造影剂及药物的名称、剂量、浓度、用法；查造影剂及药物有无变质，瓶口有无松动、裂缝；查患者有无碘及其他药物过敏史；查使用药物有无配伍禁忌。使用大剂量造影剂或危重病例术前，应查安全急救措施是否完备，并注意术后反应。放射科透视检查规则透视检查前，值班医师应做好各种准备工作，并调节好X线机所使用的透视电流、电压。透视前应严格执

5、行查对制度，检查完毕，应认真书写诊断报告。透视中，检查要细心，诊断要谨慎，发现疑难问题或微小病变观察不清时，应确定部位，再进一步摂片检查。急诊、重危病例随到随诊。对年迈、体弱、病重患者进行透视时，应有陪同人员协助扶持。对已知法定传染病的患者透视后，应及时采取消毒隔离措施，防止交叉感染。放射科造影检查制度检查医师必须正确掌握造影检查的适应症与禁忌症。使用离子型碘剂造影前，必须进行碘过敏试验，并注意有无过敏反应。造影前，必须做好准备工作，并按照各项造影操作常规进行检查。造影时，应备有急救药品和抢救需用器械，并熟悉急救方法。一旦发生严重过敏反应，应迅速对患者进行抢救处理，并请有关科室协助抢救。造影后

6、，应妥善交待注意事项。放射科读片及报告书写制度每日集体读片，应由当班医师选出疑难病例和典型病例进行讨论和示教，以便集思广益，提高诊疗质量。读片应密切结合病史、体格检查及其他必要的检查资料进行充分讨论，遇有疑难问题时，可协同超声和各有关科室会诊解决。诊疗报告必须逐项填写，字迹清楚，描述和分析应符合规范要求，并作出诊断或提出参考意见。报告医师应签全名，并由医师以上人员负责复审。诊疗报告应在规定时间内发出，遇有特殊情况，应向患者说明原因。放射科评片制度评片的目的是运用质量检测的手段对差片和废片形成原因进行分析，加强照片质量控制（QC），不断改进技术工作，提高优片率，减少重摂片，降低患者X线辐射剂量。

7、应定期在科主任或主管技师主持下，由各级技术人员参加，对照片质量中的有关问题进行分析讨论，将废片和重摂片登记在案，并对差片提出改进意见。评片标准详见质量管理（QA）。定期统计公布评片质量结果，对优片率高者予以表扬和奖励，对差片率高者应令其采取措施加以改进。放射科DR室工作制度严格执行机器开、关机操作规程。IP板曝光后及时打号、扫描。按照直方图调整图像对比度、黑化度、清晰度等，保存后传输图像。选择相机、合适的模板及胶片尺寸，进行图像打印。不许更改计算机设置，不许删除计算机内应用程序，不许在计算机内安装软件。放射科资料登记制度任何诊疗申请单必须办妥手续，如批价、缴费、登记后，方可进行检查。初诊患者应

8、依次序编排新号；复诊患者要查找老号，同时取出初诊资料，供诊疗参考。各项特殊造影检查应发给预约单，向患者交待诊疗前的准备及注意事项。住院患者优先预约。及时送发诊疗报告，并注意信息核对。按月做好各项工作量的统计工作。非本科室人员不得进入登记室或资料库自行调取资料。放射科补印照片及报告制度补印照片及报告者，需本人有效证件（如身份证、户口本等）办理补印手续。别人代办者应持有照片者本人授权委托书和代办者有效证件（如身份证、户口本等）。缴纳胶片成本费。将照片IP号、姓名、性别、年龄、摂片部位、补印时间、有效证件号码等如实登记，补印报告需在报告上注明“某年某月某日补”字样。办理者签名。由当日登记人员负责办理

9、手续。放射科仪器设备管理制度在计划购买设备前，科主任及仪器设备的主管人员应充分考虑科室医疗的发展需要，做好调研、论证工作。全科医疗设备、仪器、手术器械等均由科主任委派专人负责统一请领、报损、销账事务及保管总账册和分户账册。科内仪器设备应统一建立分户账卡，做到帐帐、帐物、帐卡相符。大型设备应指定专人管理，从仪器到货、安装、调试以及验收等过程，都应安排专人到场，协助设备管理部门工作，熟悉仪器的安装过程及操作规程。建立机器设备使用情况记录本，要有详细的使用、故障、修理更换元器件品种及数量、线路改动等情况记录。大型设备的账卡和档案资料应由专人负责保管。保管人员变动时，要认真办理清点移交，做到账卡与物核

10、对无误，账卡不得涂改或遗失。对大型医疗设备的管理，应充分考虑其经济效益、社会效益及还本能力等问题，应由专人在负责仪器设备使用管理的同时，做好仪器设备的成本效益分析，充分发挥仪器的有效使用期的效益，尽可能做到用最小的投入发挥最大的社会效益和经济效益。对使用已到寿命、性能指标明显下降且无法修复的仪器，应遵守医疗设备的报废制度，使用科室应及时填写“仪器设备报废调剂审批表”，办理申请报废手续。放射科防护保健制度各室机房设置位置要合理，应考虑到周围环境的安全。要有足够的面积和高度，周围墙壁、门窗均应达到防护标准。各类X线机透视及照片的最高照射条件应在安全使用范围之内。在每次检修时，更换与防护有关的零部件

11、后，应请有关防护监测机构再次进行测试，合格后方可使用。应尽量减少受检者的X线照射，避免重复检查，对非受检部位应加强防护。儿童、孕妇及妇女月经期间尤应重视，必须接受检查时，应尽量减少下腹部接受不必要的照射剂量。除重危患者外，检查室内应减少陪人或尽量缩短陪伴时间。必须配备受检防护用品，如腰系防护巾、防护三角等。放射科候诊处应达到防护要求。患者一般不得在机房内候诊。在摂片时，必须要有封顶的防护铅垒，不宜用铅屏风代替。对刚开始从事X线工作的人员，上岗前必须到有关防护机构进行体格检查及防护知识培训，两者合格后，领取放射工作人员证书，方能参加放射专业工作。凡从事X线工作的人员必须定期进行健康检查。医护人员接触X线时，必须戴铅眼镜、铅手套、铅帽及铅围裙等防护用品，并佩戴个人辐射线剂量计。医、技、护人员按国家规定享受保健假和营养津贴。休假期间严格避免再接受x线照射。女性放射工作人员在妊娠的最初4个月，应避免直接接触放射线工作。放射科消毒隔离、清洁卫生制度各诊疗室定期消毒。在法定传染病患者诊疗后，所用器械物品、诊疗台均应严格消毒，房间通风或用紫外线照射。无菌操作时，要严格遵守无菌操作规程。为防止交叉感染，提倡使用一次性诊疗用品（一次性注射器、一次性口杯、一次性造影导管等）。非一次性诊疗用品，应做到一人一份，使用后要彻底清洗消毒。机房内必须干燥通风，尽量采用干式清扫，或使用吸