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文档简介

1、第三节颅内肿瘤病人的护理 学习目标 1了解颅内肿瘤的病因、分类2掌握颅内肿瘤的临床表现和诊断3了解颅内肿瘤的治疗原则4掌握颅内肿瘤病人的护理问题5会对颅内肿瘤病人实施护理案例13-4 张某，女性，28岁，已婚，不育，出现头晕，月经紊乱1年余，在当地医院行黄体酮调经及中药治疗后不见好转，现停经6月余，并出现头痛、视力下降，以及间断性泌乳而来就诊。头部CT提示鞍区密度影增高问：诊断何病？需要鉴别的疾病有哪些？概述 颅内肿瘤( intracranial tumors)包括原发性和继发性两大类。原发性颅内肿瘤发生于脑组织、脑膜、脑神经、垂体、血管及残余胚胎组织等。而继发性颅内肿瘤系身体其他部位恶性肿瘤

2、转移性或直接侵入颅内的肿瘤。病因 病困目前不完全清楚，可能与癌基因的激活和抑癌基因的失活有关，也与物理因素、化学因素和生物因素有关。 分类临床表现 颅内肿瘤的临床表现主要包括颅内压增高及局灶性症状和体征两大部分。2视神经乳头水肿是颅内压增高重要的客观体征，中线部位及幕下的肿瘤视神经乳头水肿出现早，幕上良性肿瘤出现较晚，部分病人可无视神经乳头水肿3呕吐 呕吐呈喷射性，多伴有恶心。幕下肿瘤由于呕吐中枢、前庭、迷走神经受到刺激，故呕吐出现较早而且严重。 除上述三主征外，还可出现视力减退、黑朦、复视、头晕、猝倒、淡漠、意识障碍、大小便失禁、脉搏徐缓及血压增高等征象。症状常呈进行性加重。当脑肿瘤囊性变或

3、瘤内卒中时，可出现急性颅内压增高症状治疗要点 (一)降低颅内压 以缓解症状，争取治疗时间。常用治疗方法有脱水、激素、冬眠低温和脑脊液外引流。 (二)手术治疗 是最直接、有效的方法，包括切除肿瘤、内减压术、外减压术和脑脊液分流术等。 (三)放疗和化疗 (四)其他治疗 如免疫治疗、中医药治疗等，以延长生命。护理问题 l.疼痛 与颅内压增高和手术有关。 2.自理能力缺陷 与肿瘤压迫导致肢体瘫痪以及开颅手术有关。 3.潜在并发症：颅内压增高、脑疝、脑脊液漏、癫痫、感染等。护理措施 (一)术前护理 1.一般护理 (1)体位：头高足低位 (2)加强营养：保证足够蛋白质和维生素的摄人 (3)加强生活护理，满足病人自理需求：保证足够的睡眠和休息，加强皮肤护理，防止压疮；要注意满足病人生理生活需求。 2.保持呼吸道通畅：及时清除口鼻腔的呕吐物和分泌物，必要时行气管切开，痰液黏稠时雾化吸人，防止肺部感染。 3.术前准备：协助病人做好各项检查；避免颅内压增高的因素；做好皮肤准备等常规准备。(二)术后护理 1. 一般护理 (l)体位：全麻未清醒者取侧卧位；意识清醒、生命体征平稳后采用头高足低位； (2)营养和输液：一般颅脑手术术后第一天即可进流质饮食；较

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