老年内分泌系统病人的护理课件

1、老年内分泌系统常见疾病患者的护理老年代谢性疾病患者的护理老年内分泌系统常见疾病护理概述内分泌-指机体通过腺体或特定细胞，合成分泌具有生物活性的物质，无明显管道排入血液中，通过血液运行特定靶器官，而起效应的一种生理过程。内分泌系统-由内分泌腺或内分泌细胞组成，是体内信息传递系统。与神经系统密切联系相互配合，共同调节机体各种功能活动，维持内外境的相对稳定老年内分泌特点：腺体萎缩、重量减轻、激素分泌减少、应激储备能力降低激素与靶细胞的亲和力下降，调节能力减弱。第一节 老年人内分泌系统的生理变化（一）老年期内分泌代谢系统解剖生理特点1垂体 ACTH、TSH、LH无改变。FSH、PRL分泌增加。GH、A

2、DH分泌减少。2甲状腺素与甲状旁腺素 重量减少，滤泡减少、滤泡间纤维增生，并有炎症细胞浸润和结节形成，腺体合成与分泌激素减少和组织分解激素减少，T3降低，肾脏对PTH的敏感性降低，使活化维生素D3生成减少；雌激素水平下降，骨骼对PTH的敏感性提高，促进骨吸收，从而导致老年骨质疏松。3下丘脑 局部血供减少、重量减轻、结缔组织增生和细胞形态学改变；各种激素释放、分泌减少和作用减弱。老年内分泌系统常见疾病护理（一）老年期内分泌代谢系统解剖生理特点4肾上腺 皮质以纤维化为特征的退行性变，皮质与髓质细胞减少，肾上腺素皮质的贮备功能减退，对ACTH的反应性下降，皮质醇、醛固酮、性激素生成减少。5性腺 卵巢

3、萎缩，雌激素水平降低，睾丸萎缩变小，雄激素水平降低。6胰岛、胰岛素及胰岛素受体 胰岛素水平无下降，但受体组织对胰岛素的敏感性下降，糖耐量进行性下降；应激状态下易发生应激性血糖升高、糖尿病或糖尿病的急性并发症。第二节 老年甲状腺功能亢进患者的护理概述甲状腺功能亢进症简称甲亢，是由于甲状腺合成和分泌甲状腺激素增多，导致氧化代谢过程加速，代谢率增设的一种内分泌疾病，任何年龄均可发病。老年人群甲亢的患病率约为0.4%2.3%，约占所有甲亢病人的10%17%，女性高于男性。老年甲亢在病因分布和临床表现等许多方面与其他年龄组存在较明显不同。 第二节 老年甲状腺功能亢进患者的护理病因(一)发病原因1.病因(

4、1)甲状腺性：包括毒性弥漫性甲状腺肿(Graves病)、毒性结节性甲状腺肿、毒性甲状腺腺瘤、碘甲亢、亚急性及慢性淋巴性甲状腺炎引起的甲亢等。(2)垂体性(少见)。(3)医源性：因摄入过多甲状腺激素而引起的甲亢。老年人中常见的甲亢是毒性弥漫性和毒性结节性甲状腺肿，以及慢性淋巴性甲状腺炎引起的甲亢。第二节 老年甲状腺功能亢进患者的护理(二）临床特点(1)高代谢症群：怕热多汗，皮肤湿润，疲乏无力，体重减轻。 食欲亢进、消瘦(2)精神神经系统：激动，烦躁多虑，多言多动，有时精神不集中，有时有幻觉、妄想、偏执狂等，甚至有自杀念头和暴怒发作等，易被误诊为精神病，上述情况常见于较年轻的甲亢病人，老年人只占2

5、5%。有时患甲亢的老年人却表现为寡言、嗜睡、抑郁和神情淡漠，并显得衰老，甚至恶病质，这种情况称之为“淡漠型甲亢(3)心血管系统：常见体征如下：心动过速，多为窦性，通常在90120次/min，心律失常，以过早搏动最为常见，房性、室性和交界性均可发生，(4)消化系统：食欲亢进，但体重明显减轻，是本病的特征之一，(5)甲状腺肿 甲状腺肿是甲亢患者的主要临床表现之一，但不少老年患者甲状腺肿大常不明显。 (6)眼征 包括良性突眼和浸润性突眼 (7)甲亢危象甲亢危象发生有一定诱发因素，其中主要是应激刺激如急性感染、精神刺激、手术、急性心肌梗死等，131放射治疗甲亢及手术挤压甲状腺也是常见诱发因素之一。 第

6、二节 老年甲状腺功能亢进患者的护理护理诊断：1、营养失调：低于机体需要量2、活动无耐力3、知识缺乏：病人缺乏甲亢用药相关知识4、个人应对无效5、有组织完整性受损的危险6、潜在并发症：甲亢危象第二节 老年甲状腺功能亢进患者的护理护理措施：一、一般护理1、休息：充分休息、舒适、安静、通风良好2、饮食护理：高热量、高蛋白质、高维生素及矿物质饮食，限制高纤维素，吃含碘丰富的食物，禁浓茶、咖啡等兴奋性饮料3、皮肤护理4、病情观察：T、P、R、Bp，突眼、心率、饮食、早亢危象观察第二节 老年甲状腺功能亢进患者的护理护理措施二、对症护理1、突眼：睡前涂眼药膏并盖无菌纱块防角膜干燥，外出戴眼罩或茶色眼镜防风、

7、尘、光的刺激，睡时抬高头部，限制盐的摄入减轻眼球后软组织水肿，防眼压增高经常滴眼药水防干燥2、早亢危象护理 安静、休息 生命体征、高热量、高蛋白、高维生素饮食、安全、去除诱因。第三节 老年糖尿病患者的护理二、并发症1慢性并发症(1)感染：以皮肤、胆道、泌尿道最常受累。化脓菌、结核菌、真菌为常见致病菌。有时发生败血症。(2)血管病变：老年糖尿病因心脑血管病变致死50以上。动脉粥样硬化、高血压、冠心病、脑血管意外、糖尿病肾病常见，可继发痴呆、认知障碍，严重影响生活质量。下肢容易发生自发性溃疡、水疱，干性及湿性坏疽等，截肢率高。(3)神经病变：以周围神经病变最常见，对称性感觉异常，呈手套、袜套样分布

8、，麻木、疼痛或痛温觉异常，易受伤害。(4)眼部病变：50老年2型糖尿病发生视网膜病变，眼底出血，血管增生，重则视网膜剥脱。白内障、青光眼均易发生。(5)血脂代谢异常。(6)骨质疏松。2急性并发症：非酮症性高渗性糖尿病昏迷是老年糖尿病的危重情况，需紧急处理。第三节 老年糖尿病溃疡患者的护理实验及其它检查1空腹血糖7.0mmolL和或餐后2小时血糖11.1mmolL可诊断糖尿病，对诊断有疑问者可进行葡萄糖耐量试验(OGTT)。2糖化血红蛋白(HbAlc)及糖化血清白蛋白测定可分别反映取血前812周(HbA1c)及24周(糖化血清白蛋白)的平均血糖水平，用于监测糖尿病病情及治疗效果。3胰岛素及C肽测定均可直接反映胰岛B细胞功能。胰岛细胞抗体(ICA)、谷氨酸脱羧酶抗体(GADAb)等阳性有利于1型糖尿病的诊断。4糖尿病多伴有血脂异常，应定期监测血脂。5监测血、尿酮体可及时发现酮症。第三节 老年糖尿病患者的护理治疗要点：控制高血糖，纠正代谢紊乱，防治并发症，提高生活质量。早期、长期、综合治疗，措施个体化。 1饮食疗法 2运动锻炼 3定期复查和自我监测：（1）血糖监测（2）糖尿病慢性并发症的监测 4药物治疗（1） 口服降糖药（2） 胰岛素： 1型糖尿