急诊重症病人的护理课件

1、急诊重症病人的护理神经外科陈俊目录危重症安全管理体系的建立与实施重症患者人工气道建立与管理糖尿病营养治疗临床常见引流管的护理危重症安全管理体系的建立与实施ICU的特点：疾病严重程度高病情复杂（多器官功能衰竭，清醒心跳骤停）同时应用多项生命支持技术合格的icu医护人力资源配备相对不足（床护比1:3）没有家属的监督危重症安全管理体系的建立与实施ICU护理工作特点：高风险（与死亡打交道）高强度（做不到早九晚五）高素质ICU护理风险1导管脱出 7 、 院内感染 13 、 坠床2压疮 8 、 误吸 14、 报警3低血糖 9 、血栓4约束 10 、躁动5冻伤 11、 烫伤6停电 12 、骨折对缺陷的原因分

2、析人力资源不足ICU医疗错误重症患者的心理状态ICU疾病特点患者的错误护理人员的错误规范医疗文书护理记录规范准确交接班如何真正落实拔除导管-签字并发症：拔管困难-断裂 血栓-脱管机械通气的禁忌症巨型肺大泡或肺囊肿张力性气胸因血容量不足引起的呼吸衰竭大咯血窒息急性心肌梗死活动性肺结核大量胸腔积液人工气道的概念及类型是将导管直接插入气管或者是经上呼吸道插入气管所建立的气体通道。口上人工气道：口咽通气道 鼻咽通气道下人工气道：喉罩 气管插管 气管切开 联合导管人工气道的管理妥善固定，维持人工气道功能，保持人工气道通畅，防止意外拔管气囊的管理、每四到六小时需要补充气体气道湿化气道及口腔分泌物的清理预防

3、并发症吸痰管的选择材料对粘膜的损伤小，摩擦力小足够的长度，远端光滑，而且为侧开口近端应有足够大的侧孔，需要中断吸引，开放侧孔即可直径不应超过人工气道内径的一半吸痰管应无菌，单根包装经人工气道吸痰的注意事项无菌操作提高吸氧浓度使用合适型号的吸痰管吸痰时手法要轻柔吸痰时间小于10-15秒将吸痰管送人气管插管深部拔出时再给负压鼓励病人自主咳嗽预防肺内感染洗手口腔护理气道内不要滴入盐水每2小时翻身不需要频繁更换呼吸回路床头太高30-45度减少镇静药的使用声门下吸引监测胃残余量监测气囊压力人工气道梗阻及常见原因人工气道梗阻是人工气道最为严重的临床急症常见原因：导管扭曲、气囊疝出而嵌顿导管远端开口、痰栓或

4、异物阻塞管道、气管塌陷、气管远端开口嵌顿于隆突、气管侧壁或支气管与糖尿病有关的营养状况高耐能膳食能量入超肥胖-2型糖尿病高脂肪膳食-胰岛素拮抗- 2型糖尿病发病率轻度升高缺乏体力活动-加重胰岛素拮抗临床表现与并发症表现：三多一少、 即：多饮、多食、多尿、体重下降并发症：冠心病、中风等心血管疾病肾脏病变、导致肾功能衰竭眼部病变、导致失明神经系统病变、感觉异常下肢血管病变、甚至截肢营养治疗 五驾马车 饮食治疗 药物治疗 体育锻炼 血糖监测 健康教育营养治疗目标 维持理想体重 控制血糖 改善血脂、控制血压 均衡营养 防止延迟并发症的发生，提高生活质量膳食原则18种主食：米、面、杂粮 3菜：根、茎、叶

5、、花、果 5 萝卜 芹菜 白菜 菜花 蔬果菌类 1鱼 肉 蛋 奶 水果 干果 豆品 7非转基因油 各种油 2临床常见引流管的护理头部引流管伤口引流管尿管腹腔引流管胸腔引流管胃管引流管各引流管标识名称日期长度置管人引流管的一般护理要点一般护理妥善固定：固定好引流管，防止牵拉，脱出引流通畅：避免反折受压、经常挤压、防止打折防止感染：引流袋低于引流管口，防止逆流感染，严格无菌操作观察引流液：颜色、性状、量、气味发现异常及时报告处理脑室引流目的：经颅骨钻孔侧脑室穿刺后，置引流管于脑室内，引流出脑脊液以解除脑脊液循环受阻，降低颅内压，缓解脑疝形成。以维持颅内压在一定程度。胃肠减压目的将积聚在胃肠道内的气

6、体液体吸出，减轻胃肠道内的压力，减轻腹胀。各种中毒症的洗胃有利于胃肠吻合术中吻合口的愈合抽取胃肠内分泌物，协助诊断注意事项胃管插入40-50厘米表示已达喷门，50-60厘米已达胃内，正常长度，60-65已达幽门近期有上消化道出血、极度衰弱、心脏病史病人慎用，与病人及家属告知并签字若有阻塞现象用生理盐水冲洗，尤其是胃，食管术后病人慎重处理禁食禁水，必须口服药时应研碎在调水后注入，至少闭管1小时注意事项使用胃肠减压是给予静脉补液，观察病情变化，记录引流物量及性状负压器每日更换做好口腔护理，鼓励病人每日做深呼吸数次，必要时给予雾化吸入，预防肺部并发症拔管时先闭管，嘱病人深呼吸，呼气时迅速拔除胃管脱出

7、原因及预防原因：自行拔管 意外拔管 固定不够牢靠预防： 有效的宣教告知重要性及目的已及一 旦 自行拔管可能出现的严重后果，取得配合 尽可能减轻胃管造成的不适 保证胃管固定可靠胸腔闭式引流的护理目的引流胸腔内积气、积血和积液。重建胸腔内负压，保持纵膈的正常位置。促进肺复张。适应症外伤性或自发性气胸血胸脓胸心胸外科手术后引流置管位置及体位置管位置积液：一般在患侧腋中线和腋后线之间的第6-8肋积气：在患侧锁骨中线第2肋间脓胸：常选择脓液积聚的最低位置体位 胸腔闭式引流术后常置病人于半卧位，以利于呼吸和引流鼓励病人进行有效咳嗽和深呼吸运动，利于积液排出，恢复胸膜腔负压，使肺扩张观察记录 观察水柱波动情

8、况 手术早期波动较大，在4-6厘米之间。随着肺扩张，残液减少，波动变弱，在2-3厘米之间 异常水柱波动情况水柱波动过大，超过6-10厘米，提示肺不张或残腔大。深呼吸或咳嗽时水封瓶内出现气泡，提示有气胸或残腔内积气多无波动或微弱说明引流不畅或已完全复张拔管指症 评估患者48-72小时后，引流量 方法：嘱病人先深明显变少或引流液颜色 吸一口气后屏变淡，24小时引流液少 气即可拔管，于50毫升，脓液少于10 迅速用油砂覆毫升，胸片显示肺膨胀 盖，宽胶布密封，好，无漏气。病人无呼 胸带包扎一天。吸困难可拔管尿管护理肾、膀胱造瘘管于术后2周内严防脱落，否则尿液外渗到周围组织间隙内、引起感染造成手术失败气囊注水10-20毫升起到固定作用固定好各种导尿管及集尿袋，防止牵拉和滑脱预防感染严格遵守无菌技术插管技术要轻柔多用润滑剂避免刺激或损伤粘膜采用闭式引流袋，引流袋要低于膀胱水平以下，以避免尿液反流进入膀胱摄入足够液体，保证有充足尿量冲洗膀胱，每日尿量保证在15