安全生产检查表格样表

1、安全生产检查表格（样表）目录一、日常安全巡视检查记录二、危险作业日常安全检查表1、危险作业日常安全检查表高处作业2、危险作业日常安全检查表爆破作业3、危险作业日常安全检查表-起重吊装4、危险作业日常安全检查表-气焊作业5、危险作业日常安全检查表-人工挖桩6、危险作业日常安全检查表-大模板安装拆除7、危险作业日常安全检查表-水上作业8、危险作业日常安全检查表-易燃易爆场所动火作业三、专项安全检查表1、专项安全检查表-现场布置2、专项安全管理检查表施工道路3、专项安全检查表模板工程4、专项安全检查表-脚手架5、专项安全检查表-基坑支护6、专项安全检查表-高边坡施工7、专项安全检查表隧洞施工8、专项

2、安全检查表竖井、斜井施工9、专项安全检查表公路桥梁施工10、专项安全检查表安全通道11、专项安全检查表-预应力锚固工程12、专项安全检查表-化学灌浆四、专业安全检查表1、专业安全检查表车辆交通2、专业安全检查表-消防安全3、专业安全检查表-油库油罐4、专业安全检查表-施工现场用电5、专业安全检查表-施工机械6、专业安全管理检查表-起重机械7、专业安全检查表-缆机8、专业安全检查表-吊索吊具9、专业安全检查表-冰楼制冷10、专业安全检查表-卷扬机11、专业安全检查表-大型空气压缩机12、专业安全检查表-压力钢管安装五、季节性安全检查表1、季节性安全检查表-冬季施工2、季节性安全检查表-夏季施工3

3、、季节性安全检查表-雨季施工4、季节性安全检查表-风季施工5、季节性安全检查表-节假日施工6、季节性安全检查表-防汛六、安全生产检查报告安全巡视检查人员：现场值班领导：日期：附表1日常安全巡视检查记录记录编号工程项目：使用编号检查时间年月日时至时天气/温度检杳班次检查部位负责人施工单位危险源：危险作业：其他部位：需要整改的项目和整改要求（整改责任单位、责任人、整改起始时限）：所发出的整改通知单记录号：检查人：负责人：年月日表2-1危险作业日常安全检查表高处作业记录号：工程项目（单位）：使用编号：检杳部位结果合格丁无此项一表示不合格X检查项目序号检查内容检杳结果施工人员1正确穿戴安全帽、软底鞋等

4、防护用品2井、孔口、临空面边缘、不准休息和停留3不准向下抛丢物体、材料4不准沿绳、立杆攀爬上下架子平台5严格按设计施工、不得随意改动6井、孔口、预留口加盖板或设围栏7平台脚手板铺满钉牢、临空面有护身栏杆，不准有探头板8栈道栈桥通道有扶手栏杆，扶梯固定牢固，通道外外侧下部为道路或作业场所时边缘有10cm以上的档板9堆物、整齐、稳固不准超负荷10废物、废渣及时清理，不得乱丢乱堆临空边缘悬空作业11悬挂合格的安全网或搭设其它防护设施12使用工具和易下落的物体，有绳子拴牢，不得下掉13下方为通道或其它工作场所，应有防护棚或专人监护其它14六级以上大风暴雨浓雾等恶劣天气，停止作业15雪天、冰冻天气应清除

5、雪、霜、冰和采取防滑措施16夜间有足够的照明17带电体附近作业应保持规定的安全距离或米取防护隔离措施备注表2-2危险作业日常安全检查表爆破作业记录号：工程项目（单位）使用编号：检杳部位结果合格丁无此项一表示不合格X检杳项目序号检查内容检杳结果爆破管理1明确专人负责爆破指挥和安全警戒爆破器材2材料领取、运送、加工、使用、回收有专人负责3炸药与雷管分开运输、存放。4爆破器材应由专人专车运至施工现场5施工现场临时的爆破器材放置应在单独的安全地点，不准随便堆放在电源、火源、设备周围6多余应回收，不准乱丢，带回宿舍或作其他用途起爆体7浓雾、闪电、雷雨、夜间照明不足，不得进行露天爆破作业8有统的爆破时间和

6、音响、视觉信号，在危险区域内冃匕清楚地听到或看到9警戒范围明确，所有无关人已撤至警戒区以外10无关人员、设备、器材撤离或做好防护措施后，爆破材料才能运进现场11使用竹、木做炮棍，严禁使用金属炮棍12禁止烟火和用明火照明13爆破后经检查确认无冒顶、危石、支护破坏和瞎炮等危险现象后解除警戒14发现瞎炮，及时妥善处理，周围应米取相应警戒措施，无关人员不准在场和从事其他作业15电力起爆发生瞎炮应立即切断电源16禁止打残眼、或边打眼边装药、边放炮电力起爆17电雷管起爆电源应设专用开关，爆破前全部时间内指定专人负责监护18有冒顶、塌方、瓦斯突出、涌水危险征兆处，禁止爆破作业备注检查人：负责人：年月日表2-

7、3危险作业日常安全检查表-起重吊装记录号：工程项目（单位）使用编号：检杳部位结果表示合格V无此项一不合格X检查项目序号检查内容检查结果起重机1起重机有超高和力矩限制器2吊钩有保险装置3起重机械经过有关部门检验合格，取得有关证明文件4安全防护装置、监测指示仪表、自动报警装置是否完好钢丝绳与地锚3起重钢丝绳磨损、断丝未超标4滑轮符合规定5地锚埋设符合设计要求吊点6索具使用合理、有足够的绳径倍数司机、指挥7司机持证上岗8司机所持证件应与机型相符9指挥人员持证上岗10高处作业有信号传递地耐力11地面铺垫措施达到要求起重作业12结构吊装采取防坠落措施13不超载作业14每次作业前有试吊检验警戒15起重吊装

8、作业有警戒标志16设专人警戒备注表2-5危险作业日常安全检查表-人工挖桩表2-4危险作业日常安全检查表-气焊作业检查人：负责人：年月日检查人：负责人：年月日记录号：工程项目（单位）使用编号：检杳部位结果合格丁无此项一表示不合格X检杳项目序号检查内容检杳结果人员管理1气焊作业人员持证上岗，能够掌握安全操作规程氧气瓶2禁止让有油、脂的棉纱、手套或工具等冋氧气瓶、瓶阀、减压器等接触3氧气瓶不应停放在人行道上或不安全地方4禁止用手托瓶帽移动氧气瓶气体减压阀5减压器在气瓶上应安装牢固。采用螺扣连接时，应拧足5道螺纹以上；采用专用夹具夹紧时，装卡平整牢靠6禁止用棉、麻绳或一般橡胶等作为减压器的密封垫圈7使

9、用两种不同气体进行焊接时，减压器的出口端应各自装有单项8不准防止相气瓶灌减压器上挂放任何物件焊炬与割炬9设在切割机上的电气开关应与切割机头的割炬气阀门安全隔离10大功率焊、割炬，应采用安全点火器，禁止用普通火柴点火胶管11氧气、乙炔气胶管与回火防止器、汇流排等导管连接时，管径必须相互吻合，并用管卡严密固定12禁止使用被回火烧损过的胶管13溶解乙炔气瓶用的减压器必须保证减压器位于瓶体最高部位乙炔气瓶14乙炔气瓶的搬运、装卸、使用时都应竖立放稳，严禁卧放使用15禁止在乙炔瓶上放置物件、工具或杂物乙炔回火防止器16根据乙炔发生器及现场操作条件，选用符合安全要求的乙炔回火防止器气割设备及操作17容器、

10、气瓶、管道、仪表、阀门等连接部位应采用涂抹肥皂水方法检漏，严禁使用明火检漏18溶解乙炔瓶等气瓶应避免阳光暴晒和热源直接辐射19禁止使用电磁吸盘、钢丝绳、链条等吊运各类焊割用气瓶20工作完毕、工作间隙、工作地点转移之前都应关闭瓶阀21禁止使用气瓶做登高支架或支撑重物的衬垫22氧气瓶与乙炔瓶的距离应大于5m，两瓶与明火或热源的距离应大于10m23按规定穿戴个人防护用品，加强焊割保护，严防火、爆、毒、烫备注记录号工程项目（单位）使用编号检杳部位结果表示合格V无此项一不合格X检杳项目序号检查内容检杳结果现场检杳1作业人员必须戴安全帽、穿绝缘鞋，严禁酒后作业2场地周围应设置排水沟、集水井，并制定污水、泥

11、浆处理方案3挖出的土石方要及时运走，桩孔四周2M范围内不得堆放淤泥和杂物4施工现场出渣线路应畅通，机动车通行时暂停孔内作业，防治挤压塌孔5人员上下必须使用钢爬梯，设置尼龙保险绳随孔深度放至工作面6孔口四周必须设置栏杆，护壁要咼出地表面20MM，防杂物落孔7如孔内爆破，孔内人员全部撤至对面方可起爆，爆破后必须用抽气、淋水等方法将孔内废气排除，方可继续作业8暂停施工的桩孔，应加盖板封闭孔口，并加08-1M咼的围栏围闭9桩孔深度一般不宜超过40M，当桩间距小于4.5M时，必须采取间隔开挖的施工方法10当孔桩挖至5M以下时，应在孔底以上3M左右处设置半圆型的防护罩11在灌注桩身混凝土时，相邻10M范围

12、内的挖孔作业应停止，并不得在孔底留人12作业人员向孔内递送工具物品时，严禁用抛投的方法。严防孔口的物件落入13孔内用电必须分闸，严禁一闸多孔一闸多用，控上电缆、电线必须架空，孔内作业照明应采用12V以下的安全灯备注检查人：负责人：年月日表2-6危险作业日常安全检查表-大模板安装拆除记录号：工程项目（单位）使用编号：检杳部位结果合格丁无此项一表示不合格X检查项目序号检查内容检杳结果施工人员1正确穿戴和使用安全帽、安全绳、安全带等防护用品2严禁在大模板上攀爬模板存放3没有支撑的大模板放平堆放，不得沿墙边放置，不得靠在其它模板或物件上模板安装4模板起吊前，应检查吊装用绳索、卡具及每块模板上的吊环是否

13、完整有效，经检杳无误后方可起吊5模板起吊前，应将吊车的位置调整适当，做到稳起稳落，就位准确6禁止用人力般动模板，严禁模板大幅度摆动或碰倒其它模板7在大模板安装区域周围，应设置围栏，并挂明显的标志牌，禁止非作业人员入内8组装平模时，应及时用卡具或螺丝将相邻模板连接好，防止倾倒模板拆除9拆模起吊前，应复查穿墙销杆是否拆净，在确无遗漏且模板与墙体完全脱离后方可起吊，10吊钩应垂直模板不得斜吊，以防碰撞相邻模板和墙体，摘钩时手不离钩，待吊钩吊起超过头部方可松手，超过障碍物以上的允许高度，才能行车和转臂11模板就位和拆除时，必须设置缆风绳，以利模板吊装过程中的稳定性。其它12在模板组装或拆除时，指挥拆除

14、和挂钩人员，必须站在安全可靠的地方方可操作，严禁人员随大模板起吊。13在大风天气，不得进行大模板安装盒和拆除作业14大模板拆除后应及时清理模板上的残余混凝土，并涂刷模板脱离剂备注表2-7危险作业日常安全检查表-水上作业检查人：负责人：年月日记录号工程项目（单位）使用编号检杳部位结果表示合格V无此项一不合格X检杳项目序号检查内容检杳结果现场检杳1水上作业人员必须戴安全帽、穿救生衣、系安全带、穿防滑鞋3水上作业的安全标志、工具、仪表、电气设备和各种设备，必须在施工前进行检杳，确认其完好，方能投入使用5雨雪天气进行水上平台作业时，必须米取可靠的防滑、防寒和防冻措施。凡水、冰、霜、雪等均应及时清除6遇

15、有六级以上强风、浓雾等恶劣气候，不得进行水上作业。暴风雪及台风暴雨前后，应对水上安全设施逐一加以检查，发现有松动、变形、损坏或脱落等现象，应立即修理完善8水上作业平台周边必须设置防护栏杆，并挂设安全网，如设置防护栏杆有困难的，工人作业必须系安全带11水上作业应有牢固的立足作业平台，临边防护要符合规定12严格按照内河父通安全官理条例的规定进仃安全官理，在桥轴线上下游规定水域设航道标识和减速行驶标识；在施工水域非通航区的上下游界限处，设置施工水域禁行标识13在工程作业船舶已施工完毕或正在施工的水上墩位上设置障碍物夜间警示灯。施工船舶设置明显的标志。照明灯具加装遮光设备，防止眩光干扰船舶的航行14便

16、桥与平台在使用期间，对脱焊、结构变形较大或存在安全隐患的部位需要及时维修和加固，保证结构安全15施工作业场所有坠落可能的物件，应一律先行撤除或加以固定。水上作业中所用的物料，均应堆放平稳，不妨碍通行和装卸。工具应随手放入工具袋；作业中平台应随时清扫干净；拆卸下的物件及涂料和废料均应及时清理运走，不得任意乱置或向下丢弃。传递物件禁止抛掷16施工人员在施工过程中必须有足够的安全意识，树立安全第一的思想，具有超强的责任心，发现安全隐患及时处理与上报，确保施工安全检查人：负责人：年月日表2-8危险作业日常安全检查表-易燃易爆场所动火记录号工程项目（单位）使用编号检杳部位结果表示合格V无此项一不合格X检

17、杳项目序号检查内容检杳结果管理1建立易燃易爆场所动火审批程序，严格执行动火作业票制度2制定切实可靠的动火安全措施和应急预案，并按照批准的动火安全措施组织施工3施工作业前组织安全教育，使施工作业人员熟悉掌握安全操作规程和作业现场的安全要求、规定4动火作业前，必须核准动火部位、动火时间，查验动火作业票后,认定各项安全措施已落实，在负责人、监督人均在场情况下，方能动火；现场检杳5动火作业现场消防、防护设施设备和器材完好，作业人员正确穿戴付合安全要求的劳动防护用品6验证动火作业的焊工、电工、起重工等特种作业人员是否具备相应的有效资质等级，持证上岗7动火作业过程中，现场动火负责人和监督人对所有施工人员的

18、“二违”行为，进行批评教育、制止8作业中发现危及安全动火施工的隐患、险情及问题，必须停止动火作业，米取有效措施积极处理9动火半径20米内不准有其他可燃物泄漏和暴露，动火施工区域应设置警戒，严禁与动火作业无关人员或车辆进入动火区域10在瓦斯隧洞动火点20米范围内，风流中瓦斯浓度不得大于0.5%,并使用局部风机驱散局部聚集瓦斯。11在油罐、塔、釜或其它存在可燃介质的有限空间内动火，应将其内部物料除净后，进行蒸汽吹扫（或蒸煮）、氮气置换或用水冲洗干净，然后打开上、中、下部人孔，形成空气对流或采用机械强制通风换气，严防出现死角12动火作业使用的电气焊等设备应保持完好，电焊机、砂轮机有良好的接地装置，并

19、安装漏电保护装置13动火负责人和监督人对现场进行检查，确认无火种存在时方可离开现场备注表3-1专项安全检查表-现场布置记录编号工程项目（单自位）所有编号：检杳部位结果合格丁无此项一表示不合格X检查项目序号检查内容检杳结果基本要求1施工生产区域实行封闭管理2主要进出口处设有明显的施工警示标志和安全文明生产规定、禁令标示标牌3总体布置应满足防洪、防火等安全要求及环保要求4施工实施的布置符合防汛、防火、防砸、防风、防雷及职业卫生要求5交通频繁的的施工道路、交叉路口应按规定设置警示标志或信号指示灯6施工现场的井、洞、坑、沟、口等危险处应设置明显的警示标志，采取加盖板或设置围栏进行防护7临水、临空、临边

20、部位设置不低于1.2米的安全防护拦生产、生活、办公区、仓库布置8选址地质稳定，不受洪水、滑坡、泥石流、塌方及危石等威胁9交通道路畅通，避免与施工主干线交叉10车间、职工宿舍、办公室、仓库的间距符合防火安全要求11危险化学品仓库应远离其它区布置其它12办公生活区噪声应符合有关规定13生活区大气环境质量不低于GB3095三级标准14生活区饮用水符合国家饮用水标准15根据施工人员发布情况修建公共厕所或移动厕所备注表3-2专项安全管理检查表施工道路记录号：检查人：负责人：年月日工程项目(单位)使用编号：检杳部位结果表示合格V无此项一不合格X检杳项目序号检查内容检杳结果永久道路1永久性机动车辆道路、桥梁

21、、隧道，按照公路工程技术标准(JTGB01-2003),并考虑施工运输的安全要求进行设计修建2轨道运输线按国家有关规定进行设计、施工临时道路3道路纵坡不大于8%,个别短距离地段最大不超过15%4道路最小曲线半径不小于15m5路面宽度不小于施工车辆宽度的1.5倍6单车道在可视范围内应设有会车位置7路基基础稳定坚实，排水沟完好畅通8在急弯、陡坡等危险路段设有相应警告标志，叉路、涵洞口以及施工生产场所设有指示标志9悬崖陡坡、路边临空边缘设有安全墩、挡墙及反光警示标志10上部高边坡处理符合安全要求，必要时设有防止坍塌、滚落石的防护措施11保持路面完好、平坦、整洁、无堆放器材、弃渣、无积水，并经常清扫、

22、维护和保养12交通繁忙的路口、危险地段设专人指挥、监护备注检查人：负责人：年月日表3-3专项安全检查表模板工程记录号工程项目（单位）使用编号检杳部位结果合格丁无此项一表示不合格X检查项目序号检查内容检查结果立柱稳定1支撑模板的立柱材料符合要求2立柱底部应设置垫板3按规定设置纵横向支撑4立柱间距符合规定施工荷载5模板上施工何载不应超过规定氾围6模板上堆料应均匀支拆模板7安装、拆除模板的顺序是否正确82m以上咼处作业应有可靠立足点9拆除区域应设置警戒线且有监护人10无未拆除的悬空模板11连接件应放在箱盒或工具袋中，严禁散放；扳手等工具应用绳索系挂在身上12上下传送模板应采用运输工具或绳索系牢后升降

23、，严禁随意抛掷13严禁操作人员站在正拆除的模板上运输道路14在模板上运输混凝土应设置走道垫板15走道垫板应稳固作业环境16作业面孔洞及临边应采取防护措施17垂直作业上下应米取隔离防护措施备注表3-4专项安全检查表-脚手架记录号：检查人：负责人：年月日工程项目（单位）使用编号：检杳部位结果合格丁无此项一表示不合格X检查项目序号检杳主要内容检杳结果人员管理1登高架设作业人员经过培训，并熟悉作业场所环境2作业人员正确佩戴安全帽、安全带、软底鞋等防护用具脚手架搭设3架杆搭设应横平竖直，搭接牢固4三级以上高处作业的脚手架应安装避雷设施5钢管立杆，大横杆的接头应错开，搭接长度不小于50cm6钢管脚手架立杆

24、应垂直稳放于金属底座或垫木上，如遇松土，应绑扫地杆，基础应夯实、平整脚手架铺板7脚手板应铺满，不得有空隙，探头板，且绑扎牢固8脚手板的搭接长度不小于20cm9对头搭接时，应架设双排小横杆，间距不大于20cm脚手架连接10与岩石边坡及建筑物连接牢固11应在尽端双跨间和中间每跨15m设纵向剪刀撑，其最大宽度不超过大跨，与地面呈4560栏杆及防护12脚手架外侧设置密目式安全网13施工层按规定设置1.2m的栏杆或安全网和挡脚板14施工层脚手架立杆与岩石边坡或建筑物之间按要求进行封闭15必须搭设施工人员上下的专用扶梯、马道脚手架拆除16电源线不得直接捆绑在架杆上17应统指挥自上而下进行18材料扣件禁止往

25、下抛掷应用绳索绑牢放下19高空作业脚手架拆除时必须有可靠的安全技术措施、并进行安全技术交底、悬挂安全警示牌备注表3-5专项安全检查表-基坑开挖支护记录号：检查人：负责人：年月日工程项目（单位）使用编号：检杳部位结果表示合格V无此项一不合格X检杳项目序号检查内容检杳结果临边防护1深度超过2M的基坑施工临边必须有防护措施，在醒目位置设置安全警示标志坑壁支护2坑槽开挖设置安全边坡符合安全要求3支护设施未产生局部变形，对已变形的须米取措施调整排水措施4基坑施工须设置有效排水措施5深基施工采用坑外降水，应有防止临近建筑危险沉降措施坑边何载6积土、料具堆放距槽边距离不应小于设计规定7机械设备施工与槽边距离

26、符合要求上下通道8人员上下有专用通道的土方开挖9挖土机作业时，挖土机作业半径内不允许人员、设备进行活动10挖土机作业位置应安全、可靠作业环境11基坑内作业人员应有安全立足点12垂直作业上下应设置隔离防护措施13光线充足，满足施工需要备注表3-6专项安全检查表隧洞施工记录号：检查人：负责人：年月日工程项目（单位）使用编号：检杳部位结果表示合格V无此项一不合格X检杳项目序号检查内容检杳结果洞口1稳定好洞口边坡和仰坡，做好截排水沟后方可进洞开挖2开挖方法是否符合规范及技术措施，采取湿式钻孔、凿岩3不允许提前将火工材料运至现场，爆破完成后应及时退库4含有毒有害气体隧道必须配备专门检测人员和仪器5不良地

27、质隧洞作好超前地质预报和监控量测支护6做到支护及时跟进，支护至开挖面距离一般不超过4m，不良地质支护应紧跟开挖面，钢支撑基础坚实牢固，禁止悬空或安在虚碴上，锚杆设垫板7采用湿喷工艺，风压在0.2Mpa左右，不良地质隧道配机械喷射手衬砌8配钢模台车，及时施作二次衬砌（含仰拱、边顶拱）9洞内焊接应配灭火器（防止防水板燃烧）作业环境10通风应良好，确保洞内空气质量符合要求11应及时抽排水，防止作业面积水12工作台车周边有安全防护栏杆，台车上不得超载，上下的梯子有扶手13潮湿部位照明采用安全电压，备有应急电源和应急灯其它14洞口设值班岗，做好进洞人员登记，危险处应设置醒目的安全警示标志，经常检查开挖支

28、护面稳定情况，塌方、涌水、涌泥等处治必须制定专项措施，并暂停开挖进尺备注检查人：负责人：年月日表3-7专项安全检查表高边坡施工记录号工程项目（单位）使用编号检杳部位结果表示合格V无此项一不合格X检杳项目序号检查内容检杳结果施工现场1施工区域应实行封闭管理，主要进出口处应设有明显的施工警示标志和管理规定2作业人员应严格遵守劳动纪律，按照作业要求正确穿戴个人防护用品3进入高边坡部位施工的机械，应全面检查其技术性能，确保安全运行3临边、危险区域、易燃易爆场所，变压器周围应设置围栏和安全警示牌，夜间设红灯示警4作业所用材料要堆放平稳，工具应随手放入工具袋内，上下传递物件不得抛掷5遇有恶劣气候影响施工安

29、全时，停止高边坡施工6边坡石方开挖米取自上而下的开挖方式，做好边坡开口线一定范围内的锁口锚固和截水沟。7对于需要支护的边坡，米用边开挖边支护的方法，永久支护中的系统锚杆和喷混凝土与开挖工作面的咼差不大于一个梯段咼度，永久支护中的预应力锚索与开挖工作面的高差不大于两个梯段高度8对于边坡易风化破碎或不稳定的岩体，应先做好施工安全防护，边开挖边支护。在有断层和裂隙发育等地质缺陷的部位，应在支护作业完成后才能进行下一层的开挖9编制脚手架、承载排架专项技术措施，明确脚手架的设计及使用标准，经验收合格方可使用10在脚手架醒目的位置应挂警示牌，注明脚手架通过验收时间、使用期限、一次允许在脚手架上的作业人数、

30、最大承受荷载等11多层作业有隔离防护设施和专人监护12滑坡体、泥石流区域应设专人监测，发现异常及时报告处理13应进行施工期全过程安全监测，监测的部位包括开挖结构面和开口线上部岩体备注表3-8专项安全检查表竖井、斜井施工记录号：检查人：负责人：年月日工程项目（单位）使用编号：检杳部位结果表示合格V无此项一不合格X检杳项目序号检查内容检杳结果井口1斜井、竖井的井口附近，应在施工前做好修整，并在周围修好排水沟，截水沟，防止地表水侵入井中2采取可靠的安全防护措施，防止人员和杂物坠入井内3必须做好井口的支护，确保井口围岩稳定4在井口及井底部位设置醒目的安全标志开挖5开挖方法是否符合规范及技术措施6爆破后

31、必须认真浮石和井壁，在确认安全的情况下方可进入下道工序的施工7不允许提前将火工材料运至现场，爆破完成后应及时退库8含有毒有害气体竖井、斜井必须配备专门检测人员和仪器9不良地质隧洞作好超前地质预报和监控量测支护10施工中应根据地质条件好设计要求制订开挖支护方案，并根据揭露的地质情况，及时进行调整，不良地质支护应紧跟开挖面或超前支护提升系统11用于升降人员和物料的提升设备应有专门设计，安装和运行必须符合相关规程规范，经验收合格方可投入使用12提升系统的各部分，包括提升吊笼、防坠器、天轮和钢丝绳，以及提升机各部分，包括卷筒、制动装置、深度指示器、防过卷装置、限速器、传动装置、电动机和控制设备以及各种

32、保护装置和闭锁装置等，每班应由专职人员检杳一次，发现问题应立即处理13竖井提升设备必须有防过卷和防坠等安全保护装置14提升设备信号设施齐全、灵敏、可靠，安全标志齐全15提升设备必须有能独立的工作制动和紧急制动的系统，其操作系统必须设在司机操作台备注检查人：负责人：年月日表3-9专项安全检查表公路桥梁施工记录号：工程项目（单位）使用编号：检杳部位结果表示合格V无此项一不合格X检杳项目序号检查内容检杳结果桩基础施工1人工挖孔：孔顶出土机具应有专人管理，孔口高出地面20cm；孔口不得堆集土渣及沉重机具；作业人员的上下应乘专用吊笼或梯子；井孔内必须设置应急时使用的安全绳和软爬梯；夜间作业应悬挂警示红灯

33、；挖孔暂停时，孔口应设置罩盖及标志。2孔内挖土人员的头顶部位应设置护盖。吊斗升降时，挖土人员应在护盖下面工作。相邻两孔中，一孔进行浇注混凝土时，另一孔的挖孔人员应停止作业，并撤出井孔。3人工挖孔，除应经常检查孔内的气体情况外，还应经常通风，孔内爆破必须采取浅眼爆破法。4机械钻孔：钻机安设必须平稳、牢固；钻架应加设斜撑或缆风绳。5冲击钻孔，钢丝绳与钻锥用绳卡固接时，绳卡数量应与钢丝绳直径相匹配。对于已埋设护筒未开钻或已成桩护筒尚未拔除的，应加设护筒顶盖或铺设安全网遮罩。墩台施工6施工前必须搭好脚手架、作业平台和作业人员上下的梯子，并在平台外侧设栏杆和安全网。7吊斗升降应设专人指挥。落斗前，下部的

34、作业人员必须躲开，不得身倚栏杆推动吊斗。严禁吊斗碰撞模板及脚手架。8作业人员在可能坠落的部位作业时，必须系好安全带。梁板预制、安装或现浇9张拉时梁两端正面不准站人，操作人员应站侧面，油泵操作工必须佩戴防护眼镜。存梁时应做好支撑，防止倾覆。10梁板安装必须统一信号、统一指挥，下方危险区域应实施警戒。11现浇支架搭设编制安全技术措施，经预压及验收，符合要求后方可使用，浇筑时必须对支架稳定情况进行监控。12桥面临边、孔洞等必须做好临时防护措施。上下双层作业或跨线施工时，必须做好防护措施。其它13六级以上大风及恶劣天气，应停止作业。备注检查人：负责人：年月日检查人：负责人：年月日表3-10专项安全检查

35、表安全通道记录号：工程项目（单位）使用编号：检杳部位结果表示合格V无此项一不合格X检杳项目序号检查内容检杳结果现场检杳1施工场内人行通道基础应牢固，走道表面保持平整、整洁、畅通,无障碍堆积物，无积水2施工通道的1临空（2m冋度以上）、1临水边缘应设有冋度不低丁1m的安全防护栏杆，临空下方有人施工作业或人员通行时，沿栏杆下侧应设有冋度不低于0.2m的挡板3施工走道宽度一般不得小于1m4施工栈桥和栈道的搭设应根据施工荷载设计施工5施工走道上方和下方有施工设施或作业人员通行时应设置大于通道宽度的隔离防护棚6出现霜雪冰冻后，施工走道应米取相应防滑措施7钢扶梯梯梁宜米用工字钢或槽钢；踏脚板宜米用不小于屮

36、20mm钢筋、扁钢与小角钢；扶手宜采用外径不小于30mm的钢管。焊接制作安装应牢固可靠8钢爬梯梯梁宜采用不小于L50X50角钢或不小于屮30mm的钢管；踏棍宜米用不小于屮20mm圆钢。焊接制作安装应牢固可靠9简易木梯材料应轻便坚固，长度不宜超过3m，底部宽度不宜小于0.5m；梯梁梢径不小于8cm，踏步间距为0.3m为宜备注表3-11专项安全检查表-预应力锚固工程记录号工程项目（单位）使用编号检杳部位结果表示合格V无此项一不合格X检杳项目序号检查内容检杳结果操作规程1预应力锚索施工前，必须制定各工序的安全操作规程，并组织层层进行交底，记录完善作业环境2预锚施工场地应平整，道路应通畅；在边坡施工时

37、，脚手架应满足钻孔、锚索施工对承重和稳定的要求，脚手架上应铺设马道板和设置防护栏杆3架子平台上施工设备应固定可靠，工具等零散件应集中放在工具箱内安全防护4锚束安装的作业区，严禁其他工种立体交叉作业；在下索过程中应统一指挥，步调一致5施工人员在脚手架上施工时必须系上安全带；边坡多层施工作业时，应在施工面适当位置加设防护设施张拉作业6锚索张拉操作人员未经培训考核不得上岗；拉张时严禁超过规定张拉值7张拉时，在千斤顶出力方向的作业区，应设置明显警示标志，严禁人员进入8不得敲击或振动孔口锚具及其他附件，以防锚具失效飞出伤人备注检查人：负责人：年月日表3-12专项安全检查表-化学灌浆记录号工程项目（单位）

38、使用编号：检杳部位结果合格丁无此项一表示不合格X检查项目序号检杳主要内容检杳结果安全技术教育1加强施工人员的安全生产教育，提高作业人员的业务水平2制定并严格遵守安全技术操作规程灌浆材料储存管理3易燃药品不允许接触火源、热源和靠近电器起动设备，若需加温可用水浴等方法间接加热4施工现场应配备足够的防火设施，不得在现场大量存放易燃品；施工现场严禁吸烟和使用明火，严禁非工作人员进入现场5加强灌浆材料的保管，按灌浆材料的性质不同，米取不同的存储方法，防曝晒、防潮、防泄漏6按环境保护的有关规定进行施工，防止化灌材料对环境造成污染，尤其应注意施工对地下水的污染废弃浆液处理7施工中的废浆、废料及清洗设备、管路

39、的废液应集中妥善处理，不得随意排放作业防护及职业健康8化学灌浆施工人员，应穿防护工作服，根据浆材的不同，酌情配戴橡胶手套、眼镜、防毒口罩9应禁止在施工现场进食，以防有毒物质通过食道进入人体10对参加化灌工作的人员，应根据国家劳动保护法，给予必要的保健待遇，并定期进行体格检查备注检查人：负责人：年月日表4-1专业安全检查表车辆交通记录号：工程项目（单位）使用编号：检杳部位结果表示合格V无此项一不合格X检查项目序号检查内容结果车况1方向、制动灵敏、可靠2指示仪表灵敏、准确，音响、灯光齐全可靠，车辆整洁装载3接送员工上下班的车辆应使用客车，按规定载人，驾驶员必须持大客执照4货物运输不超载，绑扎牢固，

40、超宽超咼超长有明显标志，自卸车、油罐车、装载机等除驾驶员外不准载人驾驶及停放5遵章守纪，证照齐全6有停车场或指定停车地点，并有序停放公路及卸料场7双车道7M，单车道4M，有会车点，路基边坡稳定8有专人指挥，临空边缘有车栏，夜间照明足够安全设施9危险路段设标识，采取安全防护设施备注检查人：负责人：年月日表4-2专业安全检查表-消防安全记录号：工程项目（单位）使用编号：检杳部位结果表示合格V无此项一不合格X检杳项目序号检查内容检杳结果消防管理1健全各级消防责任制和管理制度，组建专职或义务消防队2做好日常防火安全巡视检查，及时消除火灾隐患3开展消防宣传教育活动和灭火、应急疏散救护的演练消防场所4配备

41、适应的消防器材和设备，存放在明显易于取用的位置5消防用器材设备，妥善管理，定期检验，及时更换过期器材6宿舍、办公室、现场值班室内严禁存放易燃易爆物品，未经许可，严禁使用电炉和大功率电器设备7使用电热的场所、办公室及住室，电热设施有专人负责管理，班后或无人停留时，必须切断电源8存放、运输、使用严格按照爆炸物品管理制度和安全技术操作规程执行7挥发性的易燃物质，不得装在开口容器及放在普通仓库内8闪点在45C以下的桶装、罐装易燃液体不露天存放，存放处有防护栅栏，通风良好9施工区域需要使用明火时，使用区进行防火分隔，清除动火区域内的易燃、可燃物，配置消防器材，并有专人监护10易燃易爆危险品存放使用场所、

42、仓库，有严格的防火措施和相应的消防设施，禁止使用明火和吸烟其他11易燃易爆危险物品的采购、运输、储存、使用、回收、销毁应有相应的防火消防措施和管理制度备注表4-3专业安全检查表-油库油罐记录号：工程项目（单位）使用编号：检杳部位结果表示合格V无此项一不合格X检杳项目序号检查内容检杳结果临时油库油罐消防安全1独立建筑，与其它设施、建筑之间的防火安全距离应不小于50m2周围应设有冋度不低丁2.0m的围墙、栅栏3库区内道路为环形车道，路宽不小于3.5m，并设有消防通道，保持畅通4罐体装有呼吸阀、阻火器等防火安全装置5安装覆盖库（站）区的避雷装置，应定期检测，其接地电阻不大于10Q6罐体、管道设防静电

43、接地装置，接地网、线用40mmX4mm扁钢或屮10圆钢埋设，定期检测，其接地电阻不大于30Q7主要位置设置醒目的禁火警示标志及安全防火规定8配备相应数量的泡沫、干粉灭火器和砂土等灭火器材7动力和照明电器设备使用防爆型8库区内严禁一切火源、吸烟及使用手机9工作人员熟悉使用灭火器材和消防常识10运输使用的油罐车应密封，并有防静电设施备注表4-4专业安全检查表-施工现场用电检查人：负责人：年月日记录号工程项目（单位）使用编号检杳部位结果合格丁无此项一表示不合格X检查项目序号检杳内容检查结果人员管理1正确穿戴工作服、绝缘鞋等合格劳动防护用品2非电工不得从事电器作业接地与接零3按规定接地接零4保护零线与

44、工作零线不能混接5工作接地与重复接地符合要求6专用保护零线设置符合要求开关板配电箱7符合三级配电两级保护要求8用具、熔断器应与设备容量相匹配9用电设备设专用开关箱10配电箱内引出下线整齐，有标识11开关无损坏，露天有防雨罩12配电箱应有门，有锁13按规定一机一闸一漏14检修电气设备时，挂警告牌或专人监护现场照明15照明专用回路有漏保16配电室设有正常照明及事故照明17场内照明灯具符合规范要求18潮湿作业使用36V以下安全电压配电线路19绝缘良好，电线老化、破损应进行包扎20线路过道有保护措施21照明灯咼度大于2.5m,车辆通过处大于5m22不使用的临时线路应及时回收，线头包扎好23使用五芯电缆

45、线24线路架设或埋地符合规范25移动式电气设备，必须米用软橡胶电缆，并装漏保其它26在变压器或电控室周围醒目位置设置安全警示标志备注表4-6专业安全管理检查表-起重机械表4-5专业安全检查表-施工机械检查人：负责人：年月日检查人：负责人：年月日记录号工程项目（单位）使用编号检杳部位结果表示合格V无此项一不合格X检杳项目序号检查内容检杳结果安全设施和防护管理1对有较大危险因素的设施、设备设置统一的安全警示标志2安全防护设施和警示标志应符合安全标志规定要求3在设备操作间（台）悬挂醒目的安全操作技术规程制动4稳定、可靠、灵敏保险5限位器、联锁联动、保险齐全、可靠、灵敏信号仪表6灯光、音响、信号齐全可

46、靠，指示表准确、灵敏传动转动7润滑保养正常8传动部位设网、罩保护装置，无裸露吊索具9吊具有保险钩，且完好、牢固，索具绳、卡完好，牢固安装维修及运行10起重机械指挥人员必须具备特种作业资质并规范指挥11起重机械操作人员必须持证上岗12交接班、保养制度健全及严格执行13机械运行半径范围内严禁非工作人员入内备注记录号：工程项目（单位）使用编号：检杳部位结果合格V无此项一表示不合格X检杳项目序号检查内容检杳结果人员1操作人员必须持有特种作业操作资格证书检验标示2安全检验合格标志固定在起重机械的醒目位置上其他警示标示齐全醒目3超期未检验或检验不合格的起重机械不准使用4起重机械醒目位置上应有吨位标牌，其他

47、警示标示齐全醒目行走机构1行走制动器及联轴节部件齐全，制动力矩合适2减速器无漏油，底脚螺栓无松动3电缆及配重装置完好4行走防风铁鞋齐全5惯性制动有效变幅机构6制动器、减速器制动有效，螺栓无松动7限位装置齐全有效8大栏杆、象鼻梁栏杆无脱焊变形9轴承轴锁无窜动，固定端盖片无变形，固定螺栓齐全紧固10齿轮、齿条啮合正常11摇架底座焊缝无开裂现象旋转机构12两侧小齿转轴端盖螺栓无松动13行星减速器底脚螺栓无松动，制动抱刹调整到位14制动总、分泵不漏油，制动效果好15压轮轨道平整无变形，压轮工作平稳，受力均匀16金属结构高度30m时，应安装风速风级报警器，且效果灵敏可靠起升机构及索具、属具17起升钢丝绳

48、一个捻节距内断丝数达钢丝总丝数的10%时，应予报废18制动装置有效，制动效果好19吊钩危险断面颈部产生塑性变形应报废；出现裂纹应报废；开口度比原尺寸增加15%应报废；危险断面的磨损超过原尺寸的10%应报废20钢丝绳在卷筒上应保留2-3圈余量电气21照明完好22主令控制器操作灵敏23电铃开关灵活，声响符合要求24各级接触器、继电器，主、从触头平整统一，动作有效，灭弧装置齐全25电器柜内布线整洁，电线电缆无破皮，无临时跳跃短接及继电器塞死现象26超负荷及测距装置有效27紧急断电开关应设在司机操作方便的地方，且标记明显，灵敏可靠。备注检查人：负责人：年月日表4-7专业安全检查表-缆机记录号工程项目（

49、单位）使用编号：检杳部位结果表示合格V无此项一不合格X检杳项目序号检查内容检杳结果现场检杳1缆机在安装前，编制专门的施工方案和专项安全技术措施，并向全体作业人员交底。安装工作必须由具有资质的专业队伍承担作业，并有技术和安全人员在现场监护2设有从地面到缆机各机械、电气室、检修小车和控制操作室等处所的通道、楼梯或扶梯3所有转动和传动外露部位应装设有防护网罩，并涂上安全色4设有两套以上的通讯联络装置，统一信号和指挥5主副塔及小车运行、吊钩升降的各种相应控制、限制、偏斜显示等安全装置应齐全、有效，付合相应安全规范6设有可靠的夹轨器和扫轨板。轨道应保持畅通，严禁在轨道及附近堆放物品7设有专用照明电源和可

50、靠的工作行灯，主副塔的最高点、吊钩等部位应设有红色信号指示灯8电气绝缘良好，接地电阻不大于4Q，避雷装置可靠，接地电阻不宜大于10Q9钢丝绳、吊钩等吊具应符合相应安全技术标准，并应经常检查10多台缆机或缆机与门、塔机等平行、立体布置，应制定严密、可靠的运行措施，两机冋时扌口吊物件时，应指定专人统扌日挥11缆机操作人员身体健康，无咼处作业禁忌性疾病，掌握缆机性能构造、操作规程、保养规程、调整和起重作业信号规则并经专门培训考试合格取证后方能上冈12备注表4-9专业安全检查表-冰楼制冷表4-8专业安全检查表-吊索吊具检查人：负责人：年月日检查人：负责人：年月日记录号：工程项目（单位）使用编号：检杳部

51、位结果表示合格V无此项一不合格X检查项目序号检查内容检查结果管理制度1吊具使用单位是否有安全使用、维护保养规程或相应的规章制度钢丝绳2不得有断丝、断股、腐蚀、压扁、弯折及电弧作用而引起的损坏3钢丝绳的连接绳扣长度应不小于150mm,插花不得低于3个4钢丝绳使用夹头连接时，夹头不得少于3个，间距不得低于1500mm,夹头必须压紧，直到钢丝绳直径被压缩1/3为止5钢丝绳磨损或腐蚀量应不超过原直径的10%6外层钢丝磨损小于其直径的40%7钢丝绳直径相对于公称直径减小少于7%8钢丝绳没有松股、打结、芯子外露等9吊钩处于最低点时卷筒上至少留有3圈吊钩1要定期检查吊钩有无裂纹、变形及吊钩螺母和防松装置有无

52、松动2吊钩装配部分每季度至少要检修一次，并清洁润滑3危险的断面磨损不得超过原尺寸的10%（按GB10051.2制造的吊钩不得超过原尺寸的5%）4吊钩开口度比原尺寸增加不得超过15%（按GB10051.2制造的吊钩开口度比原尺寸增加不得超过10%5吊钩扭转变形不得超过10%6吊钩危险断面或吊钩颈部不得产生塑性变形附件1板钩衬套磨损量不得超过原尺寸50%2型钩心轴磨损量不得超过原尺寸5%3紧固件必须齐全，并有防松措施4卡板、插板完好、动作灵活备注记录号工程项目（单位）使用编号检杳部位结果表示合格V无此项一不合格X检查项目序号检查内容检查结果施工人员1操作人员是否经培训持证上岗2正确穿戴防护用品（不

53、得穿戴产生静电或火花的衣服）3严禁在制冷车间吸烟作业场所4作业前清除氨压机周围是否有障碍物，防护装置完善、牢固5罐体、闸阀泵、管道无变形、腐蚀，密闭性良好，安全色符合要求6连接部位无裂纹、变形、过热泄漏等缺陷7压力表和安全阀指示灵敏、刻度清晰、铅封完整，在检验周期内使用，液位计指示准确、有取咼、取低液位标记，且安全可靠8运行中压力、液位、温度、电压、电流等处于正常状态9系统内防爆照明设备完好，系统内的防爆排风扇完好10消防设施、防毒面具、橡胶手套、胶靴及急救药品齐全有效11安全标识正确、醒目、完好，操作规程上墙12避雷设施是否完好，接地良好13废物废渣及时清理，不得乱丢乱堆资料记录14运转管理

54、记录正确、详细15班前父接记录清楚16维修记录完整备注表4-10专业安全检查表-卷扬机检查人：负责人：年月日记录号：工程项目（单位）使用编号：检查部位结果表示合格丁无此项一不合格X检查项目序号检查内容检查结果钢丝绳与地锚1钢丝绳规格正确，断丝和磨损是否达到报废标准2绳卡安装符合规定3各部位滑轮、滑轮组转动灵活、可靠，无卡塞现象4卷扬机传动时，必须要有排绳装置传动系统5地锚埋设符合设计要求6卷筒上有防止钢丝绳滑脱的保险装置7制动器、离合器动作灵敏可靠电器系统8电缆供电系统充分、正常工作9控制、操纵装置动作灵敏可靠10电器各种安全保护装置齐全、可靠11配备专门的供电电源箱安全装置12配备专门的供电

55、电源箱上、下限位开关灵敏、可靠急停开关灵敏、可靠吊钩防脱落装置齐全、可靠安全标志邙限载标志、危险警示、操作标识、操作规程）齐全司机指挥7司机持证上岗8司机所持证件应与机型相符9指挥人员持证上岗10高处作业有信号传递备注表4-11专业安全检查表-大型空气压缩机记录号：检查人：负责人：年月日工程项目（单位）使用编号：检查部位结果合格丁无此项一表示不合格X检查项目序号检查内容检查结果施工人员1操作人员是否经过培训并持证上岗2穿戴好劳动保护用品，正确使用防护工具3操作人员应严守岗位，不得擅离职守，严禁酒后操作和作其它与运转无关的事情作业场所4操作规程应悬挂在设备附近醒目位置，作业人员应严格遵守规程5机

56、身、曲轴箱等主要受力部件无影响强度和刚度的缺陷，所有紧固件必须牢靠并有防松措施6压力表、温度表（计）、安全阀、液位计（油标）等安全装置（附件）应完整、灵敏可靠，且在检测合格有效期内7皮带传动装置等旋转部位必须设置防护罩或护栏8配套的压缩空气管道无腐蚀，管内无积存杂物，管道漆色符合要求，并标有流向箭头9空压机附近应保持清洁和干燥，防止电动空压机的电动机受潮或吸入尘土，附近不准存放汽油、油棉纱等易爆物品10所有连接部分不得有漏气、漏油或松动现象资料记录11运转管理记录正确、详细12班前父接记录清楚13维修记录完整备注表4-12专业安全检查表-压力钢管安装检查人：负责人：年月日记录号工程项目（单位）

57、使用编号检查部位结果合格丁无此项一表示不合格X检查项目序号检查内容检查结果施工人员1正确配戴防坠器或安全带、安全帽、软底鞋等防护用品2不准向下抛丢物体、材料3不准沿绳、立杆攀爬上下，物料提升机严禁载人。架子平台台车平台4锁定装置牢固、设置正确可靠5台车的绝缘接地和焊接设备的接地应分开，且必须完好6台车和牵引钢丝绳、锁定钢丝绳必须绝缘良好7台车的移动必须有专业起重人员组织实施，且移动时，不得载人8电焊工操作台和金属台车与钢管之间，要有可靠的保护性接地9预留口应加盖板或设防护围栏和踢脚板10平台脚手板铺满捆扎牢固、临空面有护身栏杆，无探头板11焊接台车平台上部有牢固的扶手栏杆，通道外侧下部为通路或

58、作业场所时边缘应有10cm以上的档板安全用电12除应有绝缘良好的橡皮电缆的常用电源外，还应有低压（36伏以下）的独立电源照明灯13在有瓦斯和喷漆等存在易燃易爆的场所，应米用防爆电器设备和照明14钢管内电焊把线绝缘应保持良好15所有配电装置必须按规范接线，盘柜内必须配可靠漏电保护装置管口边缘悬空作业16悬挂合格的安全网或搭设其它防护设施17使用工具和易下落的物体，有绳子拴牢18下方为通道或其它工作场所，应有防护棚或专人监护其他19夜间有足够的照明20在平段钢管施工时，氧气和燃气瓶存放距离至少在5米，并距离明火10米以上。斜井段钢管施工时，台车内的氧气和乙炔瓶必须采取薄钢板在有限空间内进行隔离存放

59、，将氧气乙炔瓶使用石棉布进行覆盖，并安装防回火器备注表5- 季节性安全检查表-冬季施工记录号：检查人：负责人：年月日工程项目（单位）使用编号：检杳部位结果表示合格V无此项一不合格X检杳项目序号检查内容检杳结果现场检杳1加强道路维护，采取防滑措施2霜雪后，脚手架、脚手板、斜坡道及时清扫，并有防滑措施3爆炸物品临时存放处应保持定的温度，防止炸药冻结4严禁用火烤冻结的炸药5各种机械设备的润滑，必须用符合防冻要求的润滑油6各种水冷机械、车辆停放后，必须将水箱中的水全部放出或加适当防冻液7进行气焊作业时，应进场检杳保险壶、胶管、减压阀，以防冻结砼冬季施工规定8进行蒸汽法施工时应有防护烫伤措施，所有管路有

60、防冻措施9对分段浇注的砼进行电气加热时，其未浇注砼的钢筋与已加热部分相联系时应作接地，进行养生浇水时必须切断电源10进行电热法施工，必须指定电工参加操作，非有关人员严禁在电热区操作11电热法工作人员必佩戴和使用绝缘防护用品12采用暖棚法，暖棚必须经过设计，应尽量采用不易或难燃烧材料搭设，绑扎牢固，有可靠的防火措施，制定严格的防火制度春季解冻20对各种建筑物基础、脚手架、土石方边坡等危险部位，应进行全面检查，以防春季发生坍塌21清除施工现场内的积雪、污物，维护好父通和施工道路其它22做好人员的御寒保暖措施，备好防冻衣物和手套，禁止生明火或用电炉取暖备注工程项目（单位）使用编号：检杳部位结果表示合