D表施工原始记录用表

1、施工原始记录用表（D表）目录表号表格名称称备注D011工程施工工日志D022施工放样样记录表表D033施工放线线测量记记录表D044导线点测测量记录录表D055全站仪测测角、测测距记录录D066施工增加加水准点点测量记记录D077路线主点点桩测量量记录D088水准点复复测结果果汇总表表D099高程及横横坡度检检测记录录表D100水准测量量记录表表D111清除与掘掘除检查查记录表表D122 原地地面处理理施工记记录表D133 软土土地基沉沉降量观观测记录录表D144 挖方方路基施施工记录录表D155软土地基基处治施施工记录录表D166 强夯施施工记录录表D177地基沉降降观测记记录表D199碎石

2、桩（砂桩）检验记记录表D200碎石桩（砂桩）施工记记录表D211砂垫层（土工布布）施工工记录表表D222砂垫层（土工布布）处理理软基检检查记录录D233袋装沙井井（塑料料排水板板）处理理软基检检查记录录D244袋装沙井井（塑料料排水板板）施工工记录表表D255粉喷桩质质量检查查表D266水泥搅拌拌桩施工工记录表表D277旋喷桩施施工记录录表D288深层搅拌拌桩施工工记录表表D299边坡急流流槽施工工记录表表D300管节安装装记录表表D311排水沟施施工记录录表施工原始记录用表（D表）目录表号表格名称称备注D322混凝土施施工记录录表D333石砌挡土土墙施工工记录D344导流工程程施工记记录D3

3、55锥、护坡坡施工记记录表D366沥青面层层施工记记录D377沥青拌合合场原始始记录D388地基处理理记录表表D399基坑施工工记录表表D400基坑检验验记录表表D411桩基桩位位放样记记录表D422 钻孔孔原始记记录D433人工挖孔孔记录表表D444回旋钻成成孔记录录表D455冲击钻成成孔记录录表D466钻（挖）孔桩钻钻（挖）孔施工工情况记记录D477桩基终孔孔后灌注注混凝土土前记录录D488钢筋加工工及安装装记录D499水下混凝凝土灌注注记录D500模板安装装记录D511桩基成桩桩记录D522桩头破除除后质量量检查记记录D533小型构件件预制（现浇）施工记记录D544小型构件件安装施施工记

4、录录D555预应力管管道施工工记录表表D566预制梁（板）施施工记录录表D-557现浇梁（板）施施工记录录表D588预应力张张拉（后后张法）记录D599预应力张张拉（先先张法）记录D600预应力孔孔道压浆浆记录D611支座安装装检查记记录D622桥面铺装装施工记记录D633护栏安装装记录施工原始记录用表（D表）目录表号表格名称称备注D644台背回填填记录表表D655明洞外贴贴式防水水层检查查记录表表D666隧道开挖挖断面检检查记录录D677隧道施工工地质情情况原始始记录D688隧道现场场监控量量测记录录表（收收敛数据据回归分分析）D699隧道现场场监控量量测记录录表（周周边收敛敛测试记记录表）

5、D700隧道现场场监控量量测记录录表（拱拱顶下沉沉测量计计算表）D711隧道现场场监控量量测记录录表（拱拱顶下沉沉数据回回归分析析图）D722隧道现场场监控量量测记录录表（拱拱顶下沉沉测量记记录表）D733隧道洞身身喷射混混凝土检检验记录录表D744隧道洞身身喷射混混凝土施施工记录录表D755隧道洞身身喷射混混凝土挂挂网施工工记录表表D766隧道喷锚锚支护施施工记录录D777隧道洞身身锚杆施施工质量量检测表表D788锚索（杆杆）施工工测量放放样检查查表D799隧道预注注浆堵水水检查记记录表D800隧道初期期支护渗渗漏水检检验表D-881隧道工程程地质和和支护状状况观察察记录D822隧道仰拱拱底

6、（隧隧底）基基础检查查记录D833隧道衬砌砌超挖回回填表D844隧道衬砌砌模板安安装施工工记录表表D855防水板及及盲管记记录表D866隧道成洞洞净空检检测表D877隧道检修修道、电电缆沟检检查记录录表D888隧道预留留、预埋埋管、孔孔、槽和和洞室检检查记录录表D899隧道洞身身浇筑混混凝土检检查记录录表D900路面基(底基层层)层施施工记录录表D911水泥混凝凝土路面面施工记记录表D922填土路基基施工原原始记录录D933填石路基基施工原原始记录录D944土边沟检检验记录录表D955混凝土基基础检验验记录表表D966涵台检验验记录表表D977 涵洞洞盖板制制作检验验记录表表D988 涵洞洞盖

7、板安安装检验验记录表表D-011 工程施施工日志志施工单位位： 合同号号：监理单位位： 编 号：工 程 名 称称日 期桩号及部部位工程项目目天气工程进展展及保证证质量措措施简述述：存在问题题及处理理意见：承包人填报人D-022 施施工放样样记录表表施工单位位：山西西四建集集团有限限公司 合同号号：监理单位位：长治治市诚信信德建设设项目管管理有限限公司 编 号：工 程 名 称称龙山大道道（煤电电气化工工业园区区主干道道工程）一标段段日 期20144-4-30桩号及部部位YD1导线点坐坐标X 400581107.8644 XX405581662.9939水 准准 点点XL044：9221.4411

8、、XL003：9908.8155Y 41140330.6661 YY41442933.8665计算说明明：根据设计计图纸SS2-111第11页：控控制测量量成果表表提供的的XL004、XXL033点坐标标及高程程，利用用华星HHTS2220全全站仪采采用后方方交会的的方法放放样YDD1坐标标及高程程放样图示示：技术负责责人测量员D-033 施工放放线测量量记录表表施工单位位： 合合同号：监理单位位： 编编 号号：工程名称称公路等级级测量范围围仪器型号号桩 号号设计坐标标实测坐标标计算距离离（m）计算角度度（）计算水平平度盘读数数（）距离读数数（m）竖盘读数数（）实测距离离（m）实测水平度盘读数

9、实测角度度（）XYXY计算数据测站点坐坐标X= Y=对点观测数据斜距离DD=草图后视点坐坐标X= Y=竖直度盘盘Q=距 离ABB实测水平平距离AAB水平度盘盘检测意见测量计算复核计算负责责人质检负责责人测量日期期D-044 导线点点测量记记录表施工单位位：山西西四建集集团有限限公司 合同同号：监理单位位：长治治市诚信信德建设设项目管管理有限限公司 编 号：工程名称称襄垣县下下良镇龙龙山大道道一标段段仪器产地地型号华星全站站仪HTTS2220桩号或部部位注：记录录时注明明单位导线点编号设计坐标标实测坐标标坐标差设计距离（m）实测距离（m）距离偏差（m）设计夹角角（）实测夹角角（）角度偏差差（）X

10、YXYXYXL033405881077.86644140030.6611XL044405881622.93394142293.8655检测意见草图测量计算复核技术负责责人质检负责责人测量日期期D-055 全全站仪测测角、测测距记录录施工单位位： 合合同号：监理单位位： 编编 号号：工程名称称测量部位位略 图网名或路路线等级仪器型号号测站气压天气仪高气温成像测站高加常数乘常数镜站测距垂直角水平角平均距离镜高高程正（一）正（二）正（三）正倒指标差倾角正倒2C方向角检测意见测量计算复核技术负责责人质检负责责人测量日期期D-066 施工增增加水准准点测量量记录施工单位位： 合合同号：监理单位位： 编编

11、 号号：工程名称称测量日期期测量范围围日 期施工水准准点BMM引用设计计时路线线水准点点BML（KMM）或n（个）允许（mm）测（mm）水准仪型型号水准尺说明编号位置高程编号位置高程L及BMM间的测测量距离离或测站站数容为容容许闭合合差或附附合差，测为实实测的闭闭合差或或附合差差检测意见测量计 算复 核技术负责责人质检负责责人D-077 路线主主点桩测测量记录录施工单位位：山西西宏基建建设工程程有限公公司 合同同号：003监理单位位：长治治市长科科土木工工程咨询询有限公公司 编 号：工程名称称公路等级级桩 号号设计坐标标实测坐标标差值地面高程程备注XYXYXY设计实测差值检测意见见测量计算复核

12、技术负责责人质检负责责人测量日期期D-088 水准准点复测测结果汇总表施工单位位： 合同同号：监理单位位： 编 号：点号水 准 点 复复 测备注实测高程程h（m）设计高程程h（m）hhhh（mm）水准路线线距离（m）h容20（mm）精度评定定计算： 复核核： 技术术负责人人： 日日期：D-099 高程及及横坡度度检测记记录表施工单位位： 合同同号：监理单位位： 编编 号号：工程名称称水准点高高程公路等级级水准点编编号及位位置单项工程程名称仪器产地地及型号号桩 号实测高程程(mmm)设计高程程(mmm)水平距离离（m）左幅横坡坡度（%）右幅横坡坡度（%）备注左中右左中右左中右实测值设计值偏差值实

13、测值设计值偏差值检测意见见检测复核质检负责责人检测日期期D-100 水水准测量量记录表表施工单位位： 合同同号：监理单位位： 编 号：工程名称称检测内容容基点标高高基点编号号检测日期期桩号或测 点点后 视视(m)前 视视(m)仪 高高(m)实测高程程(m)设计高程程(m)差 值(mm)备 注测量计算技术负责责人D-111 清清除与掘掘除检查查记录表表施工单位位： 合同号号：监理单位位： 编 号：工程名称称施工时间间桩号及部部位工程项目目检查项目目检 查 结 果果铲 除 草 皮皮挖 树树 根挖除旧路路面回填与压压实挖 台台 阶阶其它施工员施工负责责人年 月月 日日D-122 原原地面处处理施工工

14、记录表表施工单位位： 合同同号：监理单位位： 编 号：工 程 名 称称施工时间间桩号及部部位工程项目目原地面描描述：原地面处处理过程程简述：存在问题题及处理理意见：施工负责责人施 工 员D-133 软土地地基沉降降量观测测记录表表施工单位位： 合合同号：监理单位位： 编编 号号：工程名称称桩 号号观测点或或桩号年 月月 日日年 月月 日日年 月月 日日年 月月 日日年 月月 日日观测值本期沉降累计沉降观测值本期沉降累计沉降观测值本期沉降降累计沉降观测值本期沉降累计沉降观测值本期沉降累计沉降施工员记录施工负责责人日期D-144 挖方路路基施工工记录表表施工单位位： 合同号号：监理单位位： 编 号

15、：工 程 名 称称施工时间间桩号及部部位工程项目目地质情况况：施工描述述：附图：完成工程程量施工负责责人施 工 员 D-15 软软土地基基处治施施工记录录表施工单位位： 合同同号：监理单位位： 编编 号号：工 程 名 称称施工时间间桩号及部部位工程项目目原地基特特征描述述：软地基处处治方法法：施工情况况描述：处治质量量：施工负责责人施 工 员D-166 强强夯施工工记录表表施工单位位： 合合同号：监理单位位： 编编 号号：工程名称称锤底直径径（M）锤重（KKN）遍数桩号及部部位单击夯击击能（KKN.mm）落距（MM）天气序号夯点编号号夯前标尺尺读数观测记录录累计下沉量最后两击击平均下沉沉量备注

16、123456789101112131415结 论论记 录录复 核核质检负责责人施工日期期D-177地基沉沉降观测测表施工单位位：合同同号：监理单位位：编号：工程名称称标准点高高程测点第次年月月日 第次次年月日初测高程程高程沉降量/mm高程沉降量/mm本次累计本次累计平均沉降降量工程进度度测点布置置示意图图测量记录质检负责责人年月日D-199 碎石桩桩（砂桩桩）检验验记录表表施工单位位： 合同同号：监理单位位： 编 号：桩号及编号桩距(mmm)桩径(mmm)桩长(mm)竖直度(%)灌石(砂砂)量(kg)设计实测偏差设计实测设计实测允许偏差差实测设计实测自检说明明(监理理评语)：检验人： 复核核：

17、 技术术负责人人： 日期：D-200 碎石（砂）桩桩施工记记录表施工单位位： 合同号号：监理单位位： 编 号：工程负责责人操作班长长桩 号号设备型号号设计桩长长设计桩径径序 号号设计桩号号制桩时间间反差次数数（次）桩管入土土深度（mm）碎石贯入入量（mm3）备注起止小计本页进尺尺（m）本页填料料量（mm 3）累进进尺尺（m）记录员： 检验验员： 技术术负责人人： 日日期：D-211 砂垫层层(土工工布)施施工记录录表施工单位位： 合合同号：监理单位位： 编编 号号：施工日期期起止桩号号砂垫层土工布备注松铺厚度度(mmm)碾压机械械T/遍宽 度（mm）碾压后厚厚度(mm)宽度（mmm）搭 接方

18、法搭接宽度度（mm）搭接缝错错开距离离（mmm）宽度包边宽度度记录员： 检检验员： 技术术负责人人： D-222 砂砂垫层(土工布布)处理理软基检检查记录录施工单位位： 合合同号：桩号位置砂 垫 层（mmm）土 工 布（mmm）砂垫层厚 度度砂垫层宽 度度反滤层设 置置下 层层平整度、拱度搭接宽度搭接缝错错开距离离设计实测设计实测设计实测设计实测设计实测设计实测监理单位位： 编编 号号：检验人： 复复核： 技术负负责人： 日期：D-233 袋袋装砂井井(塑料料排水板板)处理理软基检检查记录录施工单位位： 合合同号：监理单位位： 编编 号号：桩 号位 置井(板)间距（mm）井(板)长度（mm）竖

19、直度（%）砂井直径径（mmm）灌砂量（m3）备注设计：设计：设计：设计：设计：实测差值实测差值实测差值实测差值实测差值检验人： 复复核： 技术负负责人： 日期:D-244 袋装砂砂井(塑塑料排水水板)施施工记录录表施工单位位： 合同号号：监理单位位： 编 号：施工日期期工程位置置排水板间距(m)地面标高(m）排水板长度(m)砂井直径（mm ）排水板外露量（m）排水板插入深度度（m）桩 架架垂直度（%）灌砂量（m3）排水板断断裂扭结结情况记录员： 检验验员： 技术负负责人： D-255 粉喷桩桩质量检检查表施工单位位： 合同同号：监理单位位： 编 号：桩号检测日期桩距（mmm）桩径（mmm）桩长

20、（mm）单桩喷浆浆量强度（KKPa）竖直度（%）设计值实测值设计值实测值设计值实际值设计值实际值设计值实测值检验人： 复核： 技技术负责责人： 日日期：D-266 水水泥搅拌拌桩施工工记录表表施工单位位： 合合同号：监理单位位： 编 号：水泥浆标标准比重重： 设计水水灰比： 采用土土密度： 设设计水泥泥用量（kg）： 设计计桩长（m）： 设计计桩径（m）： 水泥浆计计算用量量(L)： 水泥泥浆每米米计算用用量(LL)： 钻机机编号： 水泥泥品种及及编号：施工桩号桩位编号施工日期期及时间喷浆深度(mm)停喷标高(mm)泵压力每米喷浆浆量(LL)搅拌次数数及深度提钻速度(m/mmin)钻杆垂直度(

21、%)水泥用量(kg)水泥浆比重123456789101112131415记录员： 检验员员： 技技术负责责人：D-277旋喷桩桩施工记记录表施工单位位： 合同同号：监理单位位： 编编 号号：工程名称称钻孔机具具高压泵型型号注浆管直直径喷嘴直径径喷嘴个数数设计提升升速度设计旋喷喷速度水泥标号号浆液配方方 水灰比比 水泥 水水 序号桩号注浆孔(编号)旋喷深度（m）实际有效长度（m）旋喷时间间转速(n/mmin)提升速度(cm/minn)喷嘴压力(Mpaa)配比置浆残液状态旋喷日期开始结束记录员： 检检验员： 技术术负责人人：D-288深层搅搅拌桩施施工记录录表施工单位位： 合合同号：监理单位位：

22、编编 号号:施工部位位工程名称称水泥标号号水灰比水用量(kg)水泥用量量(kg)湿密度(%)序号搅拌桩号桩长(m)桩径(m)施工时间间总时间拌灰罐数数灰浆稠度度灰浆用量量地层情况开钻时间间成桩时间间记录员： 检检验员： 技术术负责人人：D-299 边坡急急流槽施施工记录录表施工单位位： 合合同号：监理单位位： 编 号：工 程 名 称称施工时间间桩号及部部位工程项目目砂浆（混混凝土）强度等等级及配配合比砌筑（现现浇）质质量要求求：施工过程程及质量量情况描描述：其它：养护方式式施工负责责人施工员 D-330 管节节安装记记录表施工单位位： 合同号号：监理单位位： 编 号：工 程 名 称称施工时间间

23、桩号及部部位工程项目目轴线偏位位安装方法法流水面高高程管节结构构形式管节质量量情况相邻管节节底面错错口施工过程程描述：质量情况况：备注：施工负责责人施 工 员 D-331 排水水沟施工工记录表表施工单位位： 合合同号：监理单位位： 编 号：工 程 名 称称施工时间间桩号及部部位工程项目目开挖土质质情况描描述：砌筑材料料特征及及质量：砌筑质量量要求：施工情况况描述：排水系统统是否完完善，存存在何问问题：养护方式式施工负责责人施 工 员D-322 混混凝土施施工记录录表施工单位位： 合同同号：监理单位位： 编编 号号：工 程 名 称称桩号及部部位设计配合合比现场计量量方式碎石规格格产地砂规格产产地

24、砂含水量量碎石含水水量施工时间间开始结束施工气温温最低最高混凝土标标号拌合方式式运输方式式振捣方式式水泥品种种及标号号水泥用量量（kgg/m33）施工配合合比水胶比外加剂名称掺用量实测坍落落度（mmm）1：2：3：平均：留取试样样组数编号设计方数数实浇方数数施工间段段情况记录录检测记录录质检负责责人年 月 日D-333 石砌砌挡土墙墙施工记记录表施工单位位： 合合同号：监理单位位： 编 号：工 程 名 称称施工时间间桩号及部部位工程项目目地基开挖挖及承载载力情况况：石料规格格及质量量：沉绛缝泄泄水孔设设置情况况：砂浆强度度等级及及配合比比：墙背回填填方法及及质量：砌筑过程程及质量量描述：养护方

25、式式施工负责责人施工员D-344 导导流工程程施工记记录表施工单位位： 合合同号：监理单位位： 编 号：工 程 名 称称施工时间间桩号及部部位工程项目目基础埋置置深度：地基承载载力情况况：砂浆强度度配合比比：材料规格格及质量量情况：施工过程程及质量量描述：存在问题题及处理理措施：养护方式式施工负责责人施 工 员D-355 锥、护护坡施工工记录表表施工单位位： 合合同号：监理单位位： 编 号：工 程 名 称称施工时间间桩号及部部位工程项目目地基承载载力设计实际砂浆强度度等级及及配合比比中心填料料类型及及密实度要要求石料（予予制块）强度及及外观描描述：锥坡放样样平面示示意图：施工过程程及质量量描述

26、：存在问题题及处理理措施：养护方式式施工负责责人施 工 员D-366 沥沥青面层层施工记记录表施工单位位： 合同号号：监理单位位： 编 号：工 程 名 称称施工时间间桩号及部部位工程项目目结构类型型运料方式式及保温温措施沥青混合合料拌和和外观质质量摊铺方法法摊铺宽度度(m)摊铺厚度度(mmm)压实厚度度(mmm)油石比(%)碾压机具具组合及方方法摊铺温度度()碾压温度度()施工过程程及质量量描述：存在问题题及处理理意见：施工负责责人施 工 员D-377 沥青青拌和场场原始记记录表施工单位位： 合同号号：监理单位位： 编 号：日期路面结构类型矿料用量量矿料级配配试件样样品编号号拌和方式式矿料温度

27、度（ ）混合料油石比（%）铺筑部位起讫桩号粗料细料粉料油温料温混合料温温上午下午上午下午上午下午上午下午上午下午拌和负责责人技术负责责人记录日期D-388 地地基处理理记录表表施工单位位： 合合同号：监理单位位： 编编 号号：工 程 名 称称施工时间间桩号及部部位工程项目目施工部位位处理方式式级配或含含量处理范围围长度宽度厚度分层厚度度松铺压实底面高程程偏差（mm）允许值左前左后右前右后顶面高程程偏差（mm）允许值左前左后右前右后施工情况况：备注施工负责责人施工员D-399 基基坑施工工记录表表施工单位位： 合同号号：监理单位位： 编 号：工程名称称中心桩号号及部位位施工日期期开始结束开挖方式

28、式基坑示意意图（mm）（标注基基底标高高及平面面尺寸）防水设施施排水设施施地下水位位土质情况况设计实际基底承载载力（kPaa）设计实际基槽底土土基加固处理理照片施工负责责人施工员D-400 基坑检检验记录录表施工单位位： 合合同号：监理单位位： 编编 号号：结构物桩桩号墩台编号号基底平面面尺寸（mm）基底高程程（mm）长宽设计实测误差设计实测误差设计实测误差基底平面面布置（草图）地基处理理方法：自检说明明（监理理评语）：检验人： 复复核： 技术负负责人： 日期：D-411 桩桩基桩位位放样记记录表施工单位位： 合同同号：监理单位位： 编 号：工程名称称施工时间间墩（台）、桩编编号工程项目目墩号

29、桩号桩径施工水位位施工控制制水位实测水位位护筒类型： 直直径： 护筒筒顶标高高：中心位置置X设计实测偏差允许值：实测值：Y设计实测偏差允许值：实测值：中心地面面高程设计实测偏差钻机类型型/编号号钻头尺寸寸护筒底面面地质情情况控制桩位位置及坐标图图示备注检 测 意 见见测量复核技术负责责人测量日期期D-422 钻孔原原始记录录表施工单位位： 合同同号：监理单位位： 编 号： 桥梁名称称及桩号号墩台名称称及编号号钻孔编号号设计孔底底标高实际孔底底标高护筒标高高钻孔方法法钻孔设计计直径钻孔设计计深度实际钻孔孔深度钻头类型型钻孔日期期本班进尺尺（m）累计进尺尺（m）钻孔偏位位情况泥浆比重重地质情况况发

30、生事故故及处理理方法机长签字字月 日时检验： 复核核： 技技术负责责人： D-433 人人工挖孔孔记录表表施工单位位： 合同同号：监理单位位： 编 号：工程名称称桩编号开挖日期期护筒顶标标高护筒长度度护筒埋置置深度桩径起止时间间共计h开挖深度度（m） 检孔深深度（mm）孔底标高高（m）地质情况况地下水文文处理情情况护壁厚度度/强度度（mmm/Mppa）日期hminhmin本次累计检测意见测量复核记录施工负责责人测量日期期D-444 回回旋钻成成孔记录录表施工单位位： 合同同号：监理单位位： 编 号：工程名称称桩编号桩径（ccm）开钻日期期年 月 日护筒长度度（m）护筒顶标标高（mm）护筒埋置置

31、深度（m）钻头形式式和直径径（m）钻头重（kg）上班交班班时进尺尺本班进尺尺累计进尺尺由 月 日 时时 分至 月月 日 时 分起止时间间单位（mm）hminhmin共计h工作项目冲程（m）冲击次数数（次/分）钻进深度度（m）检孔深度孔底标高孔内水位地质情况泥浆比重备注本次累计时间统计纯钻时间间辅助生产产时间（小时）非生产时时间（小小时）取渣检孔检查钻具接挟钢丝绳投石投土小计孔内事故机械事故待料停电小计合计检测意见测 量复 核记 录施工负责责人测量日期期D-455 冲冲击钻成成孔记录录表施工单位位：山西西四建集集团有限限公司 合同同号：监理单位位：长治治市诚信信德建设设项目管管理有限限公司 编编

32、 号号：工程名称称襄垣县下下良镇龙龙山大道道K0+1533史水河河中桥桩编号桩径（ccm）开钻日期期年 月 日墩号桩号地面标高高（m）设计桩尖尖标高（m）护筒长度度（m）护筒顶标标高（mm）护筒埋置置深度（m）冲锤型式式和直径径（m）冲锤质量量（kgg）上班交班班时进尺尺（m）本班进尺尺（m）累计进尺尺（m）自 月 日 时时 分至至 月 日 时时 分自 月 日 时时 分至至 月 日 时时 分时间共计h工作项目目冲程（mm）冲击次数数（次/分）钻进深度度（m）检孔深度度（m）孔底高（m）孔内水位位（m）备注起止本次累计hminhmin时间统计纯钻时间辅助生产产时间（小时）非生产时时间（小小时）合

33、计检查意见见取渣检孔检查钻具接挟钢丝绳投石投土小计孔内事故机械事故待料停电小计测 量复 核记 录施工负责责人测量日期期D-466 钻（挖）孔孔桩钻（挖）孔孔施工情情况记录录表施工单位位： 合同号号：监理单位位： 编 号：工 程 名 称称施工时间间桩号及部部位工程项目目钻（挖）孔场地地处 理理孔口护筒筒尺寸及埋埋置护壁泥浆浆调 制钻机型号号及钻孔方方法钻机就位位情 况钻（挖）孔过程程描述：钻（挖）孔深度度及地质质结构层层图示：挖孔过程程地下水水情况描描述：交接班情情况施工负责责人施 工 员D-477 桩桩基终孔孔后灌注注混凝土土前记录录表施工单位位： 合同号号：监理单位位： 编 号：工 程 名

34、称称施工时间间桩号及部部位工程项目目墩台号桩编号设计桩顶顶高程护筒长度度倾斜度设计直径径终孔直径径孔位偏差差设计孔底底高程终孔孔底底高程清孔后孔孔底底高高程灌注前孔孔底高程程灌注前泥泥浆比重重含砂量沉淀层厚厚度钻孔中出出现的问问题及处处理钢筋骨架架骨架每节节长度主筋长度度骨架总长长骨架底面面高程骨架每节节长度焊接方法法及搭接接长度备注施工员施工负责责人 年 月 日D-488 钢钢筋加工工及安装装记录表表施工单位位：山西西四建集集团有限限公司 合同同号：监理单位位：长治治市诚信信德建设设项目管管理有限限公司编编号工 程 名 称称襄垣县下下良镇龙龙山大道道K0+1533史水河河中桥施工时间间桩号及

35、部部位工程项目目钢筋质量量及加工工、安装装要求 1 制作时时应采取取必要钢筋加工工安装过过程：存在问题题及处理理意见：施工负责责人施工员D-499 水下下混凝土土灌注记记录施工单位位：山西西四建集集团有限限公司 合合同号：监理单位位：长治治市诚信信德建设设项目管管理有限限公司 编编 号号：工程名称称襄垣县下下良镇龙龙山大道道K0+1533史水河河中桥墩（台）号桩编号设计桩径径天气清孔后泥泥浆比重重孔底沉淀淀层厚度度（mmm）砼设计标标号终孔直径径(m)温度砼理论用用量（mm3）砼配合比比水泥：水水：砂：石水灰比砼实际用用量（mm3）砼坍落度度灌注时间间自 年 月 日日 时 分 至 年 月月 日

36、 时 分分灌注时间孔深度（m）砼深度（m）导管深度度（m）导管拆除除节数及及长度（m）灌注砼（m3）重要事宜宜记录（如有无无浮筋、坍孔、停机等等）：节数长度盘数数量累计数量量施工员施工负责责人记录日期D-500 模模板安装装记录表表施工单位位： 合同号号：监理单位位： 编 号：工 程 名 称称施工时间间桩号及部部位工程项目目混凝土浇浇筑部位位相邻两板板表面高高差（mm）允许值实测值表面平整整度（mm）允许值实测值轴线偏位位（mmm）允许误差差横轴左端端横轴右端端纵轴前端端纵轴后端端模内尺寸寸偏差（mm）长允许值实测值宽允许值实测值高程偏差差（mmm）测模板上上标线允许值实测值垂直度或或坡度允许

37、值实测值预埋件位位置是否准确确接缝情况况支撑稳定定情况检测意见见检测质检负责责人 年 月 日D-511 桩基成成桩记录录表施工单位位： 合同同号： 监理单位位： 编编 号号：工程名称称施工时间间墩（台）、桩编编号工程项目目设计桩顶顶高程（m）成桩顶高高程（mm）桩心坐标X设计实测偏差允许值：实测值：Y设计实测偏差允许值：实测值：桩头直径径（cmm）设计实测偏差允许值：实测值：桩头凿除除高度（cm）接桩长度度（cmm）最小保护护层（ccm）有无露筋筋及处理理方法混凝土外外貌检查查图示检测意见施工负责责人施工员日 期D-522 桩头头破除后后质量检检查记录录施工单位位： 合合同号：监理单位位： 编

38、编 号号：工程名称称桥梁名称称桩 号孔数孔孔径墩台编号号检查日期期编 号检验时间间按桩部位检验桩基等级级桩顶设计计高程(m)桩顶实测测高程(m)保护层（mm）桩位偏 位（mm）桩位结论论结论：技术负责责人：年年月月日日D-533 小小型构件件预制（现浇）施工记记录表施工单位位： 合合同号：监理单位位： 编 号：工 程 名 称称施工时间间桩号及部部位工程项目目设计强度度等级配合比 水泥泥：碎石石：砂 ： ： 配合比编编号水泥品种种及标 号号振捣方式式现场计量量方式水泥用量量养护方法法拌和方式式坍 落 度养护时间间运输方式式水 灰 比支座垫板板偏位情情况：施工情况况：附注：施工负责责人施工员D-5

39、44 小小型构件件安装施施工记录录表施工单位位： 合同号号： 监理单位位： 编编 号号：工 程 名 称称施工时间间桩号及部部位工程项目目安装质量量标准：施工情况况：存在问题题及处理理意见：施工负责责人施 工 员D-555 预预应力管管道施工工记录表表施工单位位： 合同号号：监理单位位： 编 号：工 程 名 称称施工时间间桩号及部部位工程项目目管道所在在部位及及编号管道坐标标梁长/梁梁高左端面1/4截截面1/2截截面3/4截截面右端面左弯起点点右弯起点点任抽点任抽点任抽点管道间距距右端面1/4截截面1/2截截面3/4截截面右端面管道线型型园滑情情况管道固定定情况及及固定情情况锚具规格格质量及及固

40、定情情况存在问题题及处理理措施检测质检负责责人 年 月 日D-566 预预制梁（板）施施工记录录表施工单位位： 合合同号：监理单位位： 编 号：工 程 名 称称施工时间间桩号及部部位工程项目目振捣方式式拆模时间间梁（板）主要几几何尺寸寸养护方式式地模质量量情况：模板安装装质量情情况：砼强度等等级及配配合比：钢筋骨架架入模质质量：锚垫板定定位情况况：施工过程程描述：其它：施工负责责人施工员 DD-577 现现浇梁（板）施施工记录录表施工单位位： 合同号号： 监理单位位： 编 号：工 程 名 称称施工时间间桩号及部部位工程项目目振捣方式式拆模时间间梁（板）主要几几何尺寸寸养护方式式混凝土强强度等级

41、级及配合合比：模板安装装情况：钢筋骨架架就位情情况：锚垫板定定位情况况：模板支架架方式及及安全保保证措施施：施工过程程描述：存在问题题及处理理措施：施工负责责人施 工 员D-588 预应力力张拉（后张法法）记录录表施工单位位： 合同同号：监理单位位： 编编 号号：工程名称称张拉日期期张拉部位位及直弯弯束示意意图单项工程程名称构件编号号各预应力力束设计计张拉力力及计算算伸长量量张拉混凝凝土强度度千斤顶编编号标定日期期摩擦系数数油压表编编号初应力读读数超张拉油油表读数数安装油表表读数预塞油表表读数钢 束编 号张拉断面编号千斤顶编编号记录项目目10%中间过程程100%100%锚固小缸读数数锚塞回缩缩

42、总伸长量量（mm）及伸长率（%）滑、断丝丝情况处理情况况初读数第一行程程第二行程程张拉回油安装应力力油表读数数小缸伸长量回缩油表读数数小缸伸长量回缩油表读数数小缸伸长量回缩油表读数数小缸伸长量回缩检 测意 见钢绞线切切割方法法：检 测复 核质检负责责人日 期D-599 预应力力张拉（先张法法）记录录表施工单位位： 合合同号：监理单位位： 编编 号号：工程名称称施工时间间张拉部位位及直弯弯束示意意图桩号及部部位工程项目目设备项目压力表高压油泵泵千斤顶型号规格格出厂编号号检定日期期超张拉油油表读数数张拉应力力级张拉力（KN）钢绞线编编号油表读数（Mppa） 伸长值值（mmm）左中右98765432

43、123456789QcommQcommQcommQcomm回油、回回缩量初应力推推算伸长长值实际伸长长值（实实测+推推算）理论伸长长值（mmm）实测值与与理论伸伸长值差差值（）伸长率施工员： 记录录： 施工工负责人人： 技术负负责人：D-600 预应力力孔道压压浆记录录表施工单位位： 合同号号： 监理单位位： 编编 号号：工程名称称单项工程程名称大梁编号号配合比压浆日期期水泥名称称及标号号气 温温掺塑化剂剂量掺膨胀剂剂量水 温温水 灰 比水泥浆流流动度全构件压压浆水泥水量量压浆温度度泌水率压浆顺序第一次压压浆停留时间（mmin）第二次压压浆压浆方向时间起止压力（Mpaa）通过冒浆情况压浆方向时

44、间起止压力（Mpaa）通过冒浆情况处理意见见压浆方向净质时间压力（MMpa）通过冒浆顶腹板底底板示意意图检测意见检测复核质检负责责人检测日期期D-611 支座安安装检查查记录表表施工单位位： 合同号号：监理单位位： 编 号：项目名称称单项工程程名称墩（台）编号支座垫石石强度值值支座编号号中心偏位位（mmm）纵向横向中心标高高偏差值值设计实测偏差与标准横横坡的误误差（mmm）左右左右左右左右左右左右左右左右支座规格格及品质质情况座浆及安安装情况况图示检查意见见检测记录质检负责责人检测日期期D-622 桥桥面铺装装施工记记录表施工单位位： 合同同号：监理单位位： 编 号： 工 程 名 称称施工时间

45、间桩号及部部位工程项目目桥面结构构形式配合比设 计计 要要 求求强 度(MMPa)平整度(mm)厚度(mmm)横 坡坡(%)抗滑构造造深度(mm)泄水孔安安装情况况：施工过程程描述：质量情况况：其它：施工负责责人施 工 员D-633 护护栏安装装记录表表施工单位位： 合同号号：监理单位位： 编 号：工 程 名 称称施工时间间桩号及部部位工程项目目设 计计 或或 规规 范范 要要 求求栏杆平面面偏位栏杆扶手手平面偏偏位栏杆柱顶顶面高差差栏杆柱纵纵横向竖竖直度相邻栏杆杆扶手高高差外露钢件件防护安装方法法施工过程程描述：质量情况况：备注：施工负责责人施 工 员D-644 台背回回填记录录表施工单位位

46、： 合同同号：监理单位位： 编 号：工程名称称桩号施工日期期开始结束台后情况况处理回填材料料每层松铺铺厚度(mm)碾压机具具及方法法回填层数数设计压实实度(%)施工过程程及质量量描述：回填后结结构物有有无位移移、裂缝等等破坏情情况：施工负责责人施工员D-655 明洞洞外贴式式防水层层检查记记录表施工单位位： 合同号号：项目名称称承 包 商合 同 段单项工程程名称监理单位位公路等级级施工日期期起讫桩号号顺次检查项目目允许值1卷材搭接接长度10ccm2卷材向隧隧道延伸伸长度50ccm拱圈背部部检查要求以砂浆做做底层涂涂抹平整整实际防水卷材材安装检检查要求与拱北密密贴，定定位稳固固，焊接接密实，卷格

47、无无破损实际粘土隔水水层检 查查要求在验收后后的回填填土石上上，选用用粘性好好，无质质石块粘粘土并夯夯实。实际检查意见检测记录技术负责责人质检负责责人测量日期期监理单位位： 编 号:D-666 隧隧道开挖挖断面检检查记录录施工单位位： 合同号号：项目名称称单位工程程名称桩 号号承 包 商施工日期期年 月 日检查日期期年 月 日岩面检查查围岩类别别类顺 次12345678910111213141516检查部位位122334455667788边墙底标标高左侧右侧允许值局部欠挖挖每1mm2内不大大于0.1m22,侵入入衬砌断断面不大大于3ccm，拱拱墙脚以以上1. 0mm内严禁禁欠挖设计值实测值差值

48、超欠检查频率率每10延延米检查查一个断断面检测 意见检测计算复核技术负责责人质检负责责人检测日期期监理单位位： 编 号：D-677 隧道施施工地质质情况原原始记录录施工单位位： 合同同号：监理单位位： 编 号：桩号BALCD特记事项项A CB D SL注：1、特记记事项栏栏中应填填写地质质、涌水水情况，施工看看到的坍坍塌、变变形现象象及辅助助施工法法，增设设螺栓、增加喷喷射砼等等措施。2、地质质情况可可以采用用平面图图或断面面图的形形式反映映。监理工程程师检查查意见年 月月 日日记录： 施工负负责人：D-688 隧隧道现场场监控量量测记录录表（收敛数数据回归归分析图图）施工单位位： 合同号号：

49、监理单位位： 编 号：工程名称称测线编号号桩 号量测起讫讫时期顺 次12345678910111213141516量测时间间（dtt）(天)实测收敛敛值（u）（mm）顺 次17181920212223242526272829303132量测时间间（dtt）（天）实测收敛敛值（u）（mm）结论dt（天） 实测收敛值曲线图和收敛值函数回归曲线图 u（mm）测量计算复核现场技术术负责人人测量日期期D-699 隧隧道现场场监控量量测记录录表 （周周边收敛敛测试记记录表）施工单位位： 合同号号： 监理单位位： 编编 号号：工程名称称监测方法法桩号埋设日期期测线编号量测时间间（dtt）观 测测 值值温 度

50、度修正值修正后观测值相对第一一次收敛值（u）相对上次次收敛值间隔时间收 敛速 率备 注年月日时温度第一次第二次平均值mmmmmmmmmmmmmmmmmmdmm /d结论测量计算复核现场技术术负责人人测量日期期D-700 隧道道现场监监控量测测记录表表 （拱顶下下沉测量量计算表表）施工单位位： 合合同号：监理单位位： 编编 号号：工程名称称桩 号埋设日期期测点编号量测时间间（dtt）实测温度度测点高程程温 度度修正值（mm）修正后测测点 高 程（mm）相对初次次下沉值（V）（mm）相对上次次下沉值（mm）间 隔时 间（d）下 沉沉速 率率mm/dd备 注年月日时第一次第二次平 均结 论测 量量计

51、 算复 核核现场技术术负责人人测量日期期D-711 隧道现现场监控控量测记记录表 （拱顶顶下沉数数据回归归分析图图）施工单位位： 合同同号：监理单位位： 编 号：工程名称称监测方法法桩 号测点编号号顺 次次12345678910111213141516量测时间间（dtt）（天）实测下沉沉值（V）(mmm)（mm）顺 次17181920212223242526272829303132量测时间间（dtt）（天)实测下沉沉值（V）(mmm)结论 图示：测 量量计 算复 核现场技术术负责人人测量日期期D-722 隧隧道现场场监控量量测记录录表 （拱顶顶下沉测测量记录录表）施工单位位： 合同号号：监理单

52、位位： 编 号：工程名称称检测日期期桩 号埋设日期期测点编号测量时间间（dtt）水准尺读读数仪器高程程测点高程程实测温度度备 注年月日时后 视视前视（测测点）结论检测计算复核现场技术术负责人人D-733 隧道道洞身喷喷射混凝凝土检验验记录表表施工单位位： 合合同号： 监理单位位： 编编 号号：合同段工程名称称桩号或部部位检查日期期锚杆类型型围岩类别别检查孔设计厚度(cm)允许值实测厚度度(cm)改正厚度(cm)1223344砼试件抗抗压强度度5龄期试验报告告单编号号强度(MMPa)57天628天6平整度(mm)允许值实测值合格率(%)喷面实际际情况检查结果检查质检负责责人监理意见签字：年年月日

53、D-744 隧道洞洞身喷射射混凝土土施工记记录表施工单位位： 合同号号：监理单位位： 编 号：工程名称称桩 号检查起讫讫桩号或或部位喷射混凝凝土配合合比喷射混凝凝土日 期厚度工作项目目日 期分层施喷1234断面桩号号或部 位喷射混凝凝土厚度度喷射质量量、外观观尺寸检检查记录录123456平均值断面编号号施工员施工负责责人质检员日 期 D-775 隧道道喷射混混凝土挂挂网施工工记录表表施工单位位： 合同号号：监理单位位： 编 号：隧道名称称里程桩号号施工日期检测日期检查段起讫桩号号检查段面面积(MM2)挂网施工方法检查项目目备 注注钢筋直径径纵向横向网络间距距纵向横向钢筋点焊焊情况网络结合合质量

54、外观鉴定施工员施工负责责人质检员日 期D-766 隧道喷喷锚支护护施工记记录施工单位位： 合同号号：监理单位位： 编 号：隧道名称称里程桩号号施工日期期检测日期期工程部位位围岩类别别及有关情况况简述原 材材 料料喷射混凝凝土配合合比（水水泥：砂砂：石）材料名称称型号产地地试验报告告编 号砂速凝剂掺掺量石水泥锚杆注浆浆配合比比（水泥泥：砂）速凝剂水水灰比钢筋施工时间间锚喷部位位开挖年 月月 日日 时喷射混凝凝土施作作年 月 日 时时至 年 月 日日 时锚杆施作作年 月 日 时时至 年 月 日日 时喷射厚度度锚杆布置置施工员施工负责责人质检员日 期期D-777 隧道洞洞身锚杆杆施工质质量检测测表施

55、工单位位： 合同号号：监理单位位： 编 号：结构物名 称称里程桩号号施工日期期检测日期期检查部位位检查项目目设计值实测值锚杆间距（cm）纵向横向锚孔深度锚杆长度锚杆埋入长度锚杆直径砂浆配合比灌浆情况施工员施工负责责人质检员日 期期D-788 锚锚索(杆杆)施工工测量放放样检查查表施工单位位: 合同同号:监理单位位： 编 号：测量范围围或桩号号钻机高度度测量点水准尺读读数仪器高机台设计计高程机台实际际高程设计机位位控制坐坐标实测机位位控制坐坐标设计水平平间距实测水平平间距前视中视后视XYXY测量复核D-799隧隧道预注注浆堵水水检查记记录表施工单位位： 合同号号： 监理单位位： 编编 号号： 合

56、同段工程名称称桩号或部部位检查日期期检 查 项 目目允许值设计值实测值孔口间距距(cmm)注浆孔直直径(mmm)注浆孔深(cm)孔数平均深度度总深度浆液配合比水泥浆的的水灰比比(重量量)水玻璃浆浆液模数数水玻璃浆浆液玻美美度水泥浆-水玻璃璃(体职职)检 查查 孔孔注 浆 压 力力(MPPa)检查结果检查质检负责责人监理意见签字： 年年 月 日D-800 隧道初初期支护护渗漏水水检验表表施工单位位： 合同号号：监理单位位： 编 号：工程名称称起讫桩号号施工日期期检测日期期渗漏点编号桩 号部 位渗漏类型型渗漏水部部位示意意图滴水渗水湿渍渗 漏 整 治治 情 况渗漏点编号桩 号部 位主要整治治方法及

57、日期整治效果果结论检测施工员记录现场技术术负责人人D-811 隧隧道工程程地质和和支护状状况观察察记录施工单位位： 合同号号：监理单位位： 编 号：隧道名称里程桩号观察桩号号或部位开挖日期期开挖方法法观察日期期岩性结构面岩岩状描述述观察与描描述基岩裂隙隙观察与记记录初期支护护情 况况渗漏水施工员施工负责责人质检员日期D-822 隧道道仰拱底底（隧底底）基础础检查记记录表施工单位位： 合同号号： 监理单位位： 编 号： 合 同同 段段工程名称称桩号或部部位检查日期期取点示意意0:仰拱拱(隧底底)中心心1、2:仰拱拱拱腰或隧隧底半宽宽中点 点点位里程102标高 标高 标高 设计值实测值超欠设计值实

58、测值超欠设计值实测值超欠基底地质质描述： 地下下水发育育情况及及处置： 仰拱拱（隧底底）清理理情况：其他：检查结果检查质检负责责人监理意见 签名：年 月 日D-833 隧隧道衬砌砌超挖回回填表施工单位位： 合同号号：监理单位位： 编 号：隧道名称称里程桩号号施工日期期检测日期期现场描述述：超挖示意意图里程桩号号：_施工员施工负责责人质检员日 期期D-844 隧道衬衬砌模板板安装施施工记录录表施工单位位： 合合同号：监理单位位： 编编 号号：工程名称称施工日期期桩 号号检测日期期检查项目目设计值实 测 值12345678910拱圈模板左边距中心44m高程（mm）模内径向向厚度（mm）右边距中心4

59、4m高程（mm）模内径向向厚度（mm）拱顶模板模顶面高高程（mmm）模内径向向厚度（mm）模板台车车支架轴向向偏位预埋件说明模板整体体检验记录录备注检测施工员施工负责责人日 期D-855 防防水板及及盲管记记录表施工单位位： 合同号号：监理单位位： 编 号：隧道名称称：_里 程：_ 至 _防水层种种类：_防水层部部位：_喷层面平平整度：_无纺布敷敷设情况况：_防水层设设置情况况为：_6、泄水水盲管安安设情况况：_ _ _ _决定：现场技术术负责人人施工负责责人记 录 日日 期D-866 隧道成成洞净空空检测表表施工单位位： 合同号号：监理单位位： 编 号：工程名称称起讫桩号号施工日期期检验日期

60、期顺 次次检查部位位允许值KKKK检查频率：直线每660m曲线每20mm检查一一次。附注不小于设设计设计实测设计实测设计实测设计实测11点（拱拱顶高程程）22点32，点43点53，点64点74，点85点95，点106点（路路面设计计标高）116结论：检测施工员记录技术负责人检测日期D-877 隧道检检修道、电缆沟沟检查记记录表施工单位位： 合同号号： 监理单位位： 编 号： 合 同 段工程名称称桩号或部部位检查日期期 项项目桩 左左 右 号 标高(mm)沟底沟顶设计实测高低设计实测高低 项目桩 左左 右 号 水平宽度度中线至沟沟外缘宽宽度(ccm)检查道宽宽度(cm)设计实测宽窄设计实测宽窄钢