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文档简介

1、全腔镜甲状腺手术体会 淮南市东方医院集团总院 孟云甲状腺疾病的现状尸检报告50%的人存在甲状腺结节5%-15%的甲状腺结节是恶性的 甲状腺癌是近年来发病率增长最快的恶性肿瘤，平均增长6.2%2012年中国卫生部统计报告甲状腺癌上升至女性恶性肿瘤第3位2011年北京：甲状腺癌患病率9年间增长了225.2%2010年上海：甲状腺癌上升至女性恶性肿瘤第5位美国1989 年2009年甲状腺癌发病率增长4.99倍2010年韩国癌症统计报告：甲状腺癌上升至癌症首位1. Cooper DS, et al. Thyroid, 2009, 19(11): 1167-1214.2. 2011年度北京市卫生与人群健

2、康状况报告3. 2010年度上海市恶性肿瘤报告4. 2010年韩国国民癌症统计报告甲状腺癌发病率增高最快的实体癌发病率升高，发病人数增多微小癌比例增加性别因素趋势愈发明显，年轻女性患者增多，淋巴结转移率高；晚期患者比例升高发病率的不断上升体检的不断普及甲状腺癌的检出率提高甲状腺癌患者越来越多超声的普遍应用甲状腺癌临床流行病学新特征我院甲状腺目前现状1.多学科团队：将外科、内分泌科、超声科、病理科、核医学科组成甲状腺治疗中心2.我科目前开展情况：传统甲状腺手术、内镜辅助甲状腺手术（Miccoli)、全腔镜甲状腺手术(TET)3.不断完善新技术：细针穿刺细胞学检查（FNAB)、射频消融、微波治疗为

3、什么腔镜甲状腺得到认可呢？1.外科的终极目标：不但使患者身体健康而且心理也要得到最大限度的康复2.在保证效果不低于甚至高于传统治疗的前提下，尽可能减少病人近期和远期因手术带来的痛苦（外科现实问题），是腔镜甲状腺迅猛发展的基础之一全腔镜甲状腺的优点1.颈部无疤痕，美容满意度高，患者疼痛轻2.心理创伤大大减小3.通过高清系统使神经、血管、旁腺清晰可见，减少术中损伤可能4.超声刀止血效果确切、可靠，术中、术后出血少，安全有效。内镜下甲状旁腺内镜下甲状旁腺腔镜下喉返神经的暴露全腔镜甲状腺手术具备的条件1.有丰富的开放甲状腺手术经验2.有腔镜基础？3.手术空间的建立（隧道的建立）4.腔镜下缝合技术5.超声刀的熟练应用（超声刀不是万能的，但腔镜甲状腺没有超声刀是万万不能的！）6.喉返神经的显露与保护7.甲状旁腺的保护（神经、旁腺与超声刀的安全距离是5mm )经乳晕途径腔镜甲状腺手术图示一共是三个切口。A：主操作口，10mm；B：放置内镜口，10mm；C：辅助操作口，5mm。D为肿瘤。 腔镜甲状腺的展望腔镜甲状腺早期尚存在争议，但近10年在沿海发达城市发展迅猛，应用范围及手术适应症不断扩大，技术逐渐发展成熟

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