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文档简介

1、慢阻肺的治疗稳定期的治疗非药物治疗通过教育与管理可以提高患者 和有关人员对慢阻肺的认识及自身处理疾病的能 力， 更好地配合管理， 加强预防措施， 减少反复加重， 维持病情稳定，提高生命质量控制职业性或环境污染避免或防止吸入粉 尘、烟雾及有害气体。 药物治疗磷酸二酯酶 -4（PDE-4）抑制剂PDE-4 抑制剂的主要作用是通过抑制细胞内环腺苷酸降 解来减轻炎症不良反应： 最常见的有恶心、食欲下降、 腹痛、腹泻、睡眠障碍和头痛，发生在治疗早期， 可能具有可逆性，并随着治疗时间的延长而消失。其他药物祛痰药抗氧化药剂免疫调节剂疫苗中药治疗氧疗长期家庭氧疗的指征： （1）、PaO255mmHg,或SaO

2、2 88% （2）、PaO2 55-60mmHg,或SaO2 89%；并有肺动脉高压，心力衰竭水肿或红细胞增多症（红细胞比积55%）吸氧时间： 15小时/天氧疗目标：PaO260mmHg ，SaO2 90%院外治疗慢阻肺急性加重早期、病情较 轻的患者可以在院外治疗，但需注意病情变化，及 时决定医院治疗的时机适当增加以 往所用支气管舒张剂的剂量及频度，单一吸入短 效 2 受体激动剂或联合应用吸入短效 2 受体激动 剂和短效抗胆碱药物。对较严重的病例可给予较大 剂量雾化治疗数日症状较重及有频繁急性加重史的患者 除使用支气管舒张剂外，还可考虑口服激素，泼 尼松龙每 30 40 mg，连用 10 14

3、 天，也可用 激素联合 SABA 雾化吸入治疗合并脓痰可用抗生素治疗院内治疗住院指症：(1)症状显著加剧，如突然出现的静息状况下呼吸困难(2)出现新的体征或原有体征加重(如发绀、外周水肿)(3)新近发生的心律失常；(4)有严重的伴随疾病；(5)初始治疗方案失败；(6)高龄COPD患者的急性加重；(7)诊断不明确；(8)院外治疗条件欠佳或治疗不力慢阻肺急性加重患者收入 ICU 的指征 ：严 重呼吸困难且对初始治疗反应不佳 ；意识障碍 （如嗜睡、昏迷等）；经氧疗和无创机械通气低氧 血症（PaO2 50 mmHg）仍持续或呈进行性恶化， 和（或）高碳酸血症（PaCO2 70 mmHg）无缓 解甚至恶化，和（或）严重呼吸性酸中毒（pH 7.30） 无缓解，甚至恶化。氧疗 ：改善患者的低 氧血症、保证 88% 92% 氧饱和度为目标，氧疗 30 60 分钟后应进行动脉血气分析抗菌药物 ：目前推荐抗菌药物治疗的指征 ：呼吸困难加重、痰量增加和脓性痰是 3 个必要症状 ；脓性痰在内的 2 个必要症状 ；需要有创或无创机械 通气治疗支气管扩张剂：糖皮质激素：口服泼尼松 3

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