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文档简介

1、处理原则护理评估护理诊断护理措施健康教育 处理原则手术治疗非手术治疗一经确诊，原则上急诊手术！手术治疗适应症各类急性阑尾炎反复发作的慢性阑尾炎 阑尾脓肿保守治疗36 个月后仍有症状者及非手术治疗无效者 传统的开腹手术腹腔镜下阑尾切除术 创伤小、恢复快、并发症少和平均住院时间短等，是治疗急性阑尾炎较为理想的手术方式手术方式：阑尾炎切除术手术切口阑尾炎切除缝合非手术治疗适应症急性单纯性阑尾炎 阑尾脓肿 妊娠早期和后期急性阑尾炎 高龄合并有主要脏器病变的阑尾炎 患者，男，68岁，因腹痛、腹泻、恶心2天门诊以急性胃肠炎收入院。既往高血压病多年，血压控制可。查体：T37.8，腹软，有压痛，无反跳痛。血常

2、规：WBC9109/L。入院诊断：急性胃肠炎、腹痛待查。入院2h后查房，病人诉腹痛较前明显减轻，有轻松感。查体：腹平软，压痛，以右下腹为著，肠鸣音减弱，腹肌紧张、反跳痛均不明显。复查血常WBC16.1109/L考虑为急性阑尾炎已穿孔拟在全麻下行阑尾炎切除术护理评估术前评估 健康史和相关因素 身体状况术后评估 手术类型和术中情况 手术切口、引流管护理诊断术前疼痛焦虑与恐惧潜在危险：阑尾穿孔、阑尾脓肿等护理诊断术后疼痛：与手术切口有关营养失调：低于机体需要量焦虑：担心手术并发症等潜在并发症：切口感染、肠梗阻等并发症的预防与护理一 腹腔脓肿原因：穿孔性阑尾炎术后，腹腔脓肿吸收不全，可在腹腔的不同部位

3、形成脓肿。处理：采取适当的体位 保持引流管通畅 控制感染 加强观察并发症的预防与护理二 肠瘘病因：多因阑尾残端处理不当，或因手术粗暴误伤盲肠和回肠而引起 处理：经引流、全身支持疗法、有效抗生素应用，及瘘口周围皮肤涂氧化锌软膏（防止皮肤糜烂），大多数病人能愈合并发症的预防与护理三 粘连性肠梗阻 临床统计，阑尾切除粘连性肠梗阻的发生率约为2，为手术后粘连性肠梗阻总数的首位（占32）原因：阑尾术后肠粘连的机会较多，与手术损伤、异物刺激和引流物拔出过晚有关 预防：早期下床活动，保持引流管通畅处理：一般先行综合的保守治疗，无效时应手术。并发症的预防与护理四、切口的并发症 包括切口感染，慢性窦道和切口疝并

4、发症的预防与护理五、内出血 原因：多因阑尾系膜止血不完善或血管结扎线松脱所致； 表现：腹腔内出血的症状如腹痛、腹胀、休克和贫血等； 处理：应立即输血并再次手术止血。有时出血可能自行停止，但又继发感染形成脓肿，也需手术引流术前健康教育 1.保持良好的精神状态：在精神刺激作用下，胃肠道发生痉挛、弛缓等，导致消化不良、便秘、腹泻等，可诱发阑尾炎 2.注意饮食调节：禁饮酒，忌食生、冷、辛辣食物；少吃油炸及不易消化的食品；避免暴饮暴食。术前健康教育 3.活动不宜剧烈，尤其是餐后不作剧烈运动； 4.及时治疗胃肠道炎症或其他疾病，预防慢性阑尾炎急性发作； 5.防止过度疲劳，注意保暖，尤其保证腹部免受寒冷刺激；术后的健康教育（1）注意休息，保证每日睡眠不少于6h；（2）注意劳逸结合，活动强度以不感劳累为宜，防

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