泌尿外科护理和查房小讲课课件

1、泌尿外科护理查房小讲课所查病：前列腺增生（良性）组员：杜林疆 杨雯瑾 董诗冕 张体龙主讲内容1、前列腺增生的病因及病理生理2、前列腺增生的临床表现3、前列腺增生的辅助检查4、前列腺增生的护理诊断/问题及护理措施5、前列腺增生的健康教育患者基本情况（1）患者姓名：王顺明，住院号：7131043 ，床号：70，性别：男，民族：汉，职业：退休，婚姻：已婚，出生地：中国，病史供述者：患者及其家属，可靠程度：可靠。入院时间：2014-09-02 15:30：00主诉：渐进性排尿困难2年余，加重20天既往史：平素健康状况：一般 传染病史：无 外伤史：有（外伤时间、名称）40年前右肋骨骨折 手术史：有（手术

2、时间、名称）20年前行阑尾切除术，5个月行胆结石取出术 食物、药物过敏史：无 预防接种史：不详 输血史：无 其他：有 风湿30年（未治疗），型糖尿病4月余。患者基本情况（2）现病史：患者自诉2年前于社区体检发现前列腺增生，因无任何症状，未做任何治疗。余一年前无意中发现肉眼血尿。于当地医院行静脉点滴（具体药物不详）后症状好转。于8个月前无明显诱因出现小便增多，伴渐进性排尿困难，夜尿增多（5次左右），尿急，排尿费力，尿细，淋漓。偶有肉眼血尿及排尿时中断，以上症状持续至今年4月，患者入住结石病医院进行诊治，超声示：前列腺中度增生，伴膀胱结石声像，同年龄较大及设备差异，医生建议转院治疗，医嘱出院，患者

3、出院后遵医嘱口服盐酸坦索罗新片（后期自口服非那雄胺片）自觉症状缓解，未做进一步治疗，后规律口服盐酸坦索罗新片至20天前，患者自述上述症状加重，遂如我院门诊诊治，行超声提示：前列腺增生增生，膀胱结石声像，建议住院治疗。遂于今日如我科就诊，门诊以“前列腺增生并膀胱结石”收住院，自发病以来，患者精神、饮食、睡眠可，大便正常，小便同上，近期体重无明显改变。患者基本情况（3）个人史：出生地 云南 从事何种工作：退休 地方病地区居住情况：无 嗜烟、嗜酒均无 婚姻史：已婚，结婚年龄：24岁，配偶健康情况：健康专科情况：查体：体温36.4，心率：100次分，呼吸：18次分，血压：14488Hg，双肺呼吸音清，

4、未闻及干湿性罗膏，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹平软，无压痛、反跳痛，肝脾未触及，双肾区无叩击痛，移动性浊音（-），肠鸣音4次分，双侧阴囊等大，睾丸约质地中等，无明显触痛。肛门指检：前列腺肿大，左右径约5cm，前后径5cm，中央沟变浅，质地韧，未触及明显结节及包块，无明显触痛。前列腺增生相关知识前列腺分为围绕尿道的腺体和外周腺体两部分。良性前列 腺增生（BPH）简称前列腺增生，俗称前列腺肥大，是男性 老人常见病。实际是前列腺细胞增生导致泌尿系梗阻而出现 的一系列临床表现及病理生理改 变。男性自35岁以后前列腺可有 不同程度的增生，50岁以后出现 临床症状。 前列腺增生的临床表现（1）1、尿

5、频急：早期症状最突出的是尿频尿急，以夜间最突出。 发生尿频的原因系由于膀胱颈部充血，残余尿中轻度感染， 刺激膀胱口部所致。尿急多由膀胱炎症引起。2、排尿困难：开始表现为排尿等待及排尿无力，继而尿流 变细、中断，甚至出现尿潴留。 3、尿失禁：常为晚期症状，最易发生在患者入睡时，由于 盆底肌肉松弛而出现尿失禁。增大的腺体一方面造成排尿困 难，但另一方干扰了膀胱口括约机制，也可以发生尿失禁。 3、知识缺乏：缺乏预防尿石症的知识和前列腺增生的相关的知识。向患者解释膀胱结石的相关知识，比如：膀胱结石的典型症状为排尿突然中断，疼痛放射至远端尿道及阴经头部，伴排尿困难和膀胱刺激症状。主要的治疗措施是手术治疗

6、。在饮食方面，若为钙结石，则应合理摄入钙量，适当减少牛奶、奶制品、豆制品、巧克力、坚果等；草酸结石则限制浓茶、菠菜、番茄、芦笋、花生等食物；尿酸结石则不宜食用含嘌呤高的食物，如动物内脏、豆制品和啤酒。避免摄入大量动物蛋白、精制糖和动物脂肪。前列腺增生方面，告诉患者前列腺增生的病因和病理生理及治疗措施，因患者听力不是很好，在告知患者时，应贴近患者耳边和声音稍大些，以便让患者听清楚护士所告知的内容。心理方面，护士应理解患者，膀胱结石和前列腺增生都给患者带来了极大的身心痛苦，在护理时，应耐心、细心地区护理，帮助其更好地区适应前列腺增生和膀胱结石给生活带来的不便，给患者解释前列腺增生的主要治疗方法，使

7、患者增加对疾病的了解，鼓励患者树立战胜疾病的信心。4、潜在并发症：TUR综合征、出血、尿失禁感染、“石街”形成。若患者最后采取手术治疗，则应观察并发症和及时处理并发症。手术治疗前应向患者解释手术的目的及术后会出现的状况，让患者有心理准备，积极配合手术，术前和术后的心理护理依然及时做到。比如：术前的心理指导、术前准备等；术后护理：观察病情、饮食、膀胱冲洗的护理、膀胱痉挛的护理、并发症的护理、引流管护理前列腺增生的健康教育1、生活指导 避免诱发急性尿潴留因素。若采取手术治疗，术后1至2个月内避免久坐、提重物，避免激烈运动，如跑步、骑自行车等，防止继发性出血。2、康复指导 若有溢尿现象，指导患者作肛提肌训练，以尽快恢复尿