项目设计审查受理编号甬危设(年份)-县(市)区地区代码

1、附件4项目设计审查受理编号：甬危设（年份）-县（市）区地区代码0000 受理日期：危险化学学品建设设项目安安全设施施设计审查查书项目名称称申请单位位项目类型型生产 储存经营 使用 设计单位位受 理 人审查部门门或受委托托审查部部门宁波市安安全生产产监督管管理局制制一、建设设项目设设计相关关申请文文件资料料审查序号审查项目目审查内容容审查结果果备注1申请文件件、资料料符合性性情况申请文件件、资料料是否符符合实实施意见见第十十三条要要求。合格 不合格格2设计单位位资质情情况设计单位位设计资资质证明明文件合格 不合格格3采用国家家相关法法律法规规规章和和标准规规范情况况专家组评评审意见见是否合合格合

2、格 不合格格4项目涉及及的危险险危害因因素及程程度辩识识和认知知情况专家组评评审意见见是否合合格合格 不合格格5设计中采采纳评价价报告提提出的安安全对策策和建议议情况专家组评评审意见见是否合合格合格 不合格格6设计提出出安全设设施和措措施针对对性、可可行性情情况专家组评评审意见见是否合合格合格 不合格格审查意见经对你单单位（项项目）的的安全设设施设计计审查的的申请文文件、资资料审查查后，认认为申报报材料符符合要求求，同意意项目安安全设施施设计专专篇。承办人（签字）： 处（科）室室负责人人（签字字）：局分管领领导（签签字）： （公章章） 年 月 日日核准意见经对安全全生产监监督管理理局的安安全设

3、施施设计审审查意见见审议后后，同意意项目安安全设施施设计专专篇。承办人（签字）： 处室室负责人人（签字字）：局分管领领导（签签字）： （公章章） 年 月 日日*二、组组织审查查组对建建设项目目设计申申请审查查情况组织单位位组长审查时间间审查地点点专家组长长审查组成成员有关部门门成员姓名（签签名）单位专业特长长职务/职职称技术专家组成员员*处（科科）负责责人认为为有必要要组织审审查组审审查的，填写该该表。安全设施施设计专专篇专家家组评审审表序号审查内容容 审查结结论备注1设计单位位资质情情况合格 不合格格2采用国家家相关法法律法规规规章和和标准情情况合格 不合格格3项目涉及及的危险险危害因因素及

4、程程度辨识识和认知知情况合格 不合格格4设计中采采纳评价价报告提提出的安安全对策策和建议议情况合格 不合格格5设计中提提出安全全设施和和措施针针对性、可行性性情况合格 不合格格审查意见见：专家组成成员签名名：专家组长长签名： 年 月 日日*三、委委托审查查情况委托单位位委托时间间委托书名名称编号受托单位位受托单位位审查意意见：负责人（签名） （受受托单位位盖章）年 月月 日日*上下级级部门存存在委托托审查关关系的，填写本本表。四、建设设项目设设立核准准审查部门门承办处处室意见见：负责人（签字） 年年 月 日审查部门门意见：负责人（签字）： （盖章处处） 年 月 日日建设项目目设计安安全审查查意见书书编号：备注：11.建设设项目设设计安全全审查意意见书编编号与设设计安全全审查受受理编号号相同。每个项项目不同同安全许许可阶段段的数字字编码相相同。 2.委托项项目由县县（市）、区安安监局填填写本表表第一和和第三栏栏相关内内容。本本表一式式三份，市局、县