静脉输液常见的并发症及处理课件

1、静脉输液常见并发症及处理广东爱迪医疗科技有限公司 静脉输液常见并发症了解静脉输液并发症及如何降低其危险常见并发症:静脉炎渗出/外渗堵塞静脉炎定义：静脉壁内膜的炎症.是一种进行性的并发症.静脉炎的危险因素：液体和药物渗透压、pH值和种类，以及微粒输液装置导管的规格、长度和材料，加工工艺穿刺部位、留置时间病人状况年龄、免疫、疾病、皮肤、营养、既往静脉穿刺状况穿刺者的导管置入知识和技巧静脉炎 静脉炎的症状及体征:红、肿、热、痛滴速减慢沿静脉走向出现红色条纹静脉呈条索状穿刺点浓性分泌物静脉炎分级 -INS静脉炎的级别是判断静脉炎严重程度的有效标准有助于区分、记录、管理、追踪静脉炎和评估质量进步任何被定

2、位为1级或更高级别的静脉炎发生后，必须作为非正常事件向医生和医疗机构的其它相关人员报告，并根据医疗机构的制度和程序对非正常事件的报告进行存盘。（美国INS2000、2006标准）静脉炎发生率外周静脉炎发生率可以通过公式来计算 外周静脉炎的例数 X 100% = %外周发生率 外周静脉输液总例数静脉炎分级 -INS0级 没有症状1级 输液部位发红，伴有或不伴有疼痛2级 输液部位疼痛，伴有发红和/或水肿3级 输液部位疼痛伴有发红和/或水肿条索样物形成可触摸到条索状静脉4级 输液部位疼痛伴有发红和/或水肿条索样物形成可触及的条索样物直径1英寸有脓液流出机械性静脉炎 -2预防：选择柔软材料的留置导管避

3、开关节部位穿刺稳定固定导管和输液管，减少移动必要时可以使用手臂固定托或其它固定辅助工具化学性静脉炎 -1原因：药物及溶液的刺激导致：静脉硬化、渗漏和血栓形成相关因素：pH值渗透压血液稀释不充足、输液速度有管、小静脉，粗导管留置时间过长消毒剂未干刺激性药物输注后没有进行冲封管化学性静脉炎 -2预防充分的血液稀释合理酸碱溶液稀释合理选择输液工具加大溶液稀释量减慢输液速度血栓性静脉炎 -2预防：熟练操作技术，提高一次穿刺成功率掌握进针速度与角度，避免损伤静脉内膜理解并掌握封管技术拔针后静脉炎原因：感染所致相关因素：老年人皮肤、组织松弛，拔针后不能马上愈合拔针后伤口没有及时处理造成感染预防：选择导管柔

4、软的套管产品避免在关节部位穿刺拔针后即使进行消毒，覆盖无菌敷料，提醒病人要防水老年人特别要注意伤口防护出血和血肿原因导入针型号过大留置导管过小出血异常抗凝治疗创伤性穿刺出血和血肿预防风险评估：病史、用药史近期凝血时间和血小板记数实验室结果避免“钓鱼”探针渗出/外渗 -2相关因素（续）栓塞形成，导致液体从穿刺点溢出老龄患者皮肤失去弹性，皮下组织松弛，致使固定不良，导管反复移动穿刺点变大。静脉失去弹性，不能使穿刺点处于密闭状穿刺点上段原有穿刺点穿刺静脉在深层并且皮肤、皮下脂肪松弛无法及早判断渗出的出现病人无法交流经常观察与评估输液泵的应用渗出/外渗 -3处理回抽药液（尽量减少在组织内的药液）停止输

5、液拔管处理冷热湿敷评估渗出/外渗 -4预防：选用材料柔软的留置导管；稳定固定，对老年患者加强固定；正确选择穿刺部位并避开关节部位穿刺；正确的穿刺技术；严密观察，及早判断。导管堵塞 -1定义：药液不能通过、滴注或推注相关因素：封管技术回血药物并发症导致的结果导管尖端纤维蛋白形成静脉内形成血栓导管打折病状及特征： 无法冲管 有阻力 滴注困难滴速减慢滴注停止 不能抽回血导管堵塞 -2预防：严格遵守封管原则输液泵应用（报警装置）掌握药物配伍禁忌：pH值的不同是导致配伍微粒产生的主要原因多种药物输注/推注SASASHS 生理盐水A 药物H 肝素导管堵塞 -3预防:导管打折正确穿刺点的选择及固定护理是基本要素避免关节活动部位正确固定避免导管移动或滑出保持干燥密闭的固定方法直刺血管，减少在皮下走行的距离穿刺失败刺破静脉技术不熟练 使导管尖端受损穿刺过度破静脉后壁仅将针尖刺入静脉而外套管尚在静脉壁外至送管失败穿刺角度过小，静脉壁划伤 静脉输液并发症的相关因素病人 - 不可变因素静脉状况皮