2022年儿科主治医师《基础、专业、实践》综合试题及答案卷55

1、2022年儿科主治医师基础、专业、实践综合试题及答案卷1、题干以下哪项不是婴儿期中、大型室间隔缺损的临床特点()A.喂养困难、体重不增B.反复呼吸道感染C.气急、多汗D.出生后不久出现青紫。E,胸骨左缘下方响亮粗糙全收缩期杂音【答案】D2、A1/A2型题血浆凝血酶原时间延长见于以下哪种因子缺乏()。VIII因子IX因子XI因子V因子。E, VII因子【答案】D3、题干脾大伴疼痛及压痛的疾病为A.脾结核B.脾静脉栓塞C.脾囊肿D.淋巴瘤。E,黑热病【答案】D24、题干小儿肺炎心衰治疗中，关于洋地黄应用的描述哪条不正 确()A.心率增快，超过160次/分时可考虑使用B.肝肋下迅速增大2cm以上时可

2、考虑应用C.首剂给予口服1/2饱和量D.首剂给予1/3饱和量。E,不与钙剂同时应用【答案】C25、题干有关毛细支气管炎临床特征描述不正确的选项是A.多见高热B.严重时可以发生呼吸衰竭C.喘憋重，临床感染中毒病症不重D.呼吸道合胞病毒感染最常见。E,肺部可闻及弥漫的哮鸣音【答案】A【解析】常在上呼吸道感染后23天出现持续性干咳、呼气性喘 鸣和呼吸窘迫。体温以中、低度发热多见，病情常在咳喘发生后23 天逐渐加重，呼吸增快、短促，有胸骨上凹陷、鼻翼扇动，严重者可 有发绢。26、题干关于再生障碍性贫血的治疗以下哪项是错误的()。A.甲基泼尼松龙治疗B.雄激素治疗C.造血干细胞移植治疗D.原发病可用抗生

3、素治疗。E,原发病可用抗病毒药物治疗【答案】D【解析】再生障碍性贫血的治疗:对于感染性高热的病人，应反复 屡次进行血液、分泌物和排泄物的细菌培养及药物敏感试验，并根据 结果选择敏感的抗生素。必要时可先采用经验性广谱抗生素治疗，再 根据细菌培养结果，选择敏感的抗生素。并非原发病病发的时候使用 抗生素。27、题干小儿免疫有以下特点，除哪一项不是A.体液及细胞免疫功能均比成人差B.母体的IgG可以通过胎盘到达胎儿C.母体的IgM可以通过胎盘到达胎儿D.婴儿期的IgA水平仅为成人水平的20%o E,自身合成IgG的能力 到67岁才接近成人水平【答案】C28、题干2岁小儿，精神运动发育落后，有特殊面容，

4、呈两眼外 眦上翘，两眼内眦距离增宽，鼻梁低平，通贯手，手、足心皮肤粗糙, 临床上己诊断为先天愚型。做染色体核型分析，以下哪一组是最常见 的A. 47xx(xy), +21B.46xy(xx), -14, +t (14q, 21q)46xx(xy)/47, xy(xx) +2146xx(xy), -21, +t(21q21q)o E,46xx (xy), -22, +t (21q22q)【答案】A29、题干病儿，女，7个月，发热伴皮疹7天。查体：体温39, 精神可，躯干部皮肤散在红色斑丘疹，双下肢散在靶形红色斑丘疹。 颈部可触及3个黄豆大小淋巴结。前肉平软。双结膜充血，无流泪， 口唇黏膜干燥，舌

5、质红，呈杨梅舌。心肺查体无明显异常。肝脏肋下 约1cm,脾脏未触及。手足红肿、硬。治疗该病首选的药物是()。A.皮质激素B.抗病毒药物C.抗生素D.大剂量丙种球蛋白。E,阿司匹林【答案】E【解析】川崎病治疗的关键是减轻血管炎症及抗血小板凝集，所以 首选阿司匹林。30、A1/A2型题医疗机构从业人员违反医疗机构从业人员行为 规范的，视情节轻重给予处分，其中不正确的选项是()。A.批评教育、通报批评、取消当年评优评职资格B.缓聘、解职待聘、解聘C.纪检监察部门按照党纪政纪案件的调查处理程序办理D.涉嫌犯罪的，移送司法机关依法处理。E,卫生行政部门依法给予 警告、暂停执业或撤消执业证书【答案】E31

6、、题干7岁女孩，不规那么低热18d,近3d来挤眉弄眼、耸肩， 有不自主运动，病后服用多种抗生素，血红蛋白105g/L,WBC13X109/Lo N79%O AS0800U,血沉6mm/第一小时末。最可能的诊断 是A.病毒性脑炎B.结核性脑膜炎C.中毒性脑病D.舞蹈病。E,注意缺陷障碍(多动症)【答案】D32、题干需要持久使用抗菌药物预防感染的疾病是A.风湿热B.哮喘C.川崎病D.原发性免疫缺陷。E,过敏性紫瘢【答案】A33、题干21-三体综合征除特殊面容外其他常见的畸形为()()。A.atd角500、通贯掌、心脏畸形、关节可过度弯曲B.翼颈、乳头间距宽C.睾丸小、乳房发育D.眼发育不良、耳道闭

7、锁。E,并指畸形、耳廓畸形、心脏畸形【答案】A【解析】21-三体综合征其他常见的畸形有atd角50。、通贯掌、 心脏畸形、关节可过度弯曲等，故正确答案为A。34、题干新生儿肺透明膜病的临床特点为A.出生后不久出现青紫、呼吸困难，吸氧后病症不缓解B.出生后25小时出现呼吸急促、唇周青紫，呼吸60次/分以上, 反响正常，哭声响C.有窒息抢救史，复苏后呼吸不规那么或气促D. 口吐白沫、呛奶、肺部常无异常体征。E,多在生后46小时出 现呼吸急促、发绢伴呼气性呻吟，进行性加重【答案】E【解析】患儿出生时或生后不久（46小时内）即出现呼吸急促（呼 吸频率60次/分）、呼气呻吟声、鼻翼扇动和吸气性三凹征等典

8、型体征; 由于低氧血症，表现为发组，严重时面色青灰，并常伴有四肢松弛;心 音由强转弱，有时在胸骨左缘可听到收缩期杂音;肝可增大;肺部听诊 早期多无阳性发现，以后可闻及细湿啰音。病情一般较重，重者可于3 天内死亡;如能存活3天以上又未并发脑室内出血或肺炎者，那么可逐渐 好转。35、题干患儿男，8岁，因口唇、眼睑肿胀2天，阵发性腹痛伴 呕吐、气促1天入院。既往曾屡次反复发作。查体：呼吸36次/分， 心率120次/分，口周发绢，腹软无明显压痛，眼睑、口唇、阴囊及肢 端非凹陷性肿胀、发亮，全身未见明显的红斑和风团。最可能的诊断 是A.急性尊麻疹B.获得性（普通型）血管性水肿C.重症型药疹D.遗传性血管

9、性水肿。E,过敏性休克【答案】D36、题干男孩足月产，生后母乳喂养，及时添加辅食，现会说2、3个字的句子，自己上楼，最可能的年龄是A. 1岁B.3岁C.4岁D. 2 岁。E, 5 岁【答案】D【解析】小儿运动、语言发育进程表37、题干全脂奶粉按容积比配制成全脂乳，奶粉和水的比例应为 0 Oo1:61:51:4l:3o E, 1:2【答案】C【解析】全脂奶粉按容积比配制成全脂乳，奶粉和水的比例应为 1:4,按重量比配制，奶粉和水的比例应为1:8,故正确答案为C。38、A1/A2型题以下哪项属于管理人员的行为规范()。A.努力提升医疗质量、保障医疗平安、提高服务水平B.推进院务公开，自觉接受监督，

10、尊重员工民主权利C.加强医疗、护理质量管理，建立健全医疗风险管理机制D.加强财物管理，合理调配资源，遵守国家采购政策。E,以上都是【答案】E39、题干EB病毒感染传播的主要途径是A.虫媒B.消化道C.血液D.母婴。E,接触含病毒的唾液【答案】E40、题干关于遗传性血管性水肿错误的选项是A.血清C1INH含量增多B.为常染色体显性遗传性疾病C.常反复发作D.外伤可诱发。E,最有效的治疗方法为浓缩C1TNH替代【答案】A【解析】遗传性血管性水肿为常染色体显性遗传性疾病，患者因C1 抑制物(C1INH)基因缺陷导致C1INH缺乏或功能不全而发病。41、题干关于风湿热实验室检查结果的判定，以下哪项是错

11、误的A.抗链“0”增高，只能说明近期有过链球菌感染B. 20%病人抗链“0”不增高C.舞蹈病患儿抗链“0” 一定增高D.血沉增快是风湿活动的重要标志。E, C反响蛋白可提示风湿活动【答案】C【解析】此选项说的太绝对，多伴有风湿病的其他表现，如血沉快、 抗链“0”增高，但不是所有患者都增高42、题干以下哪一项与新生儿肺透明膜病的发病关系密切A.胎膜早破B.母亲吸烟、吸毒C.巨大儿D.肺外表活性物质缺乏。E,剖宫产【答案】1)【解析】新生儿肺透明膜病又称新生儿呼吸窘迫综合征，多发生于 早产儿，主要由于缺乏肺外表活性物质所引起，表现为生后不久即出 现进行性呼吸困难和呼吸衰竭，病理以肺泡壁上附有嗜伊红

12、透明膜和 肺不张为特征。43、题干关于风疹出疹期的临床特点，以下哪一项应除外()。A.皮疹始于面颈部，迅速布满躯体和四肢，持续23dB.发热12d可见皮疹C.皮疹为红色斑丘疹，疹间皮肤正常D.同时伴有耳后、枕后淋巴结肿大。E,疹退后有皮肤脱屑和脱皮【答案】E44、题干人乳和牛乳相比以下哪项是错误的()()。A.人乳含钙较多B.人乳含乳糖较多C.人乳含免疫因子较多D.人乳含不饱和脂肪酸较高。E,人乳含蛋白质较少【答案】A【解析】人乳中的钙仅为牛乳中的1/3左右。45、A1/A2型题肺动脉高压可出现0。【答案】B4、以下哪种检查可确诊支气管扩张A.胸片B.高分辨CTC.B超D.肺功能。E,血气分析

13、【答案】B特发性肺含铁血黄素沉着症根据病因可分为5、题干患儿，8个月，男，进食大量含糖饮料后出现腹泻，为黄 色稀水样便，大便常规未见红白细胞。考虑发病机制可能为0()。A.cAMP增加，小肠分泌增多导致腹泻B.肠黏膜损坏，充血水肿导致腹泻C.肠液中渗透压增加导致腹泻D.吸收障碍性腹泻。E,肠道功能紊乱性腹泻【答案】C6、题干21羟化酶缺陷单纯男性化型的男孩多表现为A.周围性性早熟B.早期睾丸明显增大C.外生殖器畸形A.胸骨左缘收缩期杂音B.肺动脉瓣区第二音亢进C.奔马律D.心尖部收缩期杂音。E,心包摩擦音【答案】B46、题干引起儿童上消化道出血较少见的疾病是A.上消化道畸形B.急性胃炎C.慢性

14、胃炎D.食管静脉曲张。E,消化道溃疡【答案】A【解析】儿童上消化道出血较少见的疾病是上消化道畸形。47、题干脊髓灰质炎初种的年龄应自什么时候开始A. 1个月B.2个月C.3个月D.4个月。E,5个月【答案】B【解析】儿童计划免疫接种程序表注：1998年卫生部规定不再复种 卡介苗;应于67岁、12岁时进行复查，结核菌素试验阴性时加重卡 介苗。乙型脑炎疫苗不属于国家计划免疫的范畴。48、题干以下哪个配对会引起新生儿Rh溶血病A.母：DccEe 子：DcceeB.母:DCcEe 子：dccEeC.母:DccEe 子:DCcEeD.母:DCcEe 子:Dcceeo E,母:dCcEe 子:dccEe【

15、答案】C49、经上述处理气促、烦躁减轻，为明确病因，以下哪项辅助检查 最有帮助A.血培养B.胸腔穿刺的抽出液做细菌培养C.免疫荧光抗体检查D.咽拭子病毒别离。E,冷凝集试验【答案】B50、题干先天愚型的特殊面容为()。A.眼距宽，眼裂小B.鼻梁低C.两眼外侧上斜D.舌大且厚。E,以上都不是【答案】A, B, C51、题干肾病综合征激素足量2mg/(kgd)治疗8周，尿蛋白由 (+)转为(+)(+),对激素疗效A.激素敏感B.激素局部敏感C.激素耐药D.激素依赖。E,激素高度敏感【答案】B52、题干以下哪种激素是下丘脑分泌的A.促甲状腺素释放激素(TRH)B.生长激素(GH)C.三碘甲腺原氨酸(

16、TDD.促肾上腺皮质激素(ACTH)。E,促黄体激素(LH)【答案】A53、题干4岁男孩，身高90cm,体重13kg,身材匀称，智力正常。 近1年身高增加3cm,骨龄为2岁。这孩子可能的诊断为()()。A.侏儒症B.营养不良C.软骨发育不良D.慢性腹泻。E,甲状腺功能减退【答案】A54、题干某小学最近流行猩红热。哪项不是诊断本病的主要依据 0oA.发热、咽痛、扁桃体红肿且可有脓性渗出物B.全身皮肤出现弥漫性鲜红色高出皮面的粟粒疹C. 口腔、黏膜充血，有时可见舌质红、乳头红呈杨梅状D.出疹时可见到口周苍白圈。E,常可发生变态反响性并发症【答案】E55、题干患儿，女，5岁。出生后1周发现血便，血常

17、规示：血 小板明显减少，对症处理后，血小板在50X109/保持，常患感冒，表 现为发热、咳嗽、咳白色泡沫痰，偶于头面部出现红色斑丘疹，伴瘙 痒，既往湿疹病史。该患儿最可能的临床诊断是A. X连锁血小板减少症B.特发性血小板减少症C.自身免疫性血小板减少症D.湿疹、血小板减少、免疫缺陷综合征。E,反复呼吸道感染【答案】D【解析】患儿湿疹、血小板减少，出血性皮疹，并且患儿是反复发 生感染这是湿疹血小板减少伴免疫缺陷综合征的表现。56、题干以下哪一项不属于肾活检的指征()A.持续的血尿或蛋白尿B.急进性肾炎C.迁延性肾炎D.多囊肾。E,原因不明的急、慢性肾衰竭【答案】D57、题干患儿，7日。近日经常

18、夜惊多汗，且抽搐二次，抽后意 识清，进奶好，医生诊断为。营养性维生素D缺乏性手足搐搦症，本 病以下哪项不具备A.喉痉挛B.全身性抽搐C.助产式手，芭蕾舞足D.面神经征阳性。E,婴儿期呈婴儿痉挛性发作【答案】E58、A1/A2型题医疗机构从业人员行为规范适用于哪些人员 OoA.管理人员B.医护人员C.药学技术人员和医技人员D.其他人员。E,以上均是【答案】E59、题干缺铁性贫血RBC生成缺铁期的主要改变，正确的选项是()。RBC值降低Hb置下降C.血清铁蛋白正常D.血清铁正常。E,RBC游离原口卜咻值升高【答案】E60、单项选择题先天性甲状腺功能减低症()A.囱门迟闭，出牙延迟，但智力发育正常B

19、.骨龄落后，具有特殊面容，黏液性水肿C.头大，四肢短小，智力正常D.智力体格发育缓慢，具有特殊面容和皮纹特点。E,智力落后，皮 肤毛发色素减少，尿有鼠臭味【答案】B61、题干儿童乙型肝炎的主要感染途径是A.血液B.密切接触C.母婴D.注射。E,食物【答案】C62、题干早产儿纯母乳喂养，其补充维生素D的方法是A.出生后2周加服维生素D400IU/d,服至2岁B.出生后1周加服维生素D400IU/d, 3个月后改为800TU/d至2岁C.出生后2周加服维生素D800IU/d, 3个月后减到维生素D400IU/d 至2岁D.出生后2周加服维生素D800IU/d,服至2岁。E,出生后即加服维 生素 D

20、800-1000IU/d, 3 个月后减到 400IU/d【答案】E63、题干毛细支气管炎的临床特点0。A.体温一般不超过38. 5B.气促，发绢，烦躁，频咳C.突然喘憋，可以出现呼气性呼吸困难D.肺部满布细温啰音。E,重症可出现三凹征【答案】A, B, C, E64、题干8岁女孩，因发热伴左耳下肿痛2天就诊。体检：体温 38. 9,神清，左侧腮腺肿大，边界不清，有弹性感及轻压痛，心、 肺无异常，诊断为流行性腮腺炎。为防止传染给其他同学，请问其应 隔离至何时才可恢复上学()A.体温正常B.发病3周后C.腮腺肿大后1周D.腮腺完全消肿。E,腮腺消肿后1周【答案】D65、题干以下哪个配对会引起新生

21、儿Rh溶血病A.母:DccEe 子：DcceeB.母:DCcEe 子：dccEeC.母:DccEe 子:DCcEeD.母：DCcEe 子：Dcceeo E,母:dCcEe 子：dccEe【答案】C66、假设经补液后出现腹胀、肠鸣音减弱、心音低、腱反射弱，应考 虑的诊断是A.低钠血症B.高钠血症C.低钾血症D.低钙血症。E,水中毒【答案】C67、题干以下哪项不符合1型糖尿病诊断A.血浆胰岛素浓度很低B.与HLA系统有关C.对胰岛素不敏感D.易发生酮症酸中毒。E,早期胰岛素抗体(ICA)常阳性【答案】C68、题干男婴1岁1个月。出生体重2850g,现体重7kg(正常1 岁男婴体重10.4kg,标准

22、差0.94),血清总蛋白45g/L,出牙4颗，肌 肉略松弛，尚不会走路。蛋白质的摄入量应为()()。A.从每天1. 01. 5g/kg开始,逐渐增加到2. 03. Og/kgB.从每天1L 5g/kg开始,逐渐增加到46g/kgC.从每天1. 52. Og/kg开始，逐渐增加到5. 06. Og/kgD.从每天2. 03. Og/kg开始,逐渐增加到5. 06. Og/kg。E,从每 天3, 03. 5g/kg开始，逐渐增加到5. 0-6. Og/kg【答案】B69、题干根据小儿年龄不同，将小儿时期分为7个时期6个时期5个时期4个时期。E,8个时期【答案】A【解析】小儿年龄分期可以分为：胎儿期

23、、新生儿期、婴儿期、幼 儿期、学龄前期、学龄期、青春期。70、单项选择题激素耐药型肾病指()。D.失盐表现。E,中枢性性早熟【答案】A7、题干男孩5岁，诊断为肾病综合征，用强地松10mg, qid,治 疗18天，尿量正常，水肿减轻，尿蛋白转为阴性。住院4周时，患儿 出现发热、咳嗽，尿量减少，加用青霉素治疗咳嗽减轻，但水肿越来 越明显。检查结果回报：尿蛋白+,尿RBC46个/HP, WBCO3个 /HP, C39. 5g/L,该患儿此次复发最可能的原因是()A.劳累B.感染C.血栓形成D.药量不够。E,治疗不正规【答案】B8、题干在哮喘的药物治疗中，以何种为主导A. 6 2受体激动剂B.糖皮质激

24、素C.免疫抑制剂D.肥大细胞膜稳定剂。E,茶碱类药物【答案】BA.泼尼松足量治疗W4周，尿蛋白转阴B.泼尼松足量治疗W8周，尿蛋白转阴C.泼尼松足量治疗8周，尿蛋白一直阳性D.泼尼松足量治疗10周，尿蛋白一直阳性。E,对激素敏感，减药 或停药1个月内复发，重复2次以上【答案】C71、题干下述哪一项为哪一项组织细胞坏死性淋巴结炎的病理改变特征A.有绿色瘤样改变B.病变区域为渗出性病变C.淋巴结反响增生伴有坏死和吞噬现象D.淋巴结充血水肿伴有嗜酸性粒细胞浸润。E,病变区域中性粒细胞 浸润为主【答案】C【解析】病理改变：受累淋巴结以皮质和副皮质区受累为主，吉姆 萨染色呈灰色。光镜下可见以下特征：增生

25、：受累区域呈反响性增 生，可见到组织细胞、巨噬细胞、浆细胞样单核细胞、免疫母细胞和 小淋巴细胞等5种细胞;坏死：淋巴结呈大片或小灶状凝固性坏 死;吞噬现象：坏死边缘带可见成片的组织细胞增生、吞噬碎片和核 碎裂，无中性粒细胞浸润，浆细胞减少。另约5%表现为黄色瘤样改变。72、如已确诊，应如何治疗A.无需治疗B.单纯应用人生长激素C.补充甲状腺素+雌激素D.应用重组人生长激素+雌激素。E,补充雌激素【答案】D73、单项选择题各种化脑的治疗，以下首选药物中哪项不妥A.肺炎链球菌脑膜炎：青霉素B.流感杆菌脑膜炎：氨苇西林C.大肠埃希菌脑膜炎：氨芳西林+庆大霉素D.金黄色葡萄球菌脑膜炎：氨苇西林。E,病

26、原菌未明的化脓性脑膜 炎：氨革西林+氯霉素【答案】D74、题干哪项不是先天愚型皮纹特点A. atd角增大B.第四、五指尺箕增多C.通贯手D.第五指只有一条指褶纹。E,脚拇指球胫侧弓型纹【答案】B75、A3/A4型题IgG是唯一能通过胎盘的Ig类别,大量IgG通过 胎盘发生在妊娠后期。婴儿体内的母体IgG完全消失的时间为出生后 Oo1529天3059天6089天90120 天。E, 120150 天【答案】I)76、题干应用异烟明进行预防性治疗的对象是A. PPD试验新近由阴性转阳性B.家庭中曾有肺结核患者C. 3岁以下小儿未接种卡介苗者1).患麻疹小儿。E,需长期使用糖皮质激素者【答案】A77

27、、题干3岁幼儿，高热3d入院。伴咽痛，轻度腹泻。体检：咽 部充血，见白色点块状分泌物，周边无红晕，易剥离。双侧结膜充血, 有滤泡。耳后淋巴结黄豆大小。血常规：WBC7.6X10/L, L72%N26%o 该患儿最可能的病原是A.溶血性链球菌B.肺炎支原体C.腺病毒D.疱疹病毒。E,柯萨奇病毒【答案】C78、题干参与哮喘慢性气道炎症的主要介质为()A. 5-羟色胺B.白三烯C. a -干扰素D.肿瘤坏死因子。E,前列腺素G【答案】B79、题干洋地黄中毒，最常见的表现是A.心力衰竭B.呕吐C.心律失常D.腹痛。E,黄绿视【答案】C80、A1/A2型题小儿上感时易合并中耳炎的原因为()。A.小儿喉部

28、呈漏斗形，感染不容易向下，故向周围蔓延B.鼻腔比成人短，鼻道狭窄，黏膜柔嫩，血管丰富C.鼻窦黏膜与鼻腔黏膜相连接，鼻窦开口相对较大D.咽鼓管宽、短、直，呈水平位。E,上呼吸道IgA分泌少【答案】D【解析】小儿咽部较狭窄，咽扁桃体至1岁末逐渐增大，410岁 达高峰，以后退化。咽鼓管较宽且直、短，呈水平位。因此，易患中 耳炎。9、题干化脓性脑膜炎，在以下哪些情况下应做头颅CT检查()。A.治疗中持续发热，头围增大B.局限性神经系统异常体征C.显著颅内压增高D.疑有脑脓肿和硬膜下积液形成时。E,以上都不是【答案】A, B, C, D10、题干有关小儿腹泻病的描述，错误的选项是A.多病原、多因素引起B

29、.以大便次数增多、大便性状改变为特点C.可引起儿童营养不良D.是引起儿童死亡的重要原因之一。E,细菌是引起儿童腹泻的主要 病因【答案】E【解析】病毒是引起儿童腹泻的主要原因。11、题干患儿女，5岁，有鼻塞、流清鼻涕，偶有打喷嚏，伴耳 闷、张嘴呼吸半年。鼻镜检查见：鼻黏膜苍白水肿，鼻道有较多的清 水样分泌物那些不可能是其并发症A.鼻窦炎B.分泌性中耳炎C.支气管哮喘D.鼻息肉。E,急性喉炎【答案】E12、题干当毛细血管血液中还原型血红蛋白到达多少浓度时患儿 出现发州病症30g/L40g/L50g/L10g/Lo E, 20g/L【答案】C13、题干结核菌素试验72小时，注射局部出现水疱和坏死，其 范围平均直径12nm1,判断结果为A.(-)(+)(+)(+) o -(+)【答案】E14、题干2岁小儿，接种过BCG, 1岁半时PPD皮试为6mmX6mm, 最近PPD皮试为13mmX 14mm,以下哪种情况可能性大A.接种BCG后反响B.曾经有过结核感染C.新近有结核感染D.假阳性