呼吸系统基础班练习

1、2016 第十一单元 急性呼吸窘迫综合征与多功能综合征一、A11、以下不属于 ALI/ARDS 治疗原则的是A、心衰治疗B、治疗病C、纠正缺氧 D、机械通气 E、液体管理2、ALl/ARDS 血气分析典型的改变为A、Pa02 升高， B、Pa02 降低， C、Pa02 降低， D、Pa02 升高，E、以上均不对升高降低升高降低3、MODS 中最先出现的A、SARS B、PAD C、PTED、ALl/ARDSE、AHF功能是4、ARDS 的肺水肿属于以下哪种类型A、心源性肺水肿 B、神经性肺水肿C、性肺水肿D、复张性肺水肿 E、渗透性肺水肿二、A21、患者，32 岁。因脓毒败血症并发休克和急性呼

2、吸窘迫综合征（ARDS）行机械通气治疗，FiO260%，其 PaO2 仍低于 8kPa（60mmHg），拟加用呼气末正压（PEEP），压力选择应该 A、逐步增加压力，以不超过+1.47kPa（+15cmH2O），而 PaO2 达到 8kPa 为宜 B、逐步增加压力，以不超过+1.96kPa（+20cmH2O），而 PaO2 达到 8kPa 为宜 C、逐步增加压力，以不超过+0.98kPa（+10cmH2O），而 PaO2 达到 8kPa 为宜D、使 FiO2 降至 60%以下，PaO2 提高至 8kPa 以上，压力可以不限制E、休克患者机械通气和应用 PEEP2、者，42 岁。因致肝脾破裂和右

3、股骨骨折，手术抢救。手术后 12 小时逐渐出现呼吸，临床拟诊急性呼吸窘迫综合征(ARDS）。下列检查项目哪一项没有意义A、X 线胸部摄片 B、动脉血气分析 C、肺顺应性检测D、肺动脉楔嵌压检测E、峰流率（PEFR）检测3、女，60 岁，胃溃疡术后 6 天突发呼吸，既往 COPD 病史 30 余年。查体：BP：120/80mmHg，心率：116 次/分，烦躁不安，不能平卧，大汗淋漓，口唇出现了哪种并发症A、急性呼吸窘迫 B、右心衰竭C、急性左心衰 D、自发性气胸 E、继发肺部三、A3/A4，双肺可闻及少量。该患者呼吸可能是1、某患者昨日从火场逃离，全身无外伤、烧伤，今日出现进行性加重的呼吸、发绀

4、。无发热、咳嗽、。CT 示双肺纹理增多。血常规：WBC7.0109/L。咳痰。查体：P：40 次/分，双肺闻及少量细 、为明确，还需做哪些检查A、支气管镜B、开胸活检C、动脉血气分析 D、痰细菌培养E、PPD 试验 、最可能的A、COPDB、支气管 C、肺栓塞D、慢性支气管炎E、ARDS为 、该患者最有效的治疗措施是A、高浓度吸氧B、低浓度持续吸氧 C、正压机械通气D、应用糖皮质激素E、呼气末正压通气部分一、A11、【正确【】AARDS 的致病等）导致的ARDS，肺外源性：肺内源性是指直接（如误吸、放射性损伤、肺部是指间接（如胰腺炎、败血症等）继发 ARDS 。ALIARDS 的表现为非心源性

5、肺水肿和低氧血症。 所以一般不会出现心衰，所以是 A 。【该题针对“急性呼吸窘迫综合征与多功能综合征”知识点进行考核】【答疑2、【正确100904998】 C【】这道题选 C，请注意题干问的是典型表现。ARDS 患者出现弥散，通气血流比值失调，换气为主，因此以缺氧为主，而由于肺通透性增高，肺间质水肿，引起呼吸变快，排出增多，多以呼吸性碱多见，故升高，所以 C 是对的。【该题针对“急性呼吸窘迫综合征与多功能综合征”知识点进行考核】100904997】【答疑3、【正确【】 D】A.SARS：传染性型B.PAD：性轴索损伤C.PTE：肺血栓栓塞D.ARDS：（急性呼吸窘迫综合征），ALI（急性肺损伤

6、） E.AHF：急性肾功能衰竭【该题针对“急性呼吸窘迫综合征与多功能综合征”知识点进行考核】100904994】【答疑4、【正确【】 E】此题关键是了解 ARDS 的病理生理改变。ARDS 造成的肺水肿主要系因肺微通透性增高，进而导致产生肺泡渗出液中富含蛋白质的肺水肿。因此 ARDS 产生的肺水肿为渗透性肺水肿。【该题针对“急性呼吸窘迫综合征与多功能综合征”知识点进行考核】100904993】【答疑二、A2 1、【正确【】 A】急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的重要病理生理改变是肺泡陷闭、功能残量降低，导致肺静动脉血分流增加和顽固性低氧血症。借助机械通气在呼气相即呼气末施加压力（低于吸气气压），

7、可以提高功能残气量，避免呼气相肺泡萎闭，能有效改善气体交换，糾正低氧血症。但压力过高会增加循环系统负担和加重肺损伤，一般以不超过+1.47kPa(+15cmH2O），而 PaO2 达到 8kPa 为宜。【该题针对“急性呼吸窘迫综合征与多功能综合征”知识点进行考核】100930012】【答疑2、【正确【】 E】峰流率测定反映气道阻塞有无及其程度，ARDS 患者不存在气道阻塞。【该题针对“急性呼吸窘迫综合征与多功能综合征”知识点进行考核】100930011】【答疑3、【正确】 A【】考虑选 A。右心衰竭是静脉系统淤血，肝脏肿大，颈静脉怒张，下肢水肿，腹胀等，而不是表现为呼吸困难；另外，端坐呼吸。烦躁不安，大汗的体征也更加符合 ARDS；还有，题目问的是最有可能的选项。故选 A。【该题针对“急性呼吸窘迫综合征与多【答疑100902921】三、A3/A41、功能综合征”知识点进行考核】 C】【正确【ARDS 除相应的发病征象外，当肺刚受损的数小时内，患者可无呼吸系统症状。随后呼吸频率加快，气促。X 线胸片显示清晰肺野，或仅有肺纹理增逐渐加重，肺部体征无异常发现，或可听到吸气时细小多、模糊，提示周围液体。动脉血气分析示PaO2 和 PaCO2 偏低。【该题针对“慢性阻塞性肺疾病的”知识点进行考核】100902719】【答疑、【正确【】 E】【