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文档简介

1、慢性肾衰合并急性心衰、 急性心梗、脑出血的急救流程 南西12病区 李旻慢性肾衰合并急性心衰的急救流程 1.通知医生 2.病情评估：病人呼吸困难、咳嗽、白色泡沫痰、疲倦、乏力、头晕、心悸、少尿、两肺满布湿罗音和哮鸣音。慢性肾衰合并急性心衰的急救流程 3.紧急处理嘱患者绝对卧床休息，体位：坐位或半坐位双腿下垂床旁； 高流量氧气6-8升/分吸入，病情严重予面罩吸氧；给予持续心电监护加指脉氧监测；建立2组静脉通路备吸痰器、抢救器械及药品慢性肾衰合并急性心衰的急救流程 4.及时准确执行医嘱扩张血管降压：硝普钠、硝酸甘油或酚妥拉明静脉滴注。 硝酸甘油：扩张小静脉，降低回心血量，根据血压调整剂量正确采集血标

2、本；强心：西地兰；利尿：呋塞米静脉注射；平喘：氨茶碱。慢性肾衰合并急性心衰的急救流程 病情好转1.保持情绪稳定，安静休息；2.保持大便通畅，避免用力怒责；3.限制钠盐及水的摄入；4.给予心理安慰，减轻心理负担慢性肾衰合并急性心衰的急救流程 病情控制无效1.行血液透析治疗2.床边CRRT治疗；3.做好抢救工作：积极防治代谢性酸中毒、高钾血症、休克、心率失常等。慢性肾衰合并急性心衰的急救流程 严密监测1.血压、呼吸、心率、脉搏、血氧饱和度、血电解质，血气分析；2.意识精神状态、面色、汗出、呕吐、出入量；3.心理状态；4.治疗疗效及反应。慢性肾衰合并急性心梗的急救流程 3.紧急处理嘱患者绝对卧床休息

3、，切勿下床活动高流量氧气6-8升/分吸入，病情严重予面罩吸氧；给予持续心电监护加指脉氧监测；建立2组静脉通路备吸痰器、抢救器械及药品慢性肾衰合并急性心梗的急救流程4.及时准确执行医嘱扩张血管降压： 硝酸甘油：扩张小静脉，降低回心血量，根据血压调整剂量；正确采集血标本：心肌酶谱、肌钙蛋白等；胸痛较甚不能缓解者，遵医嘱给予吗啡2-4mg静脉注射，必要时重复给药；抗凝溶栓：低分子肝素或尿激酶溶栓治疗；抗心衰：速尿。限制钠盐的摄入。必要时行介入治疗。慢性肾衰合并急性心梗的急救流程病情好转1.保持情绪稳定，急性期绝对卧床休息；2.保持大便通畅，避免用力怒责，必要时使用缓泻剂；3.限制钠盐及水的摄入，注意

4、电解质平衡；4.给予心理安慰，减轻心理负担。慢性肾衰合并急性脑出血的急救流程 1.通知医生 2.病情评估：患者的意识、有无气道阻塞症状、呼吸的频率和程度、脉搏、循环是否充分等情况。慢性肾衰合并急性脑出血的急救流程 3.紧急处理予患者平卧位休息，头部制动，意识不清者，头偏向一侧；清除呼吸道分泌物，必要时备吸痰器给予吸痰；高流量氧气6-8升/分吸入，病情严重予面罩吸氧；给予持续心电监护加指脉氧监测；建立2组静脉通路抢救器械及药品慢性肾衰合并急性脑出血的急救流程4.及时准确执行医嘱扩张血管降压： 硝酸甘油：扩张小静脉，降低回心血量，根据血压调整剂量；正确采集血标本：心肌酶谱、肌钙蛋白等；胸痛较甚不能缓解者，遵医嘱给予

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