《医学免疫学》教学中提高学生素质教育水平

1、医学免疫学教学中提高学生素质教育水平【关键词】教学随着我国经济体制改革的不断深入，高等教育的社会需求发生了重大变化，对高等医学教育提出了更新更高的要求。中华医学会会长钟南山院士提出，合格的医学学生应具备五种特性：学习上的自主性，工作上的创造性，对病人的责任性，对集体的合群性以及对社会的适应性1，2。因此要培养符合21世纪高质量人才要求的医疗人员，必须深化医学教育改革，探索素质教育新思路。随着免疫学的发展，2004年8月出版的医学免疫学（第四版）增加了许多新的内容，在授课期间许多内容又有更新的进展。我们在理论课和实验课教学过程中探索多种教学方式，力争传授给学生基本理论知识的同时，让学生了解免疫学

2、发展动态，注重培养学生积极思维和勇于探索的良好品质3。1理论课教学注重与实践相结合免疫学是处于发展中的新兴学科，有些学术名词表述不尽统一，概念纷繁复杂。我们在讲授基本概念时，穿插了一些生动的例子，将基本理论与免疫学科研、临床应用和生产实践等结合起来，这样，一方面增加所学知识的趣味性和实用性；另一方面使学生的就学思想从“两耳不闻窗外事，一心只读圣贤书”的象牙塔中跳跃出来，转变为关注专业知识与社会需求结合，学有所用。另外，我们还从基础医学角度讲述了艾滋病的致病机理。许多学生都知道艾滋病毒攻击的是人类免疫系统中d4阳性t细胞。通过免疫学课程学习，大家了解了d4阳性t细胞的功能，也就明白了d4阳性t细

3、胞的功能缺陷会给免疫系统造成多大的危害。针对为什么艾滋病毒主要攻击d4阳性t细胞的问题，我们给同学介绍了hiv的蛋白结构，说明hiv攻击d4阳性t细胞是基于d4分子为细胞上与hiv结合的受体，同时d4阳性t细胞上还存在与hiv结合的辅受体xr4或r5。随即而来的问题是hiv进入d4阳性t细胞又会发生什么？结论是hiv同其他病毒一样，也要利用宿主细胞合成新的病毒颗粒，在此过程中，由病毒的某些基因产物对d4阳性t细胞的表型及生物学特性产生不可逆的影响，这样就造成对d4阳性t细胞功能的损害。通过这样几个逻辑性联系极强的问题，使学生了解艾滋病的致病机理，而学生们通过所学的知识，基本上都可以自问自答。这

4、样课本上的理论有了联系实际的病例，更有助于学生理解基本概念。同时，我们给学生讲述了科学家是如何对以上的问题进行研究的。如研究者发现，某些妓女长时间接触艾滋病毒感染者，本身并不患玻分析其基因型发现她们的r5基因发生突变，即hiv辅受体发生改变，导致hiv病毒不能进入d4阳性t细胞。有关疾病的研究不仅提高了学生的科研兴趣，也扩大了科研思路。2编写补充材料增进学生对免疫学新进展的了解我们采用医学免疫学（第四版）作为本科生教材，重新编写教学大纲，制作新的多媒体课件。与第三版教材相比，第四版教材融入更多最新研究进展。但免疫学的发展日新月异，因此我们在理论课授课时，将课本涉及到的、发展又很快的热点免疫学概

5、念编写了补充教材，登录到科室网站，学生可在课余时间浏览。内容包括“白细胞分化抗原研究最新进展”、“调节性t细胞”、“协同刺激分子”等几个专题的补充材料。其中，四版教材“白细胞分化抗原”编号截止到d247。2004年12月在澳大利亚召开的第8届人类白细胞分化抗原会议新命名的d分子，新的d编号从d248到d339。我们将这一部分新编号的d分子编入补充教材，对其分布与功能进行介绍。新增加的d编号主要包括肿瘤坏死因子家族及协同刺激分子家族等。我们就协同刺激分子家族成员的结构和功能单独编写了一份材料，在介绍t细胞表面分子和功能时，增加了协同刺激分子研究进展，使学生建立t细胞的活化不是简单几对分子的作用，

6、而是众多分子在时间和空间上协同作用、精细调控的结果。调节性t细胞是第四版教材增加的一个新内容，也是近年来在免疫学研究中发展最快的一个领域。由于这方面文献众多，很多观点在不断完善发展，有密切联系临床实际，我们又编写了这部分内容的补充材料，而且有些观点与课本上讲述的并不完全一致，拓宽了学生的视野，也帮助他们建立了重科学、重事实的科学态度。另外，向学生推荐一些新版专著、相关综述文章及专业网站，以开阔其思路。例如“中国免疫学专业信息网”上不仅有包括新进展的电子期刊，也有国外优秀授课资源，对学有余力的学生无疑是丰富的专业大餐，促进了学生学习和掌握新知识的主动性。3实验课教学注重动手能力和科研思维的培养总之，我们通过各种教学方式综合应用，努力建立较系统的理论教学体系，经过初步实践，取得了较好的效果。加强了学生涉