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文档简介

1、科学测量质量北京大学公共卫生学院卫生政策与管理系简伟研证据改善护理质量是管理的一个好抓手，但什么是质量管理的抓手？ 谁在影响质量？ 通过什么影响质量？ 如何知道质量发生了变化？诊疗护理服务资源医院和病房环境护理规范诊疗常规病人诊疗护理服务资源医院和病房环境护理规范诊疗常规病人提供服务整合利用融入安全 舒适经济 有效诊疗护理服务资源医院和病房环境护理规范诊疗常规病人后续康复持续关注诊疗护理服务资源医院和病房环境护理规范诊疗常规病人整合利用融入照顾、关注、提醒评估、判断、选择提供服务恰当、规范、充分资源配置状况品质测量结果监控过程观察生产者数量、结构、状态影响结局的关键节点与结构和过程密切相关的健

2、康指标案例：某医院2015年9月1日白班各护理单元的护患比问：为什么做这样的安排？答：根据护理工作的需要。问：如何知道这种需要？答：通常靠经验和感觉。过程面的监控工作类别管控点举例一般护理卧位是否合适、皮肤是否清洁、管道是否安全护理操作的规范和完备，如用药的三查七对、手卫生ICU机械通气的波形，可以发现患者是否有效通气，人机是否同步，模式和参数是否合适尿管固定、会阴部清洗、尿道口消毒等措施是否到位 接触病人前、无菌操作前、接触体液后、接触病人后、接触环境后结果的评估疾病治愈/好转/无效/死亡医院获得性问题与护理工作密切相关、护士“先知先觉”、经过护理人的努力可以改变的与护理工作密切相关、护士“

3、先知先觉”、经过护理人的努力可以改变的ICU病人平均约束天数ICU病人院内感染发生率ICU病人院内UEX率控制约束使用后ICU病人院内UEX率案例：六家医院部分结果指标的比较（2015.9-10）非计划拔管的发生率工作时间5年以上护理人力占比案例：非计划拔管与护理人力结构的关系分析基于六家三级综合医院的ICU质控数据非计划拔管的发生率工作时间5年以上护理人力占比案例：非计划拔管与护理人力结构的关系分析基于六家三级综合医院的ICU质控数据院内感染问题和展望结构面中护理人力的“标配”是否足以指导实践？人力配置的实践除了依靠经验以外，有没有改进空间？改进的空间在哪里？过程面的质控是否有标准？“现场质控依赖于质控者的眼光和能力”。护理管理者现场质控时如何掌握这些标准？结果指标的测量可靠吗？关键看有没有充足而准确的数据以及有没有恰当的方法从各国的实践来看，无论是结构面、过程面和结

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