面神经炎的查房课件

1、面神经炎(面瘫)护理查房 康复科 2012.8.27 概念 面神经炎又称Bell麻痹，是指茎乳孔以上面神经管段内面神经的一种急性非化脓性炎症。病因及发病机理 诱因：面部受凉 血管痉挛 缺血、缺氧及水肿 面神经麻痹单纯疱疹病毒感染、孕妇、糖尿病、高血压患者都是易感人群面神经炎的分型中枢性面瘫（额肌不受累）周围性面瘫（ 额肌瘫痪）临床表现11.见于任何年龄2.无性别差异3.多为单侧4.病前常有面部受凉史5.病初常有患侧的外耳道、耳后或下颌角区 疼痛临床表现21.突发的一侧面部表情肌瘫痪:口角向健侧歪斜，患侧口角漏水、颊部储食、闭眼不能、皱纹不能、表情不能；2.患侧面部僵硬；3.患侧耳周疼痛；鉴别诊

2、断11.急性感染性多发性神经根神经炎2.桥脑病变3.桥脑小脑角病变（常同时有第5、7、8对 颅神经的损坏和小脑体征）4.面神经管的邻近病变（中耳炎、乳突炎、术后、骨折等）5.茎乳孔以外的病变（手术、外伤、腮腺病变、淋巴结病变）鉴别诊断2急性感染性多发性神经根神经炎 颅神经型1.多影响双侧面神经2.常有其他运动颅神经受累的表现3.脑脊液有蛋白细胞分离现象治疗急性期（1-2周）治疗原则：1.减轻水肿 ：糖皮质激素2.改善循环： 丹参、706代血浆、低右3.营养神经：B族维生素类、胞二磷胆碱、神经生长因子4.理疗 5.预防角膜炎患者入院初期给予抗病毒（控制炎症发展）营养神经（促进神经功能恢复防止肌肉

3、萎缩）激素（消除局部神经水肿），改善循环药物治疗超短波，低中频电疗，激光理疗对症处理按摩面部肌肉一周后予以加用针灸治疗日常生活活动能力训练治疗过程护理诊断1.疼痛 与面神经病变累及膝状神经节有关2.自我形像紊乱 与面神经病变所致口角歪斜有关3.焦虑 与担心治疗效果不佳有关4.知识缺乏 与缺乏疾病的相关知识有关5.潜在并发症 语言交流障碍，进食困难护理目标1.患者疼痛减轻，并能掌握有效控制疼痛的方法。2.患者能正确对待疾病，接受自我形象改变的事实，并积极配合治疗和护理工作。3.患者焦虑减轻，保持愉快心情和稳定情绪。4.患者能够了解疾病的治疗及预后等相关知识。5.患者未发生并发症或发生后得到及时处

4、理和护理。6.熟练掌握面肌功能训练的方法。护理措施一、急性期护理1.心理护理：患者多为突然起病，难免会产生紧张、焦虑、恐惧的情绪，有的担心面容改变而羞于见人及治疗效果不好而留下后遗症，这时要根据患者不同的心理特征，耐心做好解释和安慰疏导工作，缓解其紧张情绪，使病人情绪稳定，身心处于最佳状态接受治疗及护理，以提高治疗效果。 2.眼部护理由于眼睑不能闭合或闭合不全，瞬目动作及角膜反射消失，角膜长期外露，易发生角膜炎。尽量避免过度用眼，少看电视、书报及操作电脑。外出时戴墨镜，避免粉尘入眼。不能用脏手帕擦泪，擦拭时，尽量闭眼由上眼睑内侧向外下侧轻轻擦。临睡前使用金霉素眼膏或有润眼、消炎作用的眼药水，并

5、用纱布盖眼或戴眼罩。3.面部护理发病2周内注意休息,注意面部保暖,忌用冷水洗脸,选用温水洗脸。避免感冒和面部直接吹冷风。尽量减少外出，如需外出时戴帽子和口罩，避免到人多、空气污浊的场所。勿靠近窗边、空调、风扇处,以免受风寒刺激加重病情。健康教育1.多食新鲜蔬菜、粗粮、黄豆制品、大枣、瘦肉等。2. 减少光源刺激，如电脑、电视、紫外线等；避免冷刺激，勿用冷水洗脸，吹冷风 。3.需要多做功能性锻炼，如抬眉、鼓气、双眼紧闭、张大嘴等。4.每天需要坚持穴位按摩。5.睡觉之前用热水泡脚，有条件的话，做些足底按摩。6.适当运动，加强身体锻炼，常听轻快音乐，心情平和愉快，保证充足睡眠7.在服药期间，忌辛辣刺激食物。如白酒、大蒜、海鲜、浓茶、麻辣火锅等。8.用毛巾热敷脸，每晚3-4次，遇到寒冷天气时，需要注意头部保暖。出院指导1.疾病知识指导 护士应帮助病人和家属掌握本病相关知识与自我护理方法， 消除诱因和不利于康复的因素。2.日常生活指导 鼓励病人保持心情愉快，防止受凉、感冒而诱发； 面瘫未完全恢复时注意用围巾或高领风衣适当遮挡、修饰