国际SOS资深医生-女性健康课件

1、 International SOS, 2009. All rights reserved. Unauthorised copy or distribution prohibited.女性与健康您知道吗?心脏病不是一个“男性专属”的疾病。它位居女性死亡原因之首。在美国，女性死于心脏病的人数比死于所有癌症的人数还要多。与男性相比，女性更可能：出现情绪低落患有偏头痛患上骨质疏松、风湿性关节炎或狼疮拥有更长的寿命！（女性平均可以比男性多活6年）女性较不可能：脱发死于意外事故错过健康检查拖延重要健康保健治疗女性健康包含很多内容月经不孕绝经自身免疫病性健康肥胖输卵管结扎偏头痛怀孕与不孕心理健康泌尿系感染

2、心血管疾病乳腺癌酒精饮用宫颈疾病压力本讲座将主要关注于女性生殖系统健康。女性健康话题包括很多内容：活动1：女性解剖请完成活动1，看看您对女性解剖了解多少。女性解剖几乎所有的女性生殖器官都位于盆腔内部 输卵管 卵巢 子宫 宫颈 阴道直肠 输卵管伞 膀胱 尿道 阴蒂 外阴女性解剖几乎所有的女性生殖器官都位于盆腔内部躯体部位功能阴道为 “胎儿出生通道” ，是子宫的“入口”和“出口”在性交时容纳阴茎 宫颈 子宫的肌肉“颈部”，产生粘液。宫颈在关闭时帮助容留子宫内容物，在生产时张开（扩张）子宫为胎儿发育的空间，子宫的肌肉在生产时推动胎儿娩出 子宫内膜是子宫内表面的一层组织，在月经时脱落。输卵管将卵细胞从

3、卵巢转移到子宫卵巢产生并储存卵细胞产生女性性激素阴唇保护阴道及内部器官阴蒂产生性快感正常阴道分泌物女性生殖系统是一部“润滑良好的机器”。粘液分泌物正常而且很有用：维持躯体的化学平衡帮助防止感染使性生活更容易，更享受健康的粘液： 可为透明或浑浊当干燥时通常有些发黄可有轻微的味道 每月会周期性地变化 有时会变得更滑或更粘稠 一些特殊情况会导致粘液增加：怀孕服用激素类避孕药服用抗生素性兴奋 当分泌物有以下变化，请资询医生： 有臭味异常浓厚呈白色或黄绿色这些可能是感染的征象月经周期此过程中：激素刺激卵巢每月释放一个卵细胞卵细胞从卵巢中移出，然后经由输卵管转移到子宫子宫内膜增厚为胚胎做好准备 如果没有发

4、生受孕，无用的卵细胞、血和子宫组织脱离身体在月经期排除“一次月经未来”可能是怀孕的第一个表现。月经期通常也被称作经期出血、月经、出血期。它是子宫内膜组织脱离的过程。月经周期：周期每一日 习惯上，通常将月经期的第一天作为您周期的第一天每个周期通常为25到36天只有大约15%的女性月经周期正好是 28天出血时间通常可以持续约3到7天受孕通常更容易发生在月经后发生排卵（卵巢释放一个卵细胞）的那一周内。更多关于月经的问题我流出的血 “正常”吗?可持续3-7天可能含有身体组织块状物可浓稠也可稀薄我的月经频率应该怎样?通常每25-31天一次一些女性从来没有过”准时”的情况 需要看医生的一些原因：您担心血液

5、在2小时内浸透棉条或卫生巾您本来很准时的月经变得不准一次月经未来两次月经之间（或在绝经期后任何时间）出现流血您感觉到与“正常”的自己明显的不同月经未来的常见原因：怀孕!其它原因：绝经、压力、体重变化、药物、疾病骨质疏松骨质疏松是削弱骨骼的一种疾病。通常没有症状，大多数人直到发生骨折时才会发觉 风险因素女性高加索人或亚洲人，或体型较小者高龄骨质流失从大约30岁开始， 在绝经后加速有此疾病的家族史吸烟特定药物帮助您所爱的人：在女孩儿童期生成强健的骨骼可以帮助她们避免以后的骨质疏松。您可以同医生探讨您的女孩的骨骼健康。 骨质疏松骨质疏松是削弱骨骼的一种疾病预防：负重锻炼可增加骨密度 减少发生摔倒和骨

6、折的机会健康生活方式保证饮食中充足的钙充足的维生素D（阳光）远离烟草进行负重锻炼通过骨密度测试进行筛查从65岁开始，如果有高风险可从更年轻时开始活动2：骨质疏松的传说请找到一名搭档请你们一起决定活动3上的传说哪些是真的哪些是假的当出现问题时月经周期之间出现少量出血或者月经外生殖器周围出现瘙痒，灼烧感或者刺激（包括肿块，水泡或者疮口）性生活时疼痛或者不适排尿时疼痛中度或者严重的宫颈疼痛阴道分泌物异常，比平时粘稠或者颜色不对阴道分泌物有严重异味以上这些症状可能提示感染或者更加严重的疾病因此，如果出现上述症状之一，请到医生处进行进一步检查和治疗。 如果出现以下症状，则提示出现问题:都有哪些疾病的可能

7、? 泌尿系统感染。大约有 50%左右的女性在一生中至少有一次患有泌尿系统的感染。有些人还会有反复感染。肉眼所见: 云雾状尿或者尿色变浅自身感觉: 排尿时疼痛或者刺痛尿频，尿急发热, 乏力 原因:膀胱或者肾脏细菌感染处理:到医院就诊通常需要使用抗生素多饮水何时有患病的危险:月经期结束 性生活使用子宫帽或者杀精剂时预防小贴士: 及时排尿 (不要憋尿!) 性生活前后排尿 洗淋浴而不要使用盆浴 避免使用阴道灌洗和含香的女性卫生用品性传播疾病顾名思义是通过性接触而传播的疾病 (阴道, 口腔或者肛门)性传播疾病症状滴虫病阴道分泌物异常，瘙痒HIV/AIDS前期可能为类流感性症状，潜伏期非常长，通常都是感染

8、很多年才得以诊断。阴虱瘙痒乙型肝炎在相当长的时间内可能没有任何症状。腹痛，恶心，食欲不振。黄疸（皮肤和眼睛黄染），尿色发深，大便颜色变浅梅毒无痛疮口，之后出现皮疹和类流感性症状生殖器疱疹小水疱，刺痛/瘙痒，排尿时疼痛或者灼烧感，并伴有类流感样症状淋病女性可能没有症状。男性可以出现阴茎流出分泌物，排尿时灼烧样疼痛，有时有刺激感或者肛门处排出分泌物。生殖器疣疣可能在感染后并不马上出现。可能出现的部位包括男性生殖器，女性阴道或者肛门内外等。衣原体通常没有症状。女性可以发展成为骨盆炎性疾病和不孕。男性阴茎可出现异常分泌物或者排尿疼痛。男性也可出现不育。都有哪些疾病的可能? 性传播疾病 (STI)性健康

9、女性性健康非常重要性健康对女性机体健康和两性关系都会造成很大影响性健康包括:预防性传播疾病避孕不孕怀孕性健康将在其它讲座中详细介绍。本讲座将主要关注女性健康事宜。自身保护!在性生活前和伴侣探讨性传播疾病的危险性是非常重要的你是否有一些我应该知道的身体健康方面的问题?你是否检测过HIV?我们将怎样保护自己?对于任何种族和社会地位的人来说性传播疾病都是非常常见的疾病。不能通过外表观察而判断是否患有性传播疾病。预防性传播疾病最有效的方法:忠诚于一个性伴侣（你的性伴侣也忠实于你）使用避孕套 高效预防很多疾病尽量减少性伴侣的数量不进行性行为 (禁欲） - 100% 有效对预防性传播疾病没有效果的是: 阴

10、道灌洗, 激素避孕 （药贴/埋针/药片), 体外射精 演示 1: 使用避孕套正确使用避孕套非常重要。 男女双方可以共同努力，正确使用避孕套 不能仅仅是男性的任务!很多人至少有时避孕套使用不正确。这样就大大增加了以下情况的风险：性传播疾病意外怀孕Can be replaced with Demo 2演示 2: 避孕避孕是可以选择的你的选择应该同时也考虑到避孕套可以就性传播疾病和意外怀孕提供双方的保护当选择适合你的避孕措施时都应该考虑哪些东西?目前市场上都有哪些避孕措施可以选择?避孕防止意外怀孕是你和你的伴侣共同的责任通常的女性避孕方法包括：激素药片或药贴宫内节育器植入物子宫帽通常的男性避孕方法包

11、括：避孕套输精管结扎避孕套是仅有的一种能够减少性传播疾病的避孕方法永久性节育措施输卵管结扎或Essure植入体 两种方法都可以阻断输卵管使卵细胞无法受精。输卵管结扎植入体 (Essure )如何进行?在医院或诊所中进行外科手术（有时安排在胎儿生产后）使用局麻或全麻医生作通往输卵管的小切口结扎、切断或烧灼输卵管以使之无法运输卵细胞如何进行?在一次短时间的就诊中，将一个很小的装置插入输卵管 无需外科手术或麻醉 将一小管通过阴道向上插入子宫以放置植入物（每侧的输卵管一个）植入物使输卵管内部形成瘢痕，形成堵塞结果怎样? 输卵管结扎术后怀孕几率大约是18/1000结果怎样? 新产品，所以结果尚不清楚。目

12、前的数据显示植入后怀孕的几率少于1/100。不孕定义： 与同一位性伴侣经一年以上规律的（每周至少两次）无保护性生活无法怀孕或者反复流产最常见的原因是排卵问题。其它少见的原因包括： 输卵管堵塞 子宫的位置问题 子宫肌瘤 仅33%的不孕不育是由女性因素引起的： 另有33%的不孕不育是由男性的因素引起的 还有33%由不明原因引起，或者男女混合因素引起怀孕过程中 不要饮酒它会危害未出生的胎儿不要吸烟，并减少与吸烟者共处的时间 服用任何药物之前咨询医生即使是非处方药 维持健康生活方式：平衡膳食、在医生指导下进行锻炼、考虑注射流感疫苗理想情况下，仅进食新鲜烹饪的食物和经良好清洗的趁鲜食用的水果和蔬菜避免生

13、食海鲜，软奶酪和冷加工肉类远离猫粪请别人收拾猫的排泄物 进行常规产前检查！这是生下健康宝宝的关键步骤演示3：怀孕计划（可作为家庭作业的选择性活动）你需要知道：上一次月经的时间经期的天数整个周期的天数 尿失禁尿液在上厕所前从身体漏出这是女性的常见问题，特别是在怀孕后或绝经后医生可以帮助决定合适的治疗方法：改变饮食定时排尿/膀胱训练生物反馈疗法药物知道器具一些女性可通过Kegel锻炼（盆底锻炼）获益Kegel的额外奖励强壮的盆底肌肉还可应增加性生活满意度！演示4: Kegel锻炼这些锻炼方法可以增强你的盆底肌肉可以改善尿失禁和性生活满意度可在任何时间任何地点进行! Can be replace w

14、ith Demo 3 卵巢癌大多数的卵巢病变都是良性的。治疗方法根据症状的不同严重程度而不同。卵巢癌被称作“无声的杀手”，因为它通常到晚期才被发现。但是对该病症状的早期认知会有助于早期发现。 症状通常不典型：腹部涨满、肿胀 尿急 盆腔不适或疼痛 如果症状持续超过一星期请看医生。应该进行盆腔检查。外阴癌外阴是女性外生殖器的皮肤。由“阴唇”（内层与外层）、阴蒂、阴道和会阴部（肛门和阴道之间的皮肤）的一部分组成极少情况下，癌症会在这部分皮肤上发生症状并非癌症特有，也可能是其它情况症状通常不典型：持续瘙痒（可能是唯一症状）疼痛皮肤颜色改变(变红/变白/变暗)皮肤增厚或变粗糙有包块或开放性“疮口”出血如

15、果出现症状，请一定到医生处检查。 早期发现问题，当癌变范围还小时治疗成功的机会最大！乳腺癌：筛查乳腺癌可以影响任何女性风险随年龄而增加，特别是未生育女性筛查很重要!如果早期发现，乳腺癌很大程度上可以治疗自检女性应该每月自查乳房寻找躯体变化临床检查医务人员应当对您的乳腺进行定期的检查乳房X线照片 X光可发现很小的无法触及的病变 40岁以上女性应当每1至2年进行一次乳房X线照片 有乳腺癌家族史，或者有其它乳腺疾病的女性可需要更早期开始乳房X线照片筛查1. 从腰以上暴露身体。站在一面镜子前，双臂置于体侧，观察： 乳房大小与形态的改变 橘皮样、皱褶样皮肤改变 乳头的任何改变双手叉腰，用力收缩胸部肌肉，

16、重复第1步。3. 双臂上举过头，重复第1步。4. 保持一臂上举过头，另一臂放下用手指触摸乳房的各个部分有无改变或包块。然后触摸乳头下区域和腋下。 此检查可以站立或躺在床上进行。乳房自查每月检查你的乳房你将能了解自己的乳房看起来及摸起来的正常状态乳房自查：我应当看到或摸到什么?包块!每个女性的乳房中都有几个包块你需要知道自己正常时是什么样子 你才能够在异常出现时作出判断你应该向医务人员报告的症状：任何新的或异常的包块橘皮样皮肤乳头疼痛或溢液你的乳房异常增厚或肿胀良性乳房包块 良性包块是 由与正常细胞类似的细胞组成不危及生命 通常生长缓慢不向身体其他部位转移以下情况良性肿瘤可能需要治疗：生长的很大变得不舒服或或不雅观压迫其它脏器占据脏器内部空间释放激素影响躯体功能任何新包块都应经经医务人员诊断，这点十分重要宫颈癌宫颈癌是女性最常见的癌症之一如果早期发现，细胞的改变可以在发生癌变前得到治疗宫颈涂片可以早期发现可能发生癌变的细胞每一个性活跃女性都应该定期进行 宫颈涂片（有指南建议对所有21岁 以上女性进行宫颈涂片）即使在绝经期后，宫颈涂片也十分重要人乳头瘤病毒（HPV）人乳头瘤病毒(HPV)是导致宫颈癌的常见原因HPV很常见HPV通常不引起症状且可自行消失