老年人的睡眠课件

1、主讲:刘丽萍老年人的睡眠老年人的睡眠主讲；刘丽萍第五章链接老年护理学学 习 目 标识记快波睡眠与慢波睡眠的概念 理解快波睡眠与慢波睡眠的作用，理解老年期的睡眠变化特点。理解影响老年人睡眠的主要因素应用所学知识，辅助睡眠障碍的老人制订作息表，建立卫生睡眠习惯，放松心理，促进老人睡眠。学习目标本章内容第一节 老年人的睡眠型态第二节 老年人的睡眠障碍第三节 老年人睡眠障碍的护理思考题第一节 老年人的睡眠型态脑干尾端睡眠中枢睡眠一、睡眠型态慢波睡眠（slow wave sleep):安静睡眠快波睡眠（fast wave sleep)慢波睡眠（slow wave sleep， SWS）表现及特征：感觉功

2、能减退，唤醒阈增高；骨骼肌反射活动及肌张力减弱，无眼球快速运动，故又称非快眼动睡眠（non-rapid eye movement sleep，NREM）；内脏活动大都降低，但稳定；EEG呈示为慢波，故又称为同步化睡眠（synchronize sleep）做梦者少；生长激素分泌增加。生物学意义：机体生长，体力恢复快波睡眠（fast wave sleep，FWS）表现及特征：感觉功能进一步减退，唤醒阈更高；骨骼肌肌张力进一步减弱，但可出现眼球快速运动，故又称快眼动睡眠（rapid eye movement sleep，REM）；内脏活动进一步降低，但可出现阵发性呼吸急促，血压增高和四肢抽动；（恶梦

3、，心绞痛，哮喘等发病） EEG呈示为快波，又称去同步化睡眠（desynchronize sleep），或异相睡眠；做梦多在此时相；动物研究表明，蛋白质合成增加，新突触形成。2睡眠发生机制1）主动过程：CNS某些脑区发动，上行抑制系统发动2）参与的神经递质：5-HT（SWS，FWS）、NA（FWS）剥夺睡眠后将出现：免疫力； 情绪变化，易激惹； 注意力 ，运动技巧能力等。三、老人睡眠特点1.夜间睡眠浅而警醒2. 早睡早醒3.睡眠昼夜重新分布返回第二节 老年人的睡眠障碍睡眠障碍（sleep disorder):失去了正常睡眠时间和规律，睡眠的质量出现异常。3、睡眠环境改变REM期减少：入睡时间延长

4、，觉醒次数增多4、心理社会因素退休丧偶社会角色改变慢性病折磨经济拮据生活困难5、睡眠卫生不良咖啡浓茶吸烟饮酒过饱过饥6、药源性睡眠障碍困倦：扑尔敏、苯海拉明、洛赛克反跳性失眠：安眠药、抗精神病药戒断症状睡眠异常行为：噩梦、夜惊、梦游5、睡眠节律紊乱白天多次小睡，晚上清醒6、有痴呆或谵妄睡眠障碍白天磕睡多，多次觉醒日暮症状：很激动，烦躁，恶声恶语影响睡眠因素及危害不良睡眠习惯机体老化睡眠模式变疾病影响睡眠环境改变心理社会因素药源性睡眠障碍睡眠障碍情绪不稳工作效率意外事故免疫紊乱服安眠药返回第三节 老年人睡眠障碍的护理（一）护理评估1、主观资料的收集：症状、原因或诱因、诊治护理经过、老人及家属对诊

5、断、治疗、护理、预后的反应和期望。2、客观资料的收集：体检、辅助检查3、睡眠的评估方法：3、睡眠的评估方法(1)主观评价自我表现主观评定尺记录睡眠日志(2)客观评定睡眠多导图14d睡眠-觉醒节律图4、睡眠评估内容每天习惯睡几小时，晚上何时就寝？睡前习惯：吃夜宵？阅读？晨起是否感觉睡眠良好？次日的精神状态？ （二）护理措施睡眠的一般护理（1）创建良好的睡眠环境：整洁、舒适、安静、安全。（2）养成良好的睡眠习惯（3）诱导睡眠（4）自我肌肉放松练习（5）帮助老人排泄1、睡眠的一般护理（6）心理护理支持性护理改善人际关系行为疗法：松弛疗法（7）治疗原发病（8）健康教育 2、服用镇静催眠药老人的护理（1）严格控制用药剂量： 1/31/2（2）严密观察药物的不良反应