骨科专科管理制度

1、骨科专科管理制度目录1、基数药品管理制度2、抢救药品管理制度3、高危药品管理制度4、“危急值”报告管理制度5、标本管理制度6、护士排班管理制度7、备用氧气瓶管理制度8、常用仪器、设备管理制度9、便携式血糖仪管理和临床操作制度10、无证护士管理在制度11、被服管理制度12、口头医嘱执行管理制度13、上报不良事件及激励管理制度区人民医院北院骨一科基数药品管理制度1、科室备用药品按要求存放在单独的柜子里，固定基数， 设交接本每天交接，如有缺失及时登记、补回。2、 备用药品由办公班负责检查及补充，保证药品无过期。3、 备用药只供晚夜间、双休日及节假日住院患者使用。责任护士在发药时，应确保药品已在电脑生

2、成药单。正常 上班后由办公班领回及时补齐基数。4、 办公班每天认真检查备用药品日期及质量，发现近效期药品及时调换。发现标签模糊或过期时，立即停止使用， 重新请领补齐基数。护士长每周抽查一次药品效期及交接情况，并签名。5、 患者日常领回的外用药不得与备用药混用。区人民医院北院骨一科抢救药品管理制度1、科室抢救药品按要求放置在抢救车内，设交接本，固定 基数，每班清点并记录，检查药品数量与质量。2、 抢救车内设有“抢救药品近失效期表”，标注有每种抢救药品的最近失效期。最近失效期的抢救药品标识用“红色圆点即时贴”在安瓿上方标识。3、 患者抢救时及时记录用药情况，以免遗漏，抢救结束时请领补充，保证基数，

3、便于紧急使用。4、 抢救药品必须补齐、六个月近效期的保证及时调换。5、 抢救药品未经护士长许可，一般不予外借。6、 办公班每天认真检查抢救车封车情况，在没使用抢救药品时每次封车一个月，到时间及时清点查看基数及近效期，有近效期药品及时调换。发现标签模糊或过期时， 立即停止使用，重新请领补齐基数。7、 护士长每周抽查一次药品效期及交接情况，并签名。区人民医院北院骨一科上报不良事件及激励管理制度1、 根据护理部要求，对科室不良事件呈报实行无惩罚制度。2、 每周大交班时需总结科室安全管理方面的问题：如科室常用设备的性能：吸氧装置、移动吸痰器、心电监测仪、 微量泵等；医务人员不规范操作的安全隐患等进行反

4、 馈，保证每周充电一次，并进行灰尘擦拭。3、 每月在护士会议上集中总结发生的不良事件，鼓励科室人员从管理、流程上提出更好建议。4、 发生护理不良事件时，应立即采取补救措施，如发生在双休日、中夜班、节假日，应及时与在岗的上级护士、 值班医生一起采取补救措施,将对患者的危害降低到最低，并立即向护士长汇报。当事人填写护理不良事件表格的相关内容上报护理部.5、 护士长及时到达现场，冷静处理，将事件损害降至最低。6、 护士长 24 小时内电话和网上汇报护理部。一周内组织讨论。7、 护理人员必须参加不良事件的培训学习，无故不参加者每次扣 50 元。8、 当事人主动上报,并未对患者造成不良后果的 ,科室根据

5、情况可免于处罚或从轻处罚.9、 当事人隐瞒不报或谎报，未对患者造成危害的扣200 元；造成危害者，按医院相关规定处罚。10、 发现并杜绝他人错误者，视情况给予奖励 50 元-100 元。11、 在科室会议上提出好的建议被采纳者，给予奖励 50 元。区人民医院北院骨一科“危急值”报告制度管理制度1、护士接到非书面的患者“危急值”或其他重要检查结果时，必须按照“临床危急值报告制度”规范、完整、准确记 录患者身份识别信息、结果和报告者的姓名和电话，复述确 认后提供医师使用。2、护士记录报告时间，精确到年、月、日，时间具体到分 钟。3、通知医生后，医生开具的医嘱保证在十分钟内准确执行， 如遇到患者不配

6、合或其它影响患者不能及时做化验或检查时要与医生沟通，做到彼此心中有数。4、抽取好的急查标本要立即送检，以免延误患者病情的治 疗。5、对临床危急值没有及时处理和上报的根据情节严重给予50-100 元处罚。区人民医院北院骨一科标本管理制度1、责任护士接到血标本医嘱后，经查对无误后打印标签并准备用物，及时通知患者做好宣教，有空腹要求的标本应反 复告知患者，采血前再次确认患者是否空腹。2、责任护士接到大小便标本医嘱后，经查对无误后打印标 签备好用物，及时将标本盒交与患者并告知留取方法及时间。3、接到送外院检查的血标本时，由责任护士查对医嘱及申请单、三联单，无误后准备采血管并通知患者，做好健康教育。采集

7、好的血标本联同申请单、三联单交与护理员护理外勤，如果不能及时送检，需将标本放置冰箱保存，做好交接。 4、送外院检查的各种血标本及活检标本必须由责任护士贴全标签，认真查对申请单、三联单与标签，采集标本前后均要严格查对，送检前与护理员再次核对无误后送护理外勤并登记。5、已采集完毕的各类标本须放置在各专用标本盒中待交接或送检，避免丢失。区人民医院北院骨一科护士排班管理制度1、科室病区实行责任制整体护理，白班保证有 1 名责任组长两名组员完成各自的护理工作。各班护士分工明确，责任 到人，按岗位职责工作。2、科室排班实行新老搭配，既有分工又有合作的原则，由护士长根据工作能力、工作年限、职称、经验、分层使

8、用。 3、为应对突发事件，科室每天排有应急班为，即遇重大抢救时，护士长根据当时的情况启动应急班者到场参与抢救，以后补休。遇公共卫生事件时，科室按护理部要求启动 科内应急梯队。4、在重点时段（如中午值班）有两名护士在岗；中夜班相互配合，平时补休。在重点环节如双休日、节假日期间，两 名责任组长需轮流听班，平时补休。5、科室采用电子版排班，护士长在周四前将下周班次排好， 并存放在护士站，一月后护士长收取并保存。护士有特殊要求的，提前向护士长提出意愿，护士长根据科室实际情况， 尽量满足其合理要求。除特殊情况外排班公布后不得随意涂改。6、护士长根据科室工作情况，每天动态、弹性调配护理人员，原则上 N3

9、级岗护士、责任组长或责任心和工作能力强的 N2 级护士管理危重病人，并在排班表上体现。区人民医院北院骨一科备用氧气管理制度1、备用氧气瓶按护理部要求统一放置在抢救室固定位置。2、科室备用氧气瓶每日由责任组长负责氧气瓶的安全管理工作，每周大查，护士长每周抽查一次。备用氧气瓶使用时 需班班交接记录。3、每周指定专人检查氧气瓶和吸氧装置完好状态。1）满瓶压力12.5kpa/m2,挂 “满”标识。压力5kpa/m2, 及时通知设备科更换氧气瓶。备用氧气瓶应用清洁布袋遮盖，防灰尘进入。每周检查备 用吸氧管及有效期。流量表与吸氧管接头处需给予清洁保护。检查吸氧装置是否通畅，用肥皂水检查有无漏气。备用氧 气

10、瓶须存放在运氧车上，处于应急状态。4、注意用氧安全，做到防震、防热、防火、防油。1）防震：搬运氧气瓶时应避免倾倒撞击。因瓶内压力高， 氧气剧烈震动可引起爆炸。 2）防热：氧气筒应放在阴凉处，至少距暖气 1 米。防火：氧气至少离暖气 1 米远，离明火 5 米远。防油：勿用带油的手拧氧气瓶螺旋。区人民医院北院骨一科常用仪器、设备使用管理制度1、科室设有医疗设备使用保养维修记录本。使用、保养、 充电后均需如实记录。2、仪器使用前认真检查仪器性能、完好状况，使用后认真 清洁、清理，保持仪器、设备、环境的整洁。3、各仪器均有标识和使用流程，发现遗失或损坏，及时补上。避免错误操作。发现异常时，立即停止操作

11、，并加贴停 用标识。4、由指定专人负责管理科室常用仪器设备，按医院要求定 期检修，发生异常或故障，及时维修，以保证应急使用。5、科室常用仪器及相关规定：血压计2台：紫外线消毒1小时/日，清洗袖带1次/月。心电监护仪1台：检查1次/周，保养1次/月，充电:12小时/ 次。微量泵3台：检查1次/周，保养1次/月，充电:12小时/次。 移动负压吸引器1台：检查1次/周，保养1次/月。快速血糖监测仪1台：检查电池1次/周，检修保养1次/月， 室内质控1次/天。区人民医院北院内分泌风湿肾病科被服管理制度1、 科室建有被服交接记录本，设有基数，由护理员负责被服保管工作，每周与护士长共同清点并记录， 防止遗

12、失、差错。2、 护士长按医院规定手续，负责被服请领及报废工作。3、 任何人不得将医院的被服私自带出院外。4、 按医院规定，定期接受物资管理部门的检查。区人民医院北院骨一科口头医嘱执行制度1、一般情况下，护士一律不执行口头医嘱。2、在抢救危重患者或紧急情况下，才执行医师下达的口头 医嘱。3、 执行前，护士须复诵医嘱一遍、与医师确认无误后执行， 并及时记录。4、 保留空安瓿，抢救结束，医师须在 6 小时内及时补记医嘱。5、 护士与医师核对空安瓿，无误后弃去。6、 护士核对医嘱，无误后签名。区人民医院北院骨一科高危药品管理制度1、 高危药品包括高浓度电解质制剂、肌肉松弛剂及细胞毒化药品等。我科高危药

13、品：硝酸甘油、10%氯化钾、20% 甘露醇、50%葡萄糖、胰岛素。2、 高危药品放在固定的位置，单独存放，不得与其他药品混合存放。3、 高危药品标识醒目，贴有专用高危标识。4、 高危药品做到每天交接，由办公班负责检查及补充，保证药品无过期。5、 高危药只供抢救病人、双休日及节假日住院患者使用。责任护士在发药时，应确保药品已在电脑生成药单。正常上班后由办公班领回及时补齐基数。6、 办公班每天认真检查高危药品日期及质量，发现近效期药品及时调换。发现标签模糊或过期时，立即停止使用， 重新请领补齐基数。护士长每周抽查一次药品效期并签名。7、 患者日常领回的外用药不得与高危药品混用。区人民医院北院骨一科

14、便携血糖仪管理和临床操作制度目的：规范临床检测行为，保障检测质量个医疗安全。适用范围：使用各类便携式血糖仪进行非诊断性血糖监测的 临床各科室。血糖仪管理要求：1,建立血糖仪检测质量保证体系，包括完整的室内质控和室 间质控体系。室内控制：科室每天适用校正液进行中浓度的测试，保证测 试在 5.1-6.9mmol/l,厂家每一个月进行一次低浓度或高浓度 的 测 试 ， 低 浓 度 在2.6-3.9mmol/l, 高 浓 度 在14.4-16.9mmol/l。室间质控：血糖仪检测结果与本体构实验生化方法检测结果 的比对与评估，每 6 个月检测 1 次。2.当更换新批号试纸条、血糖仪更换电池、或仪器及试

15、纸条 可能未处于最佳状态时，应当重新进行追加质控的检测。3、每台血糖仪均应当有质控记录，应包括测试日期、时间、 仪器的标准、试纸条批号及有效期、仪器编号及质控结果。管理人员应当定期检查质控记录。失控分析与处理：如果控制范围超出范围，则不能进行血 糖标本测定。应当找出失控原因并及时纠正，重新进行质控 测定，直至获得正确结果。血糖检测操作规范流程（一） 测试前的准备：检测试纸条和质控品储存是否恰当；检查试纸条的有效期及条码是否符合；清洁血糖仪；检查质控品有效期（二） 血糖检测用 75%乙醇擦拭采血部位，待干后进行皮肤穿刺。采血部位通常采用指尖、足跟两侧等末梢毛细血管全血， 水肿或感染不宜采血。皮肤

16、穿刺后。失去第一滴血液，将第二滴血液置于试纸上 指定区域。严格按照仪器制造商提供的操作说明书要求和操作规范 进行检测。测定结果的记录包括被测试者姓名、测定日期、时间、结 果、单位、检测者签名等。出现血糖异常结果时应当采取的以下措施：重复时复查静 脉生化血糖。医用生活垃圾分类处置，针头放入利器盒内。区人民医院北院骨一科无证护士管理制度1、科室严格按照卫生部的有关规定进行无证护士的管理 工作。2、无证护士不得独立从事护士工作，必须在有证护士的 指导下进行各项护理工作。3、在本科室应聘后如两次才加全国护士职业考试不合格 者，科室将不续签合同。4、在来院工作无执业证期间执行护理操作须有上级护士 签字执行。5、在上级