老年糖尿病的相关护理课件

1、老年糖尿病患者的护理老年糖尿病患者护理评估老年糖尿病患者常见护理问题老年糖尿病患者护理目标老年糖尿病患者护理措施老年糖尿病患者健康指导任务分析糖尿病是目前世界常见的慢性病之一,正常老年人也随年龄的增长糖耐量在降低,型糖尿病是一种主要易累及中老年的慢性代谢性疾病。据报道糖尿病患者有87%在40岁以后发病,而且呈现随年令增长患病率上升的趋势特点。近年来,老年人患糖尿病者甚多,往往伴有高血压、冠心病、脑卒中、末梢神经炎及肾病等多种并发症,基层患者常因未合理系统的治疗,从而影响了糖尿病进程的控制。2007年，我国大陆地区（不包括港、澳、台）已经成为仅次于印度（4085万人）的糖尿病第二大国，患者398

2、1万人，患病率4.3%；预计2025年达到5927万人，患病率达5.6%。 老年糖尿病的特点：1、老年人新陈代谢慢2、胰岛素功能减退3、多为2型糖尿病4、表现不典型，并发 症多护理评估1、健康史2、身体状况 1）临床表现：主要以并发症就诊 2）并发症 ：急性并发症（感染、低血糖、并发急性代谢紊乱、胃肠功能紊乱） 慢性并发症（心血管病、脑血栓形成、神经病变、骨质疏松、糖尿病肾病）3、心理状况4、辅助检查 1）尿糖测定 2）血糖测定 3）自身抗体试验 4）糖化血糖蛋白护理问题1、营养失调2、有感染的危险3、潜在并发症：糖尿病足，视网膜病变，酮症酸 中毒4、皮肤完整性受损5、知识缺乏护理目标1、纠正

3、营养失调2、预防感染3、潜在并发症的预防4、保护皮肤完整性受损5、患者能自己讲解相关知识（二）饮食护理 1、血糖控制 餐前：4.46.7mmol/L 餐后：5.610.0mmol/L 2、体重与总热量的计算方法 标准体重：理想体重（kg）=身高（cm） 105 或=身高（cm） 1000.9 （实际体重在标准体重10%范围内为正常，10%为肥胖。） 总热量：105126KJ/Kg给予（肥胖者83.7KJ/Kg）3、比例适合 糖类、脂肪、蛋白质分配比例分别为55%60%、20%25%、15%20%（肥胖者：脂肪和糖类摄入量影减少，消瘦者可稍多；糖尿病性肾病患者可限制蛋白摄入为低值，应选优质蛋白，

4、如牛奶、瘦肉、蛋清等）4、食物选择 原则：少食多餐、定时定量。早、中、晚餐进食热量的比例：1/5、2/5、2/5或是睡前可加餐，即1/7、2/7、2/7、2/7。饮食技巧:1.吃蔬菜多吃带叶的绿叶菜2.尽量不吃油炸食物或过油的食物3.做菜能不勾芡就不勾芡4.主食粗细搭配5.用西红柿、黄瓜来代替水果；6.喝汤时去掉上面的油；7.一周吃1至2次鱼8.吃带骨头的肉能增加进食乐趣9.吃鸡肉的时候去掉鸡皮和肥油。10.不宜饮酒11.糖尿病人日常补硒可以多吃一些富含硒的食物，如鱼、香菇、芝麻、大蒜、芥菜等。（五）用药护理1、降血糖药2、胰岛素的使用与保存1、磺脲类格列齐特（达美康）：尤其适用于患心血管疾病

5、的老年糖尿病人。格列吡嗪（美吡哒） ：对老年糖尿病合并微血管病变尤为适合。格列美脲（亚莫利）：安全性高，去明显肝肾功能损害。半衰期长，一天一次，用药方便。可谓老年2糖尿病的首选药物。餐时血糖调节剂：瑞格列奈，那格列奈。适用于肾功能不全者，肝病时减量。3、-糖苷酶抑制剂：阿卡波糖，肾功能不良者禁用。4、双胍类：特别适宜于饮食控制效果不佳，高激胰岛血症、激胰岛抵抗和体型肥胖的2 型糖尿病人。可单用，也可同磺脲类合用。5、噻唑烷二酮类：吡格列酮，罗格列酮（艾汀、文迪雅），作用持久，长期用效果好，且无低血糖危险。老年人口服降血糖药注意事项第一，考虑药物的安全性第二，非磺脲类胰岛素促泌剂作用短暂迅速，低

6、血糖发生机会较少，极少经肾排泄，适用于肾功储备力下降老年患者。第三，双胍类对肥胖糖尿病有效，但80岁以上老人易诱发乳酸性酸中毒第四，药物的相互作用第五，使用降糖药的剂量不宜过大，否则发生低血糖。第六，注意服用降糖药的时间第七，尽早联合用药控制血糖第八，不宜长期服用一种降糖药第九，糖尿病前期也要治疗，空腹血糖偏高，餐后正常，属空腹血糖受损，空腹血糖正常而餐后血糖偏高属糖耐量受损。第十，严防老年糖尿病人发生低血糖第十一、特别当心夜间低血糖第十二、注意肝功能对药物不良反应。第十三、及早使用胰岛素第十四、控制餐后高血糖，保护大血管，防止粥样硬化产生。第十五、控制多重危险因素。第十六、积极防止并发症。如心脑血管病，糖尿病肾病，白内障，网膜眼底病，冠心病等血糖自我监测的日记内容包括： 1、测血糖、尿糖或HbAlc的日期、时间。 2、与吃饭的关系，即饭前还是饭后。 3、血糖或尿糖的结果。 4、注射胰岛素或服口服降糖药的时间和种类、剂量。 5、任何影响血糖的