认知疗法专题知识讲座

1、认知疗法专题知识讲座认知疗法专题知识讲座第1页目录123456认知疗法专题知识讲座第2页基础简述及基础原理认知疗法专题知识讲座第3页20世纪6070年代在美国发展开来。最早起源于古希腊哲学家苏格拉底“辩证法”。由你说出你自己观点,并依照这种观点进行深入推理,最终引出矛盾和谬误,从而使你认识到先前思想不合理地方,并由你自己加以改变。20世纪,哲学家维持根斯坦(LWittgnehstein)提出语言分析哲学：改变哲学领域中语词不清,概念混乱局面。更为严密揭示并纠正错误思想方法。1879年心理学从哲学中独立出来, 先后经历了精神分析和行为主义心理学占统治地位时期;而到了20世纪6070年代,人本主义

2、心理学和认知心理学兴起则是继精神分析和行为主义之后第三股势力。历史发展认知疗法专题知识讲座第4页 概念 认知是指一个人对一件事或某对象认知和看法，对自己看法，对人想法，对环境认识和对事物看法等。认知疗法(CognitiveTherapy)是依据认知过程,影响情感和行为理论假设,经过认知和行为技术来改变患者不良认知一类心理治疗方法总称。认知疗法专题知识讲座第5页你看到啥就是啥苏东坡对佛印说：“以大师慧眼看来，吾乃何物？”佛印说：“贫僧眼中，施主乃我佛如来金身。”苏东坡听朋友说自己是佛，自然很高兴。可他见佛印胖胖堆堆，却想打趣他一下，笑曰：“然以吾观之，大师乃牛屎一堆。”佛印听苏东坡说自己是“牛屎

3、一堆”，并未感到不快，只是说：“佛由心生，心中有佛，所见万物皆是佛；心中是牛屎，所见皆化为牛屎。”吃亏倒是大才子苏东坡。 认知疗法专题知识讲座第6页代表人物贝克雷米疗法阿伦贝克ATBeck：认知疗法创始人认知疗法专题知识讲座第7页代表人物梅钦鲍姆认知行为疗法阿尔波特.埃利斯合理情绪行为疗法认知疗法专题知识讲座第8页认知疗法常见治疗方式认知疗法基础观点:认知过程及其造成错误观念是行为和情感中介,适应不良行为和情感与适应不良认知相关。认知疗法专题知识讲座第9页心理应付psychological coping心理应付与心理防御二词同义心理应付是为了摆脱精神担心状态心理适应机制，是自我心理支持，在应激

4、调整中意义，可与社会支持相媲美。它经过调整本身价值系统，从而改变自己对挫折认知和情绪反应，以此降低精神痛苦，维护自尊心，求得内心平衡。认知疗法专题知识讲座第10页基础原理认知疗法专题知识讲座第11页认知行为认知普通是指认识活动或认识过程，包含信念和信念体系、思维和想象。详细来说，“认知”是指一个人对一件事或某对象认知和看法，对自己看法，对人想法，对环境认识和对事看法等等。认知疗法专题知识讲座第12页小孩：可怕场所 会被打针 疼拒绝艾利斯（Ellis）认为，经历某一事件个体对此事件解释与评价、认知与信念，是其产生情绪和行为根源，不合理认知和信念引发不良情绪和行为反应，只有经过疏导谈论来改变和重建

5、不合理认 知与信念，才能到达治疗目标。认知疗法专题知识讲座第13页普通人：救死扶伤 减轻痛苦生病了了就去医院认知疗法专题知识讲座第14页老年人：坟墓之门拒绝进医院梅钦鲍姆(Meychenbaum)认为，人行为和情绪由自我指令性语言控制，而自我指令性语言在儿童时代就已经内化，虽在成人期意识不到，但仍在控制人类行为和情绪。假如自我指令性语言在形成过程中有误，则会产生情绪障碍和适应不良行为。所以，治疗包含学习新自我指令、使用想象技术来处理问题等。认知疗法专题知识讲座第15页贝克(ATBeck)：“适应不良行为与情绪，都源于适应不良认知。”心理困难和障碍根源来自于异常或歪曲思维方式，经过发觉、挖掘这些

6、思维方式，加以分析、批判，再代之以合理、现实思维方式，就能够解除患者痛苦，使之更加好地适应环境。认知疗法专题知识讲座第16页重构认知认知疗法主要着眼点，放在患者非功效性认知问题上，试图经过改变患者对已、对人或对事看法与态度来改变所展现心理问题。所以，认知疗法策略，在于重新构建认知结构认知疗法专题知识讲座第17页一个人一直“认为”（认知）自己表现得不够好，连自己父母也不喜欢他，所以，（情绪情感表达）做什么事都没有信心，很自卑，心情也很不好认知疗法专题知识讲座第18页重构认知，建立自信1、找优点2、创造优点认知疗法专题知识讲座第19页认知疗法基础过程和详细疗法认知疗法专题知识讲座第20页基础过程1

7、.建立求援动机 在此过程中, 病人和治疗医师对其问题达成认知解释上意见统一;对不良表现给予解释而且预计矫正所能到达预期结果。比如,可让病人自我监测思维、情感和行为,治疗医师给予指导、说明和认知示范等。认知疗法专题知识讲座第21页P （patient患者）：“是，我不知我该怎么做。”T（therapist治疗师）：（帮助患者以一个更易操纵形式聚焦并分解问题）“看起来你当前有两个主要问题。一是你在学校表现不好。另外你感到精疲力竭、退步不前。还有其它问题吗？”P：（耸肩）T：“你想经过治疔处理什么问题呢？你希望你生活发生什么样改变呢？P：“我希望我幸福，感觉好些”T：（使用患者使用特殊行为术语“幸福

8、”和“感觉好些”）“假如你幸福，感觉好，你将愿意做什么呢？”P：“我想努力学习，跟上功课，我愿意接触更多人，可能参加一些活动，像我高中时一样，我想我不会总是担忧。我会感到一些高兴，不会感到这么孤独。”T：（在目标设定过中勉励者更积参加）“好！这都是好目标。你看你是否将它们写下来，咱们每人可保一份复印件？认知疗法专题知识讲座第22页2.适应认知矫正 在此过程中,要使病人发展新认知和行为来替换适应不良认知和行为。比如,治疗医师指导病人广泛应用新认知和行为。认知疗法专题知识讲座第23页3.处理日常问题 培养观念竞争,用新认知反抗原有认知。在此过程中,要让病人练习将新认知模式用到社会情境之中,取代原有

9、认知模式。比如,可使病人先用想象方式来练习处理问题或模拟一定情境或在一定条件下让病人以实际经历进行训练。认知疗法专题知识讲座第24页4.改变自我认知 在此过程中,作为新认知和训练结果,要求病人重新评价自我效能以及自我在处理认识和情境中作用。比如,在练习过程中,让病人自我监察行为和认知。认知疗法专题知识讲座第25页（旧）假如我没有取得很高成就，我就是一个失败者。（新）假如几乎在每件事上我都真正失败，我才是一个全方面失败者。认知疗法专题知识讲座第26页详细疗法1.识别自动思维 因为引发心理障碍思维方式是自动出现,已组成了来访者思维习惯一个别,多数来访者不能意识到在不良情绪反应以前会存在着这些思想。

10、所以在治疗过程中,咨询师首先要帮助来访者学会发觉和识别这些自动化思维过程。咨询师能够采取提问、自我演示或模仿等方法,找出造成不良情绪反应思想。认知疗法专题知识讲座第27页自动思维它们不是深思熟虑或理性结果。更确切地说，这些思维似乎是自动涌现；它们通常产生相当快速而简单。T：“所以我问您学习怎么样时？您以为伤感。您还想到些什么？”P：“我想是关于我经济学课程，我想到了补考。”T：“您想到什么或想像到些什么？”P：“是，我想到了红笔批C。”稍微矜持了一会儿，莎丽开始汇报他想像。认知疗法专题知识讲座第28页2.识别认知错误 所谓认知性错误即来访者在概念和抽象上常犯错误。普通来说，咱们也比较轻易确认自

11、己自动化思想，不过咱们不轻易认识到这种自动化思想错误所在，甚至把他们看成不需要论证想当然道理。 这时，咱们就要依据咱们自动化思维，提出正反两方面证据，分析哪些是情感事实（愤恨、悲伤、难过、抑郁等），哪些是认知方面错误（绝对化要求、消极自我评价等）。这些错误相对于自动化思想更难识别,所以咨询师应听取并统计来访者自动性思维,然后帮助来访者归纳出它们普通规律。认知疗法专题知识讲座第29页3.真实性检验 真实性检验就是未来访者自动思维和错误观念作为一个假设,勉励他在严格设计行为模式或情境中对假设进行检验,使之认识到原有观念中不符合实际地方,并自觉纠正,这是认知疗法关键。认知疗法专题知识讲座第30页T：

12、“莎丽，咱们已确认了一个信念：“假如我请求帮助，其它人就会贬低我。你对此相信60，当然，实际上我没有贬低你，是吗？”P：“是、当然没有，但这是你工作，帮助他人。T：“确实是这么，不过查明大致上他人是否更像我一样，这会有用。你怎样才能查明？”P：“我想那就请求其它人帮助。”认知疗法专题知识讲座第31页4.去中心化 去中心化就是让来访者意识到自己并非被人注意中心。很多来访者总感到自己是他人注意中心,自己一言一行都会受到他人评价。为此,他经常感到自己是无力,脆弱。假如来访者认为自己行为举止稍有改变就会引发周围人注意和为难,那么咨询师能够让他不像以前那样去和人交往,即在行为举止上稍有改变,然后要求他统

13、计他人不良反应次数,结果他发觉极少有些人注意他言行改变,他自然会认识到自己以往观念中不合理成份。认知疗法专题知识讲座第32页5.焦虑水平监控 多数来访者都认为他们抑郁或焦虑情绪会一直不变连续下去,而实际上,这些情绪经常有一个开始、高峰和消退过程,而不会永远连续。让接收咨询来访者体验这种情绪涨落改变,并相信能够经过自我监控,掌握不良情绪波动,从而增强改变决心。认知疗法专题知识讲座第33页理性情绪疗法 该疗法是认知心理治疗一个,意在经过纯理性分析和逻辑思辩路径,改变患者非理性观念,以帮助处理情绪和行为上问题，所以该疗法被译为“理性情绪疗法”。认知疗法专题知识讲座第34页 阿尔伯特艾利斯（Alber

14、t Ellis）1913.09.27-.7.24美国临床心理学家，合理情绪行为疗法创始人，也是20世纪60年代美国性解放运动先驱。 创始人 认知疗法专题知识讲座第35页 阿尔伯特艾利斯认为人有其固有本性,人先天倾向中有主动取向,也有消极本性,换句话说人有趋向于成长和自我实现这么内在倾向,同时也含有非理性不利于生存发展生活态度倾向,而且艾利斯更强调后一个倾向,他认为正是这种非理性生活态度,造成心理失调。认知疗法专题知识讲座第36页艾利斯将人类常见非理性信念归纳为以下几个:倾向于进行畸形思维(如强迫思维)。倾向过于易受暗示影响。倾向于过分概括化以偏概全。倾向于要求尽善尽美,认为不是完美就是无用。倾

15、向于对他人过分要求。倾向于追求绝对化,必定化,不能忍受不确定性。倾向于夸大负性事件危害性。倾向于自暴自弃。倾向于自我贬低。倾向于过分关注本身机体改变。认知疗法专题知识讲座第37页情绪行为疗法基础原理A：activating events，指激发事件；B：belief system，指大家对事件所持观念或信念；C：emotional and behavioral consequences，指观念或信念所引发情绪及行为后果；D：disputing irrational beliefs，指劝导干预；E：effect，指治疗或咨询效果。最主要过程是D，治疗师经过使用疏泄、解释、领悟、再教育、示范、面质

16、、布置家庭作业、行为脱敏等技术，使患者了解造成自己心理问题不合理信念，并逐步建立起合理信念，在REBT治疗中，面质技术使用较为广泛。认知疗法专题知识讲座第38页治疗过程四个阶段认知疗法专题知识讲座第39页心理诊疗阶段 这是治疗最初阶段,首先治疗者要与病人建立良好工作关系，帮助病人建立自信心。其次摸清病人所关心各种问题，将这些问题依据所属性质和病人对它们所产生情绪反应分类，从其最迫切希望处理问题入手。认知疗法专题知识讲座第40页领悟阶段 这一阶段主要帮助病人认识到自己不适当情绪和行为表现或症状是什么，产生这些症状原因是自己造成，要寻找产生这些症状思想或哲学根源，即找出它们非理性信念。在寻找非理性

17、信念并对它进行分析时要次序进行：首先要了解相关激发事件A客观证据；其次，病人对A事件感觉体验是怎样反应；第三，要病人回答为何会对它产生恐惧、悲痛、愤恨情绪，找出造成这些负性情绪非理性信念；第四，分析病人对A事件同时存在理性和非理性看法或信念，而且将二者区分开来；第五，将病人愤恨、悲痛、恐惧、抑郁、焦虑等情绪和不安全感、无助感、绝对化要求和负性自我评价等观念区分开来。认知疗法专题知识讲座第41页修通阶段 这一阶段，治疗者主要采取辩论方法动摇病人非理性信念。用夸大或挑战式发问要病人回答他有什么证据或理论对A事件持与众不一样看法等等。经过重复不停辩论，病人理屈词穷，不能为其非理性信念自圆其说，使他真

18、正认识到，他非理性信念是不现实，不合乎逻辑，也是没有依据。开始分清什么是理性信念，什么是非理性信念，并用理性信念取代非理性信念。认知疗法专题知识讲座第42页再教育阶段 是治疗最终阶段，为了深入帮助病人摆脱旧有思维方式和非理性信念，还要探索是否还存在与本症状无关其它非理性信念，并与之辩论，使病人学习到并逐步养成与非理性信念进行辩论方法。用理性方式进行思维习惯，这么就到达建立新情绪：如处理问题训练、社会技能训练，以巩固这一新目标。认知疗法专题知识讲座第43页 认知疗法专题知识讲座第44页认知行为矫正技术是一个主要以理性行为为伎俩心理治疗法。这是一个自我指导治疗法(self-instructiona

19、ltherapy)，基础上是重建认知一个形式，重点在于改变当事人自我暗示(self-verbalizations)。认知疗法专题知识讲座第45页创始人唐纳德梅肯鲍姆（Donald Meichenbaum）（另译为梅琴鲍姆、梦新懋、麦新懋）1940年出生于美国，临床心理学家，于1963年左右在伊利诺大学研究所攻读临床心理学。当前任教于加拿大滑铁卢大学，并担任认知治疗与研究学报（cognitive Therapy & Reaserch）副编辑。认知疗法专题知识讲座第46页认知行为矫正技术Cogntive Behavior Modification 1、关注求援者自我言语表示改变2、原理：行为改变要

20、经过一系列中介过程，包含内部言语、认知结构与行为相互作用以及随之而来结果，包含三个阶段：自我观察、开始一个新内部对话、学习新技能。认知疗法专题知识讲座第47页行为改变三阶段 认知疗法专题知识讲座第48页第一阶段：自我观察。改变过程第一步是当事人学习怎样观察自己行为。当他们开始治疗时，他们内在对话就会经由负向自我陈说和想像而形成。在治疗过程中，当事人需要一个新认知结构，使他们能用新观点看他们问题。这种重组概念历程是经过当事人和治疗者共同努力而达成。认知疗法专题知识讲座第49页第二阶段：开始一个新内部对话假如当事人希望改变，他们对自己所说话必须能引发一个新行为链（behavioral chain）

21、，一个与他们不适应行为不相容锁链。当事人学习改变那些使他们进入治疗内部对话（internal dialogue）。他们新内部对话引导出新行为，这是认知重建结果。认知疗法专题知识讲座第50页第三阶段：学习新技能矫正过程第三个阶段是教给求援者一些更有效能够在现实生活中应用应对技能。同时，求援者要继续注意告诉自己一些新内容，而且观察和评定它们结果。认知疗法专题知识讲座第51页认知行为矫正技术应对技能方案借助学会怎样修正认知定势( cognitiveset ) 能够取得更有效策略去处理有压力情境。有一个含有五个步骤处理程序，可用来教诲这些应对技能: 1、 借助角色饰演和心像，使当事人置身在引发焦虑情境

22、中。2、 要求对方评论其焦虑水准。3、 教诲对方去觉察在压力情境中引发焦虑认知。4、 借助重新评价自我暗示过程，帮助对方检验这些想法。5、 依据这个再评过程，要求对方再去注意焦虑水准。研究结果证实，应对技能方案能成功地处理说话焦虑、考试焦虑、恐怖症、生气、缺乏社交能力、药品成瘾、酒精中毒、性生活障碍和儿童社交退缩问题（Meichenbaum,1977,1986）。认知疗法专题知识讲座第52页压力免疫训练(Stress-inoculation training简称SIT)包含给予讯息、苏格拉底式对话、重建认知、处理问题、放松训练、行为预演、自我监控、自我教诲、自我增强及改变环境等技术组合。这个治

23、疗法在设计上是教诲应对技能，使大家能处理当前压力与未来困难。透过教会当事人怎样应付分等级压力情境而建立对压立抵抗力。压力管理训练对各种问题与各种当事人都是有用应用策略，不论在治疗上、预防上都有其应用价值。这些应用包含: 愤恨控制、焦虑处理、果断训练、促进创意思索、处理沮丧及健康问题。本法也用以处理有强迫性行为(或观念)症状人、多动儿、自闭者与精神分裂患者压力一免疫训练包含三个阶段:认知疗法专题知识讲座第53页一、教育阶段（educational phase）这一阶段主要是向当事人提供一个概念系统，据此重新认识和了解他压力反应。目标是帮助当事人更有效地（理智地）对待他问题，并接收适当治疗以及与治

24、疗者进行合作。a.帮助病人控制他们唤醒b.改变在压力情境下自我语言c.教当事人把他们问题看作是由四个阶段组成，而不是一个分化反应。这四个阶段是：为压力源作准备面对或接触压力源可能被压力源击垮加强已经做出应付办法认知疗法专题知识讲座第54页二、重复阶段（ rehearal phase）向当事人提供给付策略，教当事人把直接行动和认知应付等方式应用於恐惧反应四个阶段中。直接行动包含取得相关压力源信息、安排躲避路线、以及学习机体放松等。认知应付包含帮助当事人认识消极、对自我不利语言，并把它们作为产生与之不相容、应付性自我语言信号或线索。认知疗法专题知识讲座第55页三、应用所接收训练（applicati

25、on training）当事人掌握了应付策略之后，就在试验室中向他们展现一系列排列好了自我恐惧压力源，由治疗者示范怎样应用压力策略。当事人所接收治疗技术是各种各样，包含：劝导训练（didactic training）、讨论、榜样、自我指导和行为重复以及强化等。这种压力免疫训练使当事人认知自我（cognitive self）从一个习得无助感（learned helplessness）转变为一个习得力量（learned strength）提供了一个方法。认知疗法专题知识讲座第56页贝克雷米疗法汇报人：稻壳云认知疗法专题知识讲座第57页阿伦.贝克贝克(ATBeck，l92l)l946年于耶鲁大学获医

26、学博士学位。1953年获美国神经和精神病学会颁发精神病学证书。今后，贝克从事精神分析理论学习与研究，并于1958年在美国精神分析学院毕业。当前任宾西法尼亚大学医学院教授和认知治疗中心主任，认识治疗与研究主编。其主要著作有抑郁症：原因与治疗;认知治疗与情绪困扰等。认知疗法专题知识讲座第58页在贝克理论中有几个主要概念需要加以详细分析，它们是：共同感受(common sense)，自动化思维(automatic thought)及规则 (rules)。认知疗法专题知识讲座第59页共同感受共同感受指大家用以处理日常生活问题工具，是知觉和思维过程。认知疗法专题知识讲座第60页自动化思维大家在使用共同感

27、受工具时，不加注意忽略了上述认知过程，所以，许多判断、推理和思维显得含糊、跳跃，像自动化反应，称为自动化思维认知疗法专题知识讲座第61页规则规则是个体认识现实世界中习得社会认可行为准则。认知疗法专题知识讲座第62页认知歪曲(1)主观推断(2)选择性概括(3)过分概括(4)夸大和缩小(5)个性化(6)贴标签和错贴标签(7)极端思维认知疗法专题知识讲座第63页雷米雷米(V.C.Raimy)生于 1913年,1935年获文学学士学位。1943年,雷米 在美国著名人本主义心理学家卡尔罗杰斯指导下, 于俄亥俄州立大学获哲学 博士学位。1948年至 l978年在弗罗里达大学进行心理学教学与研究。从 197

28、8年开始, 他开设了私人诊所, 从事认知治疗研究与实践。 因为受到罗杰斯影 响, 雷米一直把自我概念作为他研究中心问题。 (自我概念就是一个人对他自 己知觉和认识。)他对认知治疗比较有影响著作是:自我错误了解:认知治疗与错误观念 假设认知疗法专题知识讲座第64页雷米认知治疗理论雷米把自我概念作为研究中心问题雷米提出“中心边缘”模型。认为群集中一些错误观念是主要基础，假如不根除，仍无法改变那些不适应情绪和行为原理：认知治疗目标是要揭示并改变那些处于中心位置基础错误观念，而治疗伎俩则应从边缘、表层错误观念入手，逐步靠近中心，挖掘深层并最终给予纠正。认知疗法专题知识讲座第65页贝克与雷米理论比较雷米

29、与贝克理论基础前提一致：认为造成不适应行为和情绪根本原因是错误认知过程和观念。差异：贝克关心是错误认知过程以及过程中产生错误观念；雷米强调错误观念存在状态，即这些观念是以什么样次序和方式表现出来并发生作用。雷米认为，错误观念是以群集方式表现出来。认知疗法专题知识讲座第66页贝克和雷米认知疗法1、建立咨询关系2、确定咨询目标3、确定问题：提问和自我审查技术4、检验表层错误观念：提议、演示和模仿5、纠正关键错误观念：语义分析技术6、深入改变认知：行为矫正技术7、巩固新观念：认知复习认知疗法专题知识讲座第67页对贝克认知治疗法批评认知治疗法受到批评包含：过于强调正面思索力量、太浅薄与简化、忽略当事人

30、过去主要性、过于技术导向、不重视治疗关系，只针对降低症状，并未探索造成困扰背后原因、忽略潜意识原因角色，以及忽略感觉角色认知疗法专题知识讲座第68页认知歪曲认知疗法专题知识讲座第69页认知歪曲（cognitive distortion）：认知中存在错误、不合理、片面或偏执成份。认知歪曲是指个体对自己以及周围世界产生偏见。伴随年纪增加，咱们会不停巩固脑海中出现不合理，歪曲想法和信念（irrational thoughtsand beliefs）。这些歪曲思维模式往往很微妙-当它们成为你日常思维时，就极难进行准确识别。这也就是为何它们会如此含有危害性，因为咱们极难去改变咱们根本意识不到却又需要改变

31、思维模式。概念认知疗法专题知识讲座第70页自动化想法在一些情景下被促发后，会自动自发产生，从脑袋里自动跳出来，有时候会造成很多苦恼，有些是不符合事实，这些造成大家苦恼和不符合事实自动化想法就被称为认知歪曲（cognition distortion）或者叫做功效障碍性思维。认知歪曲是认知疗法中一个关键概念。阿伦贝克（Aaron Beck）认为，认知歪曲是一个思维错误，它造成了人类处理信息过程困难，最终造成了心理障碍。从发展心理学角度来看，歪曲认知系统是经过童年学习经验形成。而从进化心理学角度来看，歪曲认知系统则是进化形成，是为了确保万无一失安全感。所以歪曲认知系统实际上是为了确保大家取得安全感而

32、付出代价，对于一些童年经历过多心理创伤人来讲，这种歪曲就会愈加强烈和固执。阿伦特姆金贝克认知疗法专题知识讲座第71页贝克在1967年时候定义发觉存在6种认知歪曲，以后伯恩斯（David Burns）和贝克一起发展了认知歪曲种类，总结了十种认知歪曲种类（Brns,1980,），分别是：1.全或无思维；2.过分概括；3.精神过滤；4.优势打折;5妄下断语;6.夸大与缩小;7.情绪推理;8.应该陈说;9.贴标签;10.责备。这十种认知歪曲是比较经典和全方面认知歪曲种类，也有其它认知治疗师如Freeman等们发觉了其它一些认知歪曲模式，如自我价值外化（externalization of self-w

33、orth）， 比较（comparison），完美主义（perfectionism）等。（Freeman& DeWolf，1990； Freeman & Oster，1999)认知疗法专题知识讲座第72页还有一些认知治疗家从更高角度来对待认知歪曲。比如说一样是认知疗法一大源流，理性情绪疗法创始人艾利斯（Albert Ellis）认为存在三种关键非理性信念。阿尔伯特艾利斯认知疗法专题知识讲座第73页1读心术：2消极预测未来：3灾难化：在缺乏足够客观证据情况下，就主观判断说他人一定怎么怎么样，主观认为自己洞悉他人想法。比如，“他认为我是一个失败者”，“他一定看不起我”，“他是在嘲笑我”等。没有充分思

34、索和分析主动原因和消极原因情况下，就对自己未来感到消极。比如，“我不会经过那场考试”，“我婚姻不会幸福”，“没有些人会愿意嫁给我”。认为自己现在处境（或者即将发生事情）太糟糕了，处于一个最悲惨境地之中而难以承受。比如，“要是他不爱我话，我以为或者没有意思”，“假如高考失败，我将无法活下去”，“在众人面前被上司批评是天下最糟糕事情”等。认知歪曲认知疗法专题知识讲座第74页4理想化（应该、不能）：依据自己主观愿望而不是实际情况来提出要求，并以此来评价事件。这种观念往往以“应该”、“必须”或“不能”等词语表现出来。如，“我应该成功”，“我必须靠第一名”，“我上台说话不能担心”，“我丈夫应该爱我”，“

35、我孩子应该是有出息”等。5 贴标签：依据个别信息就对自己或者他人进行整体评价，往往是负面、消极评价，经常见“某某是什么什么样人”这么句式。比如，“我是一个不受欢迎人”，“他是一个极讨厌人”，“我丈夫简直没有教养”（我丈夫是没有教养人），“我是一个失败者”等。6 以偏概全（过分概括化）：依据自己个别、消极信息（不利信息），忽略了其它主动信息情况下，对自己（或他人）某个方面品质和潜能作出消极预测。如“这次数学失败，说明我在数学方面”，“我孩子又哭又闹，说明我是一个失败母亲”，“老公不理我，咱们婚姻没戏了”等。认知歪曲认知疗法专题知识讲座第75页认知歪曲7 黑白思维：8选择性负面关注：9低估正面信息

36、：以简单化、非黑即白方式来判断和思索问题，用完全必定或者完全否定方式下结论。如“这完全是浪费时间”，“没有些人喜欢我”，“我丈夫对我一点不好”，“我没有一次取得成功”等。只注意到消极信息。忽略主动信息。比如，“我又被老师批评了，老师不喜欢我”（忽略了老师也表彰过我），“我昨天晚上又没有睡好，前几天也没有睡好”（忽略了有些时候睡得比很好）等。认为即使自己取得了成功，但这些成功（即主动事情）是微不足道，算不了什么。比如，“（考试焦虑学生认为）那些这次考高分不算什么”，“（睡眠障碍人认为）我昨晚睡得好不算什么”等。认知疗法专题知识讲座第76页认知歪曲10拒绝相反证据（不可能驳斥）：拒绝任何与你消极想

37、法矛盾证据或者观点。比如，“那不是真实”，“必定有问题”等。11内归因：将消极事件归咎于自己，认为是自己原因造成事件发生，忽略了客观环境和他人责任。比如，“他们不高兴是因为我做得不好”，“他不爱我是因为我不够好”，“儿子出车祸是因为我没有能够阻止他出门”等。12外归因：认为是他人造成了你当前所碰到问题，是他人给你带来了麻烦和灾难，他人应该为你困难和问题负责，忽略了自己在这件事情中可能含有责任。比如，“我父母没相关系造成我找不到工作”，“我丈夫不爱我，所以我不幸福”，“就是因为父母不关心我，使我走上了吸毒道路”等。认知疗法专题知识讲座第77页认知歪曲13最高标准：用过高、不现实标准来要求自己，用

38、这些标准来判断解释自己现实状况，只关注那些超出自己人，忽略低于自己人。“他比我成功多”；“他们都做得比我好，所以我是一个彻头彻尾失败者”，“我大学同学某某比我做得好，所以我是一个失败者”等。14评价倾向：总是习惯于对他人和自己进行好/坏、出众/低下评价，而且总是关注对他人和对自己评价，没有耐心和习惯去观察和了解实际发生事实和现象。比如，“他是多么成功，而我是多么不成功”（仅仅评价成功是否，不考虑详细起来他做什么，自己做了什么），“他演出太差了”，“我这次表现很成功”等。15后悔倾向：后悔自己过去没有采取正确行动，认为自己应该做得更加好。比如，“我不应该那么说”，“假如我努力话，我会拥有一份更加

39、好工作”，“要是过去这么做话，就我病早就好了”等。认知疗法专题知识讲座第78页认知歪曲16担忧假设性问题：17 情感推理：18. 不公平比较：对没有出现问题进行担忧，总是问一系列“假如发生了，该怎么办”问题。如，“假如我不能控制担心怎么办？”，“假如考试时忘了带准考证怎么办？”等。依据自己感受（情绪）来解释现实和预测未来。比如，“我感觉沮丧，所以我婚姻不会幸福”，“我心情郁闷，所以我高考一定会失败”等。依据不切实际标准来解释事件，并主要关注那些比自己做得好人，然后在比较中做出自己比较差劲判断。比如：他比我更成功，这次测验其它人比我做得都好。认知疗法专题知识讲座第79页123错误或不准确.影响个

40、体心理健康个体倾向于相信或思索模式.认知歪曲包含很各种形式，但它们还是有一些共同特点。全部认知歪曲都是：认知疗法专题知识讲座第80页确定外部情境，搞清什么现实事情或思维造成了烦恼或不愉快？在这个情境下，你有什么不好或痛苦身体感受？当前你对这个思维相信多少？213认知歪曲认知疗法专题知识讲座第81页当下你情绪是什么？假如用一个词来描述，它是什么？这个情绪强度是多少？假如用一百分来打分，它是多少？认知歪曲54认知疗法专题知识讲座第82页引导自己适应性反应，从正反两个方面来找这个自动思维真或假证据，可能发生最好、最坏、最现实结果，你相信这种自动思维结果是什么？什么能改变你当前思维？对此能够做些什么？

41、假如其它人在这种情况下也有和你一样想法，会对它说什么？跟前面相对比，看下当前你对自动思维相信度，情绪，情感强度，当前你感受，你做了什么或者想做什么，从而克服自己歪曲认知。认知歪曲76认知疗法专题知识讲座第83页适应症常见心理障碍认知治疗认知疗法专题知识讲座第84页Contents目 录抑郁障碍焦虑障碍惊慌障碍强迫障碍其它适应症自杀行为认知疗法专题知识讲座第85页抑郁障碍 贝克认为抑郁产生于患者在应付外部世界过程中得到失败体验。患者将失败人为地夸大，认为失败是连续不变，不可逆转，并将其扩展到生活其它方面。 对自己，他们认为自己一无所成，毫无价值对世界，他们会认为毫无乐趣对未来，他们会以为消极无助认知疗法专题知识讲座第86页抑郁症详细临床表现：对生活兴趣显著减退，甚至丧失了业余兴趣，不愿意参加娱乐消遣；感到身心疲惫，精力不足，思维迟钝，反应迟缓，对学习、生活缺乏信心；自我评价降低，夸大自己缺点，自卑、内疚，常回想不愉快往事，或 遇事好往坏处想，但 仍有自知力，愿主动求知；含有社会退缩倾向，不愿意与他人有过多交往，交往时缺乏自信；伴有头痛、背痛、肢体不适等各种躯体症状和睡眠障碍以为生活无意义，对