骨科优质护理服务评价结果汇总

1、区人民医院北院护理质控与安全管理委员会优质护理服务评价意见骨一科优质护理服务自评报告一、基本情况区人民医院北院骨一科为我院重点临床专科，骨一科多次获得院内先进科室。骨一科开放床位 40 张，在编工作人员 21 人，其中卫生技术人员 9 人，注册医生 9 人，注册护士 12 人，护理员 1 人骨一科护士长A，联系电话二、开展优质护理服务工作情况（一）医院重视和支持护理工作医院领导高度重视优质护理服务工作，把优质护理服务作为“一把手”工程来抓，骨一科自 2010 年作为院内首批“基础护理示范病房”之一至今， 相继制定了优质护理服务方案、推进和推广计划，在年度护理计划中均由及总结中能够体现优质护理服

2、务相关内容，相关人员知晓。护理人员相对不足，但每年我科能够根据科室实际情况阶梯式引进护理人员。各部门协调配合促进优质护理服务工作积极有效的开展。科室有良好的工作环境，后勤保障体系充分能满足护士临床需求。在护士薪酬、待遇等方面都有相关规定，护士满意度较高。（二）实施科学护理管理我院护理管理组织体系运行有效，有健全的护理管理制度、护理常规、服务规范和标准等，并能够做到定期更新。科室岗位设置合理，有明确的岗位说明、任职条件。科室人力资源能够做到弹性调配。护士培训计划详尽。在绩效分配方面有基于护理工作量、质量、难度、风险度、技术要求、患者满意度等要素的绩效考核方案并充分征求护士意见。（三）改善临床护理

3、服务开展“以患者为中心”的责任制整体护理模式，护士掌握相关知识，对患者实施个性化符合实际情况的护理。优质护理服务开展覆盖率达100%， 在病区开展优质护理服务，护理部不定期到病房检查优质护理服务工作，查资料，查现场，查病人，查规范并每年制定落实优质护理服务新举措， 提升患者满意度，病房管理有序。加强护士礼仪、理论及培训。改善服务态度，科室每月进行满意度调查一次，护理部每月一查，总院半年一查。（四）持续改进护理质量有医院护理质量控制量表及各项护理治疗标准，护士长积极负责科室护理管理目标的落实。质控小组每月进行质控绩效考核一次，护士长坚持每日三查，能够及时反馈督查及整改情况。按照护理工作质量考核评

4、分标准抓好基础质量，环节质量，终末质量。护士对危重护理常规和技术规范、工作流程及应急预案掌握好，能够对危重患者及时进行风险评估，落实安全护理措施。查对制度、输血相关制度落实好。护士对不良事件上报流程掌握比较清楚，科室能够对不良事件进行分析及改进。三、存在问题1、医院高度重视和支持护理工作:年度工作总结中缺少对目标指标、过程指标、结果指标等项目的评价，需要进一步完善。病房护士与实际床位之比不低于 0.4:1.骨一科目前开放床位 40 张，病房护士 12 人，为 0.3:1。缺少护士相应岗位职业防护制度及医疗保健服务的相关规定。对该制度不清楚，建议院感或预保科下发。科室有但医院缺少保障常用仪器、设

5、备和抢救物品使用的制度与流程。对该制度不清楚，建议设备科出台该制度。设备科未定期下临床保养、维修设备。2、实施科学护理管理：护士长无中级专业技术职称。未公示护理常规、服务规范和标准等。护士的实际工作与岗位说明书不相匹配护士由护理部门统一调配，效果良好；无紧急情况下人力资源调配演练。未培养和使用专科护理人才；理论培训未按能计划分；无专科护士培训效果的追踪和评价机制。夜班费为 30 元；3、改善临床护理服务：护士了解患者病情及护理的重点内容不全面；护士不能够正确、规范实施治疗、密切观察、评估患者病情和专业照顾。生活护理依赖患者家属；无细化、量化的优质护理服务目标和落实措施，质控内容缺少比较数据分析

6、，不能很好体现持续改进。4、持续改进护理质量4. 1.护士长未按标准实施护理管理；无改进后的监控指标数据有评价。护士实施危重患者护理常规、规范、流程及应急预案不全。无护理安全(不良)事件报告系统敏感；无科室落实的成效、评价与持续改进；无“临床护理技术操作常见并发症的预防与处理规范”相关要求的手册发至对应岗位的人员；应急预案演练缺少总结和分析。四、改进措施1、医院高度重视和支持护理工作:在护理部与人力资源的支持下，合理配置科室护理人力；对于相关制度建议由医院统一下发。2、实施科学护理管理：依托总院平台，注重对护理人员的分层培训，计划并加强专科护士的培养。3、改善临床护理服务：注重专业知识、基础知识的培训，加强科内护士的带教，进一步细化优服的各项措施落实到位，对于质控的内容进行分析并持续改进。4、持续改进护理质量：护士长质控管理按标准实施，对缺少的制度、流程、原则、方案或需要修订完善的相关内容给