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1、药理学第二十四节 消化系统药消化系统药物一、抗消化性溃疡药二、泻药与止泻药三、止吐药与促胃动力药考情分析1.抗消化性溃疡药（1）抗酸药、素类、抗胆碱药的药理作用和临床应用掌握（2）H2 受体阻滞剂、法莫替丁的药理作用和临床应用掌握（3）质子泵抑制剂奥美拉唑的药理作用和临床应用熟练掌握（4）黏膜保护药铝的作用和用途掌握（5）抗幽门螺杆菌药及三联疗法了解2.泻药与止泻药硫酸镁、酚酞、液体石蜡、地芬诺酯的作用和用途掌握3.止吐药甲氧氯普胺、酮的作用机制和临床应用掌握4.促动力药多潘立酮、西沙必利的作用机制和临床应用掌握抗酸药及抗消化性溃疡药抗消化性溃疡药类型：（一）抗酸药中和胃酸【代表药】本类药多属

2、弱碱的镁盐或铝盐：碳酸氢钠、氢氧化铝、三硅酸镁、氧化镁。【作用】口服后中和过多的胃酸，解除胃酸对胃、十二指肠黏膜的侵蚀和刺激，使胃蛋白酶失活。促进溃疡愈合和缓解疼痛的作用。【应用】疼了吃、空腹吃、按需使用。（二）胃酸抑制药抑酸药【抑酸机制】如下图：胃酸抑制药考点归纳：（三）黏膜保护药1.前列醇 （吸收作用）药物机制药理作用不良反应临床应用1.丁阻断胃壁细胞H2 受体抑制胃酸增强免疫轻度腹泻、眩晕；粒细胞减少、再障乳腺增生、女性泌乳胃十二指肠溃疡胃酸过多症：如：反流性食道炎 卓-艾综合征2.3.法莫替丁奥美拉唑兰索拉唑阻断胃壁细胞H泵抑制胃酸保护胃黏膜抗幽门螺杆菌头痛、嗜睡胃肠道症状6.西平阻断

3、M1 受体抑制胃酸口干、视物模糊等（四）抗幽门螺杆菌药【分类】第一类：抗溃疡病药第二类：抗菌药如：含铋制剂、HKATP 酶抑制药、抗 Hp 作用较弱，单用疗效差。如：阿莫西林、庆大霉素、克拉霉素、甲硝唑等。【临床应用】铝等三联疗法：兰索拉唑阿莫西林甲硝唑；兰索拉唑克拉霉素甲硝唑；兰索拉唑阿莫西林克拉霉素；四环素甲硝唑铋盐。疗法（）PPI+（阿/克/甲，三选二）+铋剂下述药物用于消化性溃疡的治疗时，不属于抑制胃酸A.奥美拉唑 B.的药物是C.泮唑D.氢氧化铝 E.法莫替丁正确D兰索拉唑用于治疗胃及十二指肠溃疡的机制是药物药理作用临床应用不良反应1.前列醇（吸收作用）促进：和 HCO ，增强黏膜屏

4、障3抑制：胃酸和胃蛋白酶；增加：局部血流量，促进胃黏膜受损上皮的增殖和修复。预防非甾体抗炎药引起的慢性胃。溃疡等引起的消化道稀便或腹泻因能引起收缩，孕妇禁用。2.铝（局部作用）黏附于溃疡面保护屏障；吸附胃蛋白酶酶活性；增强细胞屏障和碳酸氢盐屏障；生长因子促进溃疡的愈合；抑制幽门螺杆菌繁殖消化道溃疡、反流性食管炎3.枸橼酸铋钾（局部作用）与溃疡基底膜的坏死组织结合，形成蛋白质-铋复合物覆盖于溃疡表面起到黏膜保护作用抑制幽门螺杆菌溃疡病服药期间舌、粪黑染肾功能不良者禁用。A.中和胃酸，升高胃内 B.保护胃黏膜阻断 H2 受体受体抑制 H+，K+-ATP 酶阻断胆碱 M 受体值正确D长期使用质子泵抑

5、制剂可导致的不良反应是精神血浆泌乳素升高 C.呃逆、腹胀D.骨折E.便秘正确D泻药和止泻药（一）泻药容积性泻药（渗透性泻药）刺激性泻药润滑性泻药膨胀性泻药分类代表药导泻机制容积性泻药（渗透性泻药）硫酸镁硫酸钠乳果糖这类物质在肠道里不被吸收，使得肠腔里的渗透压升高肠腔中大量的水分，导致泻用。刺激性泻药酚酞可啶蒽醌类刺激肠壁，导致肠蠕动加快，产生明显的泻用。（二）止泻药代表药物：地芬诺酯药理作用：提高肠肌张力，抑制肠道蠕动，产生止泻作用。临床应用：主要用于急、慢性功能性的腹泻。不良反应：本品为人工注意事项：不用于品，是哌替啶衍生物，大剂量长期服用可产生成瘾性。性腹泻药物：洛哌丁胺（易蒙停）作用：显

6、著抑制霍乱等肠毒素引起的肠过度；增加括约肌的张力，抑制大便失禁和便急。对肠壁高亲和力及首关效应，几乎不进入全身血液循环。止吐药药物机制与作用甲氧氯普胺阻断中枢D 受体中枢止吐作用；阻断胃肠D 受体增强胃肠运动，促进胃排空；多潘立酮阻断胃肠道D 受体促进胃排空，协调胃肠运动，增加食道括约肌张力，防止食物反流。西沙必利选择性激动上消化道 5-HT4 受体，促进乙酰胆碱促胃肠道动力作用，改善功能性消化不良的胃肠道症状。琼选择性阻断中枢及迷走神经传入5-HT3 受体（大黄、叶）润滑性泻药液状石蜡甘油润滑肠壁、软化肠内容物膨胀性泻药聚乙二醇4000羧甲基素在肠内吸收水分后膨胀形成胶体，反射性增加肠蠕动而

7、刺激排便。药物临床应用不良反应锥体外系反应；甲氧氯普胃肠功能引起的尖端扭心律失常胺、；泌乳、失调功能性消化不良反流性食管炎化疗对中枢无影响，不易导致锥体外系多潘立酮反应。功能性消化不良、反流性食管炎、胃轻瘫、便秘等。西不引起锥体外系反应。琼化、放疗引起的；司琼对强致吐作用的化疗药（阿、顺、环）引起的 哺乳期妇女禁用。托烷司琼有效具有阿片样作用，长期大量服用可产生欣A.地芬诺酯 B.洛哌丁胺 C.蒙脱石散 D.乳果糖 E.西沙必利正确A，并可能出现药物依赖性的止泻药是胃复安多潘立酮 C.山莨菪碱D.必利E.苯海拉明具有中枢和周围抗多巴胺双重作用属于外周性多巴胺 D2 受体阻断剂，神经系统副作用罕见高效选择性 5-HT4 受体激动剂主要不良反应为锥体外系反应5.中枢正确和止吐，用于预防和治疗晕动病、内耳眩晕病的A、B、D、A、E药物代表药物药理作用和临床应用1.H