作用于植物神经的药物

1、 可修改 欢送下载 精品 Word 可修改 欢送下载 精品 Word 可修改 欢送下载 精品 Word88.1【药物名称】新斯的明【英文名称】Neostigmine【说 明 书】【别名】 新斯的明 ,甲基硫酸新斯的明，普洛斯的明，普洛色林【外文名】Neostigmine ,Neostigmine Methylsulfate,Prostidmin, Stigmosan, Stiglyn【药理作用】 作用根本同溴新斯的明。 【适应症】用于治疗重症肌无力，还可作为重症肌无力的诊断用药；筒箭毒碱等非去极化肌松剂的拮抗剂，以及治疗手术后腹部胀气和尿潴留。 视神经萎缩，青少年假性近视等。【用法及用量】 重

2、症肌无力:肌内注射0.51.0mg/次。按病情决定每日注射次数。 重症肌无力危象:肌内注射1.0mg，然后每30分钟肌内注射1.0mg，好转后口服滇新斯的明，分泌物增多时用阿托品肌内注射0.51.0mg。 新斯的明试验:本品0.51.0mg和阿托品0.51.0mg肌内注射，观察病症改变，以明确诊断。 【考前须知】 除无溴剂过敏引起的皮疹外，其他同溴新斯的明。 【规格】 注射剂: 1ml:0.5mg， 2ml:1mg (甲硫酸盐) . 滴眼液0.05%.【药物名称】新斯的明【英文名称】Neostigmine (C)【别 名】普洛色林。 【医 保】甲 【用法用量】皮下或肌注：0.251mg/次，1

3、2次/日，极量 1mg/ 次，5mg/日。 【规 格】注射剂： 1mg：2ml/支，。 【功能主治】能可逆性抗胆碱酯酶，促进运动神经末梢释放乙酰胆碱，对骨骼肌有较明显的选择性兴奋作用，能直接作用于骨骼肌细胞的胆碱能受体。用于重症肌无力，手术后功能性肠胀气及尿潴留等。 【副 作 用】大剂量可引起恶心、呕吐、腹泻、流泪、流涎等。 【考前须知】(1)癫痫、心绞痛、室性心动过速、机械性肠梗阻、尿路堵塞患者及哮喘病人忌用。(2)超剂量引起不良反响，可用阿托品对抗。 【药物名称】溴吡斯的明【英文名称】Pyridostigmine Bromide【说 明 书】【药名】 溴吡斯的明 ,吡斯的明，美斯地浓， 溴

4、吡啶斯的明【外文名】Pyridostigmine Bromide , Mestinon【药理作用】 为抗胆碱酯酶药物，其作用潜伏期和时效较新斯的明长，而效价少4倍。 【适应症】主要用于治疗重症肌无力，也可用于手术后腹部胀气和尿潴留。 【用法及用量】 重症肌无力，成人:口服60120mg/次，1日34次。用于其他治疗以肌内注射为宜，1mg起效，一次量以46mg为限，极量为每小时0.6mg/kg。 【不良反响】 同溴新斯的明。 【考前须知】 同溴新斯的明。 【规格】 片剂: 60mg 针剂：1mg/1ml, 5mg/1ml.【药物名称】溴吡斯的明【英文名称】Pyridostigmine Bromi

5、de (C)【别 名】溴化吡啶斯的明。 【医 保】甲 【用法用量】口服：60mg/次，3次/日，极量0.12g/次，0.36g/日。 【规 格】片剂：60mgx60片/瓶, 。 【功能主治】可逆性抗胆碱酯酶，维持时间稍长，作用较弱。用于重症肌无力，手术后腹气胀，尿潴留。 【副 作 用】长期口服可出现溴化物引起的皮疹、乏力，但过量中毒危险性较少。 【考前须知】(1)肠及尿路阻塞者忌用，支气管哮喘病人慎用。(2)抗胆碱药抑制肠蠕动，可影响本品吸收。 8.2【药物名称】东莨菪碱【英文名称】Scopolamine【说 明 书】【药名】 东莨菪碱 Scopolamine【药理作用及用途】 为镇静药。 用

6、于全身麻醉前给药、晕动病、震颤麻痹等，对晕动病与苯海拉明合用效果好。 【用法及用量】 成人:口服0.30.6mg/次，一日23次；皮下注射一次0.30.5mg，极量:皮下注射一次0.5mg，一日1.5mg 【不良反响】 口干，皮肤潮红、视物模糊。 【考前须知】 青光眼、前列腺肥大者忌用。【规格】 片剂: 0.3mg 注射剂: 1ml:0.3mg， 1ml:0.5mg 贴片剂: 1.5mg 眼膏剂: 0.5%1% (氢溴酸盐) 【药物名称】东莨菪碱【英文名称】Scopolamine (C)【别 名】丁溴东莨菪碱，氢溴东莨菪碱。 【医 保】乙 【用法用量】皮下注射：0.30.5mg/次，极量0.5

7、mg/次，1.5mg/ 日。抢救乙脑呼吸衰竭用静注或静滴，每次0.020.04mg/kg， 根据病情隔2030min可重复，用药总量最高达6.3mg。口服：1020mg/次，3次/日；或10mg/次，35次/日。 【规 格】注射剂： 0.3mg：1ml/支，；20mg：1ml/支，；胶囊剂：10mgx12/盒，。 【功能主治】有外周和中枢抗胆碱作用，对大脑皮质有明显抑制作用，但对呼吸中枢却有兴奋作用。用于麻醉前给药、晕动并震颤麻痹、狂躁性精神病等，亦用于脑炎引起呼吸衰竭、有机磷中毒及感染性休克的治疗。 【副 作 用】口干、声哑、畏光、视力模糊、眩晕、嗜睡。剂量过大可引起谵妄、冲动不安、甚至惊厥

8、。 【考前须知】(1)青光眼患者忌用。(2)严重器质性心脏并严重高血压、肝、肾功能严重不全、重症甲亢以及冬眠药或肌肉松弛药禁忌者均忌用。(3)如有中毒现象，可用巴比妥类药物解救， 亦可用新斯的明以对抗其周围作用。 【药物名称】阿托品【英文名称】Atropine【说 明 书】【别名】 阿托品，硫酸阿托品 【药理作用】 为阻断M胆碱受体的抗胆碱药，能解除平滑肌的痉挛(包括解除血管痉挛，改善微血管循环)；抑制腺体分泌；解除迷走神经对心脏的抑制，使心跳加快；散大瞳孔，使眼压升高；兴奋呼吸中枢。 【药代动力】 本品易从胃肠道及其他粘膜吸收，也可从眼或少量从皮肤吸收。口服1h后即达峰效应t1/2为3.74

9、.3h。血浆蛋白结合率为1422，分布容积为1.7Lkg，可迅速分布于全身组织，可透过血脑屏障，也能通过胎盘。一次剂量的一半经肝代谢，其余半数以原形经肾排出。在包括乳汁在内的各种分泌物中都有微量出现。 【适应症】 在临床上的用途主要是：(1)抢救感染中毒性休克：成人每次12mg，小儿0.030.05mg/kg，静注，每1530分钟1次，23次后如情况不见好转可逐渐增加用量，至情况好转后即减量或停药。(2)治疗锑剂引起的阿-斯综合征：发现严重心律紊乱时，立即静注12mg(用5%25%葡萄糖液1020ml稀释)，同时肌注或皮下注射1mg，1530分钟后再静注1mg。如病人无发作，可根据心律及心率情

10、况改为每34小时皮下注射或肌注1mg，48小时后如不再发作，可逐渐减量，最后停药。(3)治有机磷农药中毒：与解磷定等合用时：对中度中毒，每次皮下注射0.51mg，隔3060分钟1次；对严重中毒，每次静注12mg，隔1530分钟一次，至病情稳定后，逐渐减量并改用皮注。单用时：对轻度中毒，每次皮下注射0.51mg，隔30120分钟1次；对中度中毒，每次皮下注射12mg，隔1530分钟1次；对重度中毒，即刻静注25mg，以后每次12mg，隔1530分钟1次，根据病情逐渐减量和延长间隔时间。(4)缓解内脏绞痛：包括胃肠痉挛引起的疼痛、肾绞痛、胆绞痛、胃及十二指肠溃疡，每次皮下注射0.5mg。(5)用为

11、麻醉前给药：皮下注射0.5mg，可减少麻醉过程中支气管粘液分泌，预防术后引起肺炎，并可消除吗啡对呼吸的抑制。(6)用于眼科：可使瞳孔放大，调节功能麻痹，用于角膜炎、虹膜睫状体炎。用1%3%眼药水滴眼或眼膏涂眼。滴时按住内眦部，以免流入鼻腔吸收中毒。 【考前须知】 (1)常有口干、眩晕，严重时瞳孔散大、皮肤潮红、心率加快、兴奋、烦躁、谵语、惊厥。(2)青光眼及前列腺肥大病人禁用。(3)一般情况下，口服极量，1次1mg，1日3mg；皮下或静脉注射极量，1次2mg。用于有机磷中毒及阿-斯综合征时，可根据病情决定用量。【中毒解救】用量超过5mg时，即产生中毒，但死亡者不多，因中毒量(510mg)与致死

12、量(80130mg)相距甚远。急救口服阿托品中毒者可洗胃、导泻，以去除未吸收的阿托品。兴奋过于强烈时可用短效巴比妥类或水合氯醛。呼吸抑制时用尼可刹米。另外可皮下注射新斯的明0.51mg，每15分钟1次，直至瞳孔缩小、病症缓解为止。 【规格】 片剂：每片0.3mg。注射液：每支0.5mg(1ml);1mg(2ml);5mg(1ml)。滴眼剂：取硫酸阿托品1g，氯化钠0.29g，无水磷酸二氢钠0.4g，无水磷酸氢二钠0.47g，羟安乙酯0.03g，蒸馏水加至100ml配成。 【药物名称】阿托品【英文名称】Atropine (C)【医 保】甲 【用法用量】口服：0.30.6mg/次，3次/日。极量1

13、mg/次，3mg/ 日。皮下注射或静注：感染性休克每次12mg，稀释后静注，每1530min1次。阿斯综合症，严重心律紊乱时，立即静注12mg525%葡萄糖 10 20ml稀释，同时肌注或皮下注射1mg，1530min后再静注1mg， 以后逐渐减量。内脏绞痛及麻醉前，皮下注射0.5mg。 有机磷中毒：根据中毒程度，每次皮下或静注0.55mg。 【规 格】片剂：0.3mgx100片/盒；注射剂：0.5mg/1ml/支，5mg/1ml；滴眼剂：1%:8ml/支；。 【功能主治】抗胆碱药，能解除平滑肌的痉挛，抑制腺体分泌，解除迷走神经对心脏的抑制，使心率加快，散大瞳孔，使眼压升高，兴奋呼吸中枢。用于

14、胃、肠、胆、肾绞痛、早期感染性休克、麻醉前给药、阿斯综合症、有机磷中毒、散瞳以治疗虹膜睫状体炎等。 【副 作 用】口干、眩晕、散瞳、皮肤潮红、心跳加快、兴奋、烦躁、谵语、惊厥。 【考前须知】(1)青光眼及前列腺肥大患者忌用。(2)用量超过5mg时，即产生中毒，中毒表现为兴奋过于强烈时可用短效巴比妥类或水合氯醛，呼吸抑制时可用尼可刹米。另外可皮下注射新斯地明0.51mg，每15min1次，直至瞳孔缩孝病症缓解为止。 【药物名称】山莨菪碱【英文名称】Anisodamine【说 明 书】【别名】 山茛菪碱 【外文名】Anisodamine【药理作用及用途】 为抗胆碱能神经药，作用类似阿托品。用于胃肠

15、道、胆管、胰管、输尿管痉挛引起的绞痛，血管痉挛和栓塞引起的循环障碍，如脑梗死、锥动脉供血缺乏、血栓闭塞性脉管炎及感染中毒性休克。有机磷中毒的解救作用较阿托品弱。 【用法及用量】 治疗腹痛:510mg口服或肌内注射。 治疗循环障碍:1020mg，静脉小壶，46次/日或3040mg/日参加500ml液体中静滴。 治疗有机磷中毒用法同阿托品。 【不良反响】 可见口干、皮肤潮红、心率增快、视力模糊、排尿困难。用量过大有类似阿托品样中毒病症，可用新斯的明或氢溴酸加兰他敏解除病症。 【考前须知】 同阿托品。 【规格】 片剂: 5mg， 10mg 注射剂: 5mg， 10mg， 20mg (氢溴酸盐) 【药

16、物名称】山莨菪碱【英文名称】Anisodamine (C)【别 名】6542，氢溴酸山莨菪碱。 【医 保】甲 【用法用量】口服：510mg/次，3次/日。肌注或静注：510mg/次，12次/日，也可经稀释后静滴。 【规 格】片剂：5mgx100片/盒；注射剂：10mg/1ml/支；。 【功能主治】胆碱能神经阻滞药。能松弛平滑肌，并有镇痛作用，扩瞳及抑制腺体分泌作用较弱。用于感染中毒性休克、各种神经痛、血管性疾病脑血栓、脑血管栓塞等、平滑肌痉挛、眩晕并眼底疾患、突发性耳聋。 【副 作 用】口干、面红、轻度扩瞳、视近物模糊，个别有心率加快、排尿困难等。 【考前须知】(1)脑出血急性期及青光眼患者忌

17、用。(2)口干明显时，含酸梅或维生素C可缓解，静滴中出现排尿困难，可肌注新斯的明0.5 1mg或加兰他敏2.55mg。 8.38.3.1【药物名称】去甲肾上腺素【英文名称】Norepinephrine【说 明 书】【适应症】 用于治疗急性心肌堵塞、体外循环、嗜铬细胞瘤切除等引起的低血压；对血容量缺乏所致的休克或低血压，本品作为急救时补充血容量的辅助治疗，以使血压上升暂时维持脑与冠状动脉灌注；直到补足血容量治疗发挥作用；也可用于治疗椎管内阻滞时的低血压及心跳骤停复苏后血压维持。 【用量用法】 用5葡萄糖注射液或葡萄糖氯化钠注射液稀释后静滴。 1成人常用量：开始以每分钟812g速度滴注，调整滴速以

18、到达血压升至理想水平；维持量为每分钟24g。在必要时可超越上述的剂量，但须注意保持或补足血容量。 2小儿常用量：开始按体重以每分钟00201gkg速度滴注，按需要调节滴速。 【考前须知】 1药液外漏可引起局部组织坏死。2本品强烈的血管收缩足以使生命器官血流减少，肾血流锐减后尿量减少，组织血供缺乏导致缺氧和酸中毒；持久或大量使用时，可使回心血流量减少，外周血管阻力增高，心排血量减少，后果严重。3应重视的反响包括静脉输注时沿静脉径路皮肤变白，注射局部皮肤脱落，皮肤紫绀，皮肤发红，严重眩晕，以上反响虽属少见，但后果严重。4个别病人因过敏而有皮疹、面部水肿。5在缺氧、电解质平衡失调、器质性心脏病病人中

19、或逾量时，可出现心律失常；血压升高后可出现反射性心率减慢。6以下反响如持续出现须加注意：焦虑不安、眩晕、头痛、苍白、心跳沉重感、失眠等。7逾量时可出现严重头痛及高血压、心率缓慢、呕吐甚至抽搐。8交叉过敏反响：对其他拟交感胺类药不能耐受者，对本品也不能耐受。9本品易通过胎盘，使子宫血管收缩，血流减少，导致胎儿缺氧，孕妇应用本品必须权衡利弊。10哺乳期妇女使用本品尚未发现问题。11本品在小儿中研究尚缺乏，但至今未发现应用中的特殊问题。12老年人长期或大量使用，可使心排血量减低。13以下情况应慎用：(1)缺氧，此时用本品易致心律失常，如室性心动过速或心室颤抖；(2)闭塞性血管病，如动脉硬化、糖尿病、

20、闭塞性脉管炎等，可进一步加重血管闭塞，一般静注不宜选用小腿以下静脉；(3)血栓形成，无论内脏或周围组织，均可促使血供减少，缺血加重，扩展堵塞范围。14应用中必须监测：(1)动压，开始每23分钟一次，血压稳定后改为每5分钟一次，要求原来非高血压者为收缩压107133kPa80100mmHg，原来高血压者那么收缩压比原来低40533KPa3040mmHg；一般病人用间接法测血压，危重病人直接动脉内插管测压；(2)必要时按需测中心静脉压、肺动脉舒张压、肺微血管楔压；(3)尿量；(4)心电图，注意心律失常。 【规格】 重酒石酸去甲肾上腺素注射液：1ml:2mg、2ml:10mg。 【药物名称】去甲肾上

21、腺素【英文名称】Noradrenaline (C)【医 保】甲 【用法用量】静滴：12mg参加生理盐水或5%葡萄糖100ml内静滴， 控制滴速。口服：治上消化道出血，13mg/次，3次/日，参加适量冷盐水服下。 【规 格】粉针剂：2mg/支，。 【功能主治】主要冲动受体，对受体冲动作用很弱，具有很强的血管收缩和升高血压作用。而兴奋心脏、扩张支气管作用较弱。用于各种原因引起的休克。 【副 作 用】静注外溢可致局部组织坏死，速度过快可致心律紊乱，如室性，室上性早搏，过多用药可致肾动脉痉挛而引起尿闭。 【考前须知】(1)严防药液外漏。(2)高血压、心肌缺血、动脉硬化、无尿病人及孕妇禁用。(3)亚硝酸

22、类、噻嗪类利尿药可减弱本品作用。(4)遇光即渐变色，如呈淡棕色或有沉淀即不能使用。(5) 不宜与碱性药物配伍，在碱性溶液中如与含铁离子杂质药物如谷氨酸钠、乳酸钠等相遇，那么变紫色，并降低升压作用。(6)用药当中须随时测量血压，调整给药速度，使血压保持在正常范围内。7其他参见肾上腺素。 【药物名称】去氧肾上腺素【英文名称】Phenylephedrine【说 明 书】【别名】 苯福林;苯肾上腺素;新福林;新交感酚;新辛内弗林,去氧肾上腺素 【外文名】Phenylephedrine【适应症】 临床上用于感染中毒性及过敏性休克、室上性心动过速，防治全身麻醉及腰麻时的低血压、散瞳检查。 【用量用法】 肌

23、注：每次510mg，12小时1次。静注：每次510mg，应缓慢静推。静滴：1020mg稀释于葡萄糖液100ml中，滴速及剂量根据血压而定。滴眼：用25溶液。 【考前须知】 1.偶有头晕、心悸、肢体寒冷感、高血压、反射性心动过缓、心绞痛、心肌堵塞、心力衰竭、心脏突然停搏等不良反响。 2.甲状腺功能亢进、高血压、心动徐缓、动脉硬化、心肌病、糖尿病病人慎用及2周内用过单氨氧化酶抑制歼禁用。 【规格】 注射液：每支10mg1ml。 新福林滴眼剂新福林眼药水：为25溶液，用于散瞳检查. 【药物名称】去氧肾上腺素【英文名称】Phenylephrine (C)【别 名】苯肾上腺素。NEOSYNEPHRINE

24、 。 【医 保】乙 【用法用量】肌注：25mg/次，极量10mg/次。静滴：1020mg稀释后缓慢滴注，极量0.1mg/min。 【规 格】注射剂：10mg：1ml/支，。 【功能主治】能直接兴奋受体，有较强的收缩血管作用，兴奋心脏作用弱。可反射地兴奋迷走神经，使心率减慢，并有短暂的散瞳作用。用于感染中毒性及过敏性休克、室上性心动过速。防治全身麻醉及腰麻时的低血压、散瞳检查。 【副 作 用】头晕、头痛、心悸、恶心、呕吐等。 【考前须知】(1)甲状腺机能亢进、高血压、心动徐缓、动脉硬化、 心肌并糖尿病人、老年患者慎用。(2)单胺氧化酶抑制剂可增加本品作用。 【药物名称】间羟胺【英文名称】Meta

25、raminol【说 明 书】【别名】 阿拉明;间酚胺 ，重酒石酸间羟胺,间羟胺【外文名】Metaraminol【适应症】 适用于各种休克及手术时低血压。在一般用量下不致于引起心律失常，因而也可用于心肌堵塞性休克。 【用量用法】 1.肌注：剂量视病情而定，一般每次1020mg，每1/22小时1次。 2.静滴：以15100mg参加等渗盐水或510葡萄糖溶液250500ml中静脉滴注，每分钟2030滴，用量及滴速随血压上升而定。局部鼻充血可用0.250.5的等渗缓冲液pH=6)每 小时喷入或滴入23滴，每日不超过4次，1疗程为7日。 【考前须知】 1.不可与环丙烷、氟烷等药品同时使用，因易引起心律失

26、常。 2.对甲状腺功能亢进、高血压、充血性心力衰竭及糖尿病病人慎用。 3.有蓄积作用，如用药后血压上升不明显，必须观察10分钟以上，才决定是否增加剂量，以免贸然增量致使血压上升过高。 4.连用可引起快速耐受性。 5.不宜与碱性药物共同滴注，因可引起分解。 【规格】 注射液：每支10mg1ml 【药物名称】间羟胺【英文名称】Metaraminol (C)【别 名】阿拉明。ARAMINE。 【医 保】甲 【用法用量】肌注：1020mg/次。静滴：1040mg /次，极量100mg/次。 【规 格】注射剂：19mg：1ml/支，。 【功能主治】主要冲动受体。能缓慢持久地收缩血管和中等程度增加心肌收缩

27、力，对肾血管收缩作用较轻。用于各种休克及手术时低血压。 【考前须知】(1)心脏并甲亢、糖尿病及高血压患者禁用。(2)滴注时最大效果并不立即产生，须观察10min以上才能决定是否再增剂量。(3)连用可引起快速耐受性。(4)不可与环丙烷、氟烷等麻醉剂盒用， 以免引起心律失常。(5)不宜与洋地黄或其他拟肾上腺素药并用。(6)单胺氧化酶抑制剂、催产素、麦角新碱可增强本品作用。 8.3.2【药物名称】异丙肾上腺素【英文名称】Isoprenaline【说 明 书】【别名】 喘息定;异丙去甲肾上腺素;治喘灵 ;异丙肾上腺素【外文名】Isoprenaline【性状】 常用其盐酸盐，为白色或类白色结晶性粉末；无

28、臭，味微苦，遇光和空气渐变色，在碱性溶液中更易变色。在水中易溶，在乙醇中略溶，在氯仿或乙醚中不溶。 【药理作用】 为受体冲动剂，对1和2受体均有较强大的冲动作用，对受体几无作用。口服有明显的首过效应，舌下给药吸收迅速，药物在肝脏代谢，作用维持05-2小时，不易通过血脑屏障，主要通过肾脏排泄。 主要作用如下：1、作用于心脏1受体，使心收缩力增强，心率加快，传导加速，心输出量和心肌耗氧量增加。2、作用于血管平滑肌2受体，使骨骼肌血管明显舒张，肾、肠系膜血管及冠脉亦不同程度舒张，血管总外周压力降低。其心血管作用导致收缩压升高，舒张压降低，脉压变大。3、作用于支气管平滑肌2受体，使支气管平滑肌松弛。4

29、、促进糖原和脂肪分解，增加组织耗氧量。 【适应症】 1.支气管哮喘：适用于控制哮喘急性发作，常气雾吸入给药，作用快而强，但持续时间短。 2.心脏聚停：用于治疗各种原因溺水、电击、手术意外和药物中毒等引起的心跳骤停。必要时，可与肾上腺素和去甲肾上腺素伍用。 3.房室传导阻滞。 4.抗休克：可用于心原性休克和感染性休克。对中心静脉压高、心输出量低者，应在补足血容量的根底上再用本品。 【用量用法】 1.支气管哮喘：舌下含服，成人每次1020mg，1日3次，1日量不超过60mg。小儿5岁以上，每次2510mg，1日2次或3次。025气雾剂吸入：每次吸12下，1日24次。重复使用的间隔时间不应少于2小时

30、。 2.心跳骤停：心腔内注射051mg。 3.房室传导阻滞：度者采用舌下含片，每次10mg，每4小时1次；度者、心率每分钟低于40次时，可用051mg溶于5葡萄糖溶液200300ml缓慢静滴。 4.抗休克：以0204mg加于5葡萄糖溶液200ml中静滴，滴速为每分钟052ml，使收缩压维持在12kPa90mmHg，脉压在27kPa20mmHg以上，心率每分钟120次以下 【考前须知】 1.常见心悸、头痛、头晕、喉干、恶心、软弱无力及出汗等不良反响。 2.在已有明显缺氧的哮喘病人，用量过大，易致心肌耗氧量增加，易致心律失常，甚至可致室性心动过速及心室颤抖。成人心率每分钟超过120次，小儿心率每分

31、钟超过140160次，应慎用。冠心病、心肌炎及甲状腺功能亢进者禁用。 3.舌下含服时，宜将药片嚼碎，含于舌下，否那么达不到速效。 4.过多、反复应用气雾剂可产生耐受性。此时，不仅受体冲动剂之间有交叉耐受性，而且对内源性肾上腺素能递质也产生耐受性，使支气管痉挛加重，疗效降低，甚至增加死亡率。故应限制吸入次数和吸入量。 5.本品不可与单胺氧化酶抑制剂、胍乙啶合用。6.糖尿病、高血压、甲亢、快速型心律失常、冠心病、心肌炎患者慎用。7.长期反复用气雾剂可产生耐受性。8.注射剂忌与碱性药配伍。 【药物相互作用】 1、与其它拟肾上腺素药有相加作用。 2、三环抗抑郁药可能增强其作用 【规格】 片剂：每片10

32、mg。气雾剂：浓度为0.25%，每瓶可喷吸200次左右。注射液：每支1mg(2ml)。 【药物名称】异丙肾上腺素【英文名称】Isoprenaline (C)【别 名】治喘灵。 【医 保】甲 【用法用量】静滴：房室传导阻滞III 者，0.51mg溶于5%葡萄糖200300ml中缓滴，抗休克0.20.4mg溶于5%葡萄糖200ml中静滴。滴速0.52ml/min。 【规 格】注射剂： 1mg： 2ml/支，。 【功能主治】受体冲动剂。用于支气管哮喘、房室传导阻滞或其他缓慢心律失常及心源性、感染性休克。 【副 作 用】心悸、头昏、恶心、喉干、出汗等。 【考前须知】1忌与碱性药物配伍。2用于休克时，宜

33、先补充血容量。3心绞痛、心肌炎、冠心并甲亢患者忌用。4静滴速度过快，浓度过高，可致室性早搏、心动过速甚至室颤。5心律加快至140次/min或出现心律不齐而停药。6与其它拟肾上腺素药有相加作用。7三环类抗抑郁要可能增强其作用。 【药物名称】多巴酚丁胺【英文名称】Dobutamine【说 明 书】【别名】 杜丁胺;多巴酚丁胺 【外文名】Dobutamine 【适应症】 临床对心肌堵塞后或心脏外科手术时心输出量低的休克病人有较好疗效，优于异丙肾上腺素，较为平安。用于心输出量低和心率慢的心力衰竭病人，其改善左心室功能的作用优于多巴胺。 【用量用法】 静滴：250mg参加5葡萄糖溶液250或500ml中

34、滴注，每分钟每千克体重2510g。 【考前须知】 1.偶有心悸、恶心、头痛、胸痛、气短，心动过速和收缩期高血压、这些不良反响，减低剂量都可控制。 2.室性心律紊乱亦偶见。3.本品不能改善机械损害，肥厚性主动脉瓣下狭窄者忌用。4.本品与碱性溶液配伍禁忌。5.与硝普钠、转换酶抑制剂、多巴胺和硝酸甘油并用，本品之作用增强。6.输注液配好后应在24小时内用完。 【规格】 注射液：每支250mg5ml 【药物名称】多巴酚丁胺【英文名称】Dobutamine (B)【别 名】奥万源针。 【医 保】甲 【用法用量】静滴：250mg参加5%葡萄糖溶液250或500ml中滴注，每分钟2.510g/kg。 【规

35、格】20mg：1ml/支，；250mg/瓶，。 【功能主治】选择性1受体冲动剂，能增强心肌收缩力， 增强心排血量，通过血液重新分布，增加冠状血管和骨骼肌的血供。用于心排血量低和心率慢的心力衰竭患者，其改善左心室功能的作用优于多巴胺。 【副 作 用】可有心悸、恶心、头痛、热感、眩晕、食欲减退等。 【考前须知】(1) 梗阻性肥厚型心肌病患者不宜使用(以免加重梗阻)。2慎用于心房颤抖(本药能加快房室传导，使心室率加速)、室性心律失常、心肌梗死(大量用本药可因增加心肌需氧量而加重缺血并扩大心肌梗死面积)、高血压(本药可加重高血压)、严重的机械性梗阻(如重度主动脉瓣狭窄，本药可能无效)、低血容量、最近接

36、受过肾上腺素受体阻断药治疗的患者(使用本药无效，相反会增加周围血管阻力)。3用药期间应定时或连续监测心率、心律、心电图、血压、心排血量，必要或可能时监测肺楔压。应监测血清钾(本药可使血清钾浓度轻度降低，偶可达低钾血症水平)。 【药物名称】沙丁胺醇【英文名称】Salbutamol【说 明 书】【别名】羟甲叔丁肾上腺素 ,喘乐宁;喘特宁;硫酸阿布叔醇;硫酸柳丁氨醇;舒喘灵;沙丁胺醇;嗽必妥 酸嗽必妥;硫酸索布氨;舒喘宁 ,硫酸沙丁胺醇.全乐宁,喘宁碟,全特宁【外文名】Salbutamol, Albuterol sulfate, AH 3365, Broncovaleas, Ventolin, Pr

37、oventil【性状】本品为白色或类白色结晶性粉末，无臭，味微苦，易溶于水。 【药理作用】为选择性2受体冲动剂能选择性冲动支气管平滑肌的2受体，有较强的支气管扩张作用。于哮喘患者，其支气管扩张作用至少与异丙肾上腺素相等。抑制肥大细胞等致敏细胞释放过敏反响介质亦与其支气管平滑肌解痉作用有关。对心脏的1受体的冲动作用较弱，故其增加心率作用仅及异丙肾上腺素的1/10。 选择性冲动支气管平滑肌上2受体，松驰支气管平滑肌，解除支气管痉挛，对支气管扩张作用强，对心脏1受体作用弱，是目前较为平安，最常用的平喘药。 【体内过程】 口服易吸收，但存在肝脏首过代谢，约在25小时血浓度达峰值，吸收药量的76%在3天

38、内由尿排出，4%由粪便排出，半衰期为27-5小时。本品吸入由支气管吸收，维持3-6小时，吸收药量72%由尿排出，约10%由粪便排泄，半衰期为38小时左右。 【适应症】平喘，适用于防治支气管哮喘，喘息性支气管炎及肺气肿。 【用法用量】喘息发作用雾化，注射很少用，预防发作那么口服，成人口服每次2-4mg，每日3-4次，小儿每天1-2mg，分3-4次；气雾吸入，发作时1-2喷，约为0.10-0.20mg，可在4小时后反复，24小时内不超过6-8次。 【禁忌】 妊娠三个月内孕妇。 【不良反响】 偶有恶心，神经系统兴奋性增高，震颤，心率增快或心悸。 【考前须知】 1、久用易产生耐药性。2、孕妇慎用。3、

39、心功能不全、高血压、糖尿病、甲亢患者慎用。 【药物相互作用】 不宜与肾上腺素能受体阻滞剂同时使用。 【规格】片剂，每片2mg。长效片剂，8mg/片。针剂，每支0.5mg或5mg；气雾剂；20mg/瓶；微粉吸入剂，100mg/瓶.【药物名称】沙丁胺醇【英文名称】Salbutamol (C)【别 名】舒喘灵，万托林。VENTOLIN。 【医 保】乙片剂；甲气雾剂，溶液剂 【用法用量】口服：成人：24mg/次，3次/日。儿童：0.10.15mg/kg，23次/日。气雾吸入：喷吸12揿/次，4hr 1次，24hr内不宜超过8次。 【规 格】片剂：2mgx100片/盒，。气雾剂：14g/瓶每g含本品2m

40、g，； 200揿/瓶100g /揿，。溶液剂：0.5% 20ml/瓶，。 【功能主治】选择性2受体兴奋剂，有较强的支气管扩张作用，对心血管系统和中枢神经影响校用于防治支气管哮喘、哮喘型支气管炎和肺气肿患者的支气管痉挛。制止发作多用气雾吸入，预防发作那么可口服。 【副 作 用】恶心、头痛、头晕、心悸、手指震颤等。 【考前须知】(1)长期用药可形成耐受性，不仅降低疗效，且可加重哮喘。(2)心血管功能不全、高血压、甲亢、孕妇、老年人及对受体兴奋剂过敏者慎用。(3)不宜与受体阻滞剂如普萘洛尔盒用。 【药物名称】特布他林【英文名称】Terbutaline【说 明 书】【别名】 博利康尼;喘康速;间羟舒喘

41、灵;间羟舒喘宁;间羟嗽必妥;间羟异丁肾;叔丁喘宁;特布他林; 间羟叔丁肾上腺素,硫酸特布他林【外文名】Terbutaline ,Bricanyl, Bricasol【性状】 常用其磷酸盐，为白色或类白色结晶性粉末，无臭，味苦。熔点255分解。易溶于水，略溶于甲醇、乙醇。不溶于乙醚、丙酮、氯仿。 【药理作用】 为选择性2受体冲动剂，其支气管扩张作用与沙丁氨醇相近。于哮喘患者，本品2.5mg的平喘作用与25mg麻黄碱相当。动物或人的离体实验证明，其对心脏1受体的作用极小，其对心脏的兴奋作用仅及异丙肾上腺素的1/100。但其临床应用时，特别是大量或注射给药仍有明显心血管系统副作用，这除与它直接冲动心

42、脏1受体有关外，尚与其冲动血管平滑肌2受体，舒张血管，血流量增加，通过压力感受器反射的兴奋心脏有关。、 【适应症】 1.用于支气管哮喘、哮喘型支气管炎和慢性阻塞性肺部疾患时的支气管痉挛。 2.连续静滴本品可冲动子宫平滑肌2受体，抑制自发性子宫收缩和催产素引起的子宫收缩，预防早产。同样原理亦可用于胎儿窒息。 【用量用法】 口服：成人每次255mg，1日3次。小儿酌减。皮下注射：每次025mg，如1530分钟无明显临床改善，可重复注射1次，但4小时中总量不能超过05mg。 【考前须知】 1.少数病人有手指震颤、头痛、心悸及胃肠功能障碍。口服5mg时，手指震颤发生率可达2033。 2.高血压病、冠心

43、病、甲状腺功能亢进者慎用。3.心肌功能严重损伤者禁用。4.糖尿病、孕妇慎用。 【规格】 片剂：每片25mg、5mg。注射液：每支1mg1ml。 气雾剂，400喷/瓶，0.25mg/喷 .【药物名称】特布他林【英文名称】Terbutaline (B)【别 名】间羟叔丁肾上腺素，博利康尼，喘康速。BRICANYL。 【医 保】乙 【用法用量】口服：2.55mg/次，3次/日。喷雾吸入：12揿/次，34次/日。 【规 格】片剂：2.5mgx20片/盒，；气雾剂：400揿/瓶0.25mg/揿，。 【功能主治】选择性2受体冲动剂，作用强，维持时间长。对心脏1受体作用极校用于支气管哮喘、哮喘型支气管炎和慢

44、性阻塞性肺部疾患时的支气管痉挛。 【副 作 用】少数有手指震颤、头痛、心悸、胃肠障碍。 【考前须知】(1)甲亢、高血压、心脏并糖尿病患者慎用。(2) 过量连续使用或与肾上腺素，异丙肾上腺素同用可发生心律不齐甚至心脏停搏。 【药物名称】班布特罗【英文名称】Bambuterol【别 名】帮备。BAMBEC。 【医 保】乙 【用法用量】口服：成人推荐起始剂量为10mg，每天睡前服用1次。视病人具体情况，1周至2周后局部患者可能需要每天睡前服用1次20mg。肾功能不全的患者(GFR50ml)建议起始剂量为5mg。 【规 格】片剂：10mgx10片/盒，。 【功能主治】本品是肾上腺素2受体冲动剂特布他林

45、的前体药物，用于支气管哮喘、慢性喘息性支气管炎、阻塞性肺气肿以及其它伴有支气管痉挛的肺部疾患。 【副 作 用】震颤、头痛、强直性肌肉痉挛及心悸等，不良反响具有剂量相关性，大局部在治疗12周后会自然消失。 【考前须知】(1)对本品及特布他林、拟交感胺类过敏患者禁用。妊娠期前3个月需谨慎用药。(2) 甲状腺机能亢进者慎用，伴有糖尿病患者应加强血糖控制。肝、肾功能严重不全的患者应调整剂量。 8.3.3【药物名称】肾上腺素【英文名称】Adrenaline (Epinephrine)【说 明 书】【别名】 副肾碱;副肾素 ,盐酸肾上腺素【外文名】Adrenaline 【药理作用及用途】 冲动心肌、传导系

46、统和窦房结的受体，使心肌收缩力增强，心输出量增加，传导加速和心率增快。激活皮肤粘膜和内脏血管的2受体，尤其是肾动脉明显收缩，骨骼肌和冠状动脉那么扩张。冲动支气管2受体，使支气管扩张。作用于肝和脂肪2受体，促进肝糖原和脂肪分解，升高血糖。用于心脏骤停的抢救和过敏性休克的抢救，也可用于其他过敏性疾病(如支气管哮喘、荨麻疹)的治疗。与局麻药合用有利局部止血和延长药效。 【适应症】 抢救过敏性休克；抢救心脏骤停；治疗支气管哮喘；制止鼻粘膜和牙龈出血等。 【用量用法】 1.常用于抢救过敏性休克，如青霉素引起的过敏性休克。由于本品具有兴奋心肌、升高血压、松弛支气管平滑肌等作用，故可缓解过敏性休克的心跳微弱

47、、血压下降、呼吸困难等病症。皮下注射或肌注051mg，也可用于0105mg缓慢静注以等渗盐水稀释到10ml，如疗效不好，可改用48mg静滴溶于5葡萄糖液5001000ml。 2.抢救心脏骤停；可用于由麻醉和手术中的意外、药物中毒或心脏传导阻滞等原因引起的心脏骤停，以02505mg心内注射，同时作心脏按摩、人工呼吸和纠正酸血症。对电击引起的心脏骤停，亦可用本品配合电除颤器或利多卡因等进行抢救。 3.治疗支气管哮喘：效果迅速但不持久。皮下注射02505mg，35分钟即见效，但仅能维持1小时。必要时可重复注射1次。 4.与局麻药合用：加少量约1:20万50万于局麻药如普鲁卡因内，可减少局麻药的吸收而

48、延长其药效，并减少其毒副反响，亦可减少手术部位的出血。 5.制止鼻粘膜和牙龈出血：将浸有1:2万1:1000溶液的纱布填噻出血处。 6.治荨麻疹、枯草热、血清反响等：皮下注射1:1000溶液0205ml，必要时再以上述剂量注射1次。 【考前须知】 1.高血压、心脏病、糖尿病、甲状腺功能亢进、洋地黄中毒、外伤性及出血性休克、心脏性哮喘等忌用。 2.用量过大或皮下注射时误入血管后，可引起血压突然上升而导致脑溢血。 3.常见副作用为心悸、头痛，有时可引起心律失常，严重者可由于心室颤抖而致死。 4.每次局麻使用不可超过300g，否那么可引起心悸、头痛、血压升高等。 5.在使用本品抗休克以前，首先补充血

49、容量及纠正酸中毒。 【规格】1.注射液：为盐酸肾上腺素或酒石酸肾上腺素的无菌溶液，每毫升中含肾上腺素1mg，氯化钠8mg。【药物名称】肾上腺素【英文名称】Adrenaline (C)【别 名】副肾素。Epinephrine。 【医 保】甲 【用法用量】皮下：0.25mg1mg/次，极量1mg/次。心内注射，0.251mg/次。静滴：48mg溶于5%葡萄糖液5001000ml中用于休克抢救。 【规 格】注射剂：1mg：1ml/支，。 【功能主治】、受体兴奋药。有兴奋心脏、收缩血管、松弛胃肠道及支气管平滑肌等作用。用于支气管哮喘、过敏性休克及其他过敏性反响，心跳骤停的急救，也有用于鼻粘膜和齿龈出血

50、、荨麻疹、枯草热、血清反响的治疗。 【副 作 用】常见有心悸、头痛、大剂量或静注后可致血压急骤增加而发生脑溢血，亦可发生心律不齐，严重者可由于心室颤抖而致死。 【考前须知】(1)心脏并高血压、糖尿并甲亢、氯仿及洋地黄中毒、外伤或出血所致循环衰竭者慎用，心脏性哮喘禁用。(2)用量过大或皮下注射时误入血管后，可引起血压突然上升而导致脑溢血。(3)每次局麻使用不可超过300ug，否那么可引起心悸、头痛、血压升高。 【药物名称】多巴胺【英文名称】Dopamine【说 明 书】【别名】 3-羟酪胺;儿茶酚乙胺;二羟基苯丙胺 ，多巴胺【外文名】Dopamine【适应症】 用于各种类型休克，包括中毒性休克、

51、心原性休克、出血性休克、中枢性休克、特别对伴有肾功能不全、心输出量降低、周围血管阻力增高而已补足血容量的病人更有意义。 【用量用法】 将20mg参加5葡萄糖溶液200300ml中静滴，开始每分钟20滴左右即每分钟滴入75100g。以后根据血压情况，可加快速度或加大浓度。最大剂量：每分钟500g。 【考前须知】 1.大剂量时可使呼吸加速、心律失常，停药后即迅速消失。 2.使用前应补充血容量及纠正酸中毒。 3.静滴时，应观察血压、心率、尿量和一般状况。 4.有恶心、呕吐、头痛、中枢神经系统兴奋等不良反响。 5.多巴胺输注时不能外溢。 6.长期或大量输注时，亦可引起末梢缺血或坏疽。 【规格】 注射液

52、：每支20mg2ml。 【药物名称】多巴胺【英文名称】Dopamine (C)【别 名】3羟酪胺。 【医 保】甲 【用法用量】静滴：20mg/次，稀释后缓慢滴注；极量，静滴，每分钟20g/kg；将20mg参加5%葡萄糖液200300ml稀释， 每分钟滴入75100g，根据血压情况，可加快速度或加大浓度。 【规 格】注射剂：20mg：2ml/支，。 【功能主治】具有受体冲动作用，也有一定的受体冲动作用。能增强心肌收缩力，增加心排血量，而心率增快不明显，升高动脉血压，对周围血管有轻度收缩作用，能通过多巴胺受体使内脏血管扩张，尤其使肾血流量增加，尿量及尿钠排泄增加，具有异丙基肾上腺素和去甲肾上腺素等

53、升压药的双重优点。用于各种类型的休克及难治性心力衰竭。 【副 作 用】大剂量可使呼吸加速、心律失常等。 【考前须知】(1)用药前宜先补充血容量及纠正酸中毒。(2)静滴时，应观察血压、心率、尿量及一般情况。 【药物名称】麻黄碱【英文名称】Ephedrine【说 明 书】【别名】 麻黄素;盐酸麻黄素;左旋麻黄素 ,麻黄碱【外文名】Ephedrine Hydrochlorid, Ephetonin, sanedrine【性状】 常用其盐酸盐，为白色针状结晶或结晶性粉末；无臭，味苦。在水中易溶，在乙醇中溶解，在氯仿或乙醚中不溶。熔点217-220。 【药理作用】 可直接冲动肾上腺素受体，也可通过促使肾

54、上腺素神经末梢释放去甲肾上腺素而间接冲动肾上腺素受体，对和受体均有冲动作用。具有以下作用：1、心血管系统：使皮肤、粘膜和内脏血管收缩，血流量减少；冠脉和脑血管扩张，血流量增加。用药后血压升高，脉压加大。使心收缩力增强，心输出量增加。由于血压升高反射性地兴奋迷走神经，故心率不变或稍慢。 2、支气管：松弛支气管平滑肌，其效应尚可使支气管粘膜血管收缩，减轻充血水肿，有利于改善小气道阻塞。但长期应用反致粘膜血管过度收缩，毛细血管压增加，充血水肿反加重。此外，效应尚可加重支气管平滑肌痉挛。 3、中枢神经系统：兴奋大脑皮层和皮层下中枢，产生精神兴奋、失眠、不安和震颤等。 【适应症】 1.用于预防支气管哮喘

55、发作和缓解轻度哮喘发作，对急性重度哮喘发作疗效不佳。 2.用于蛛网膜下腔麻醉或硬膜外麻醉引起的低血压及慢性低血压症。 3.治疗各种原因引起的鼻粘膜充血、肿胀引起的鼻塞。 【用量用法】 1.支气管哮喘：口服：成人每次25mg，1日3次；儿童每千克体重每次051mg，1日3次。皮注或肌注：成人每次1530mg。极量为1次60mg口服、50mg注射；1日150mg口服、120mg注射。 2.蛛网膜下腔麻醉或硬膜外麻醉时维持血压，麻醉前皮注或肌注2050mg。慢性低血压症，每次口服2050mg，1日2次或3次。 3.解除鼻粘膜充血、水肿，以051溶液滴鼻。每日3次，每次23滴。 【考前须知】 1.大量

56、长期使用，可引起震颤、焦虑、失眠、头痛、心悸、发热、出汗等不良反响。晚间服时，常加服镇静催眠药，如苯巴比妥以防失眠。 2.短期反复使用可致快速耐受现象，作用减弱。停药数小时可恢复。 3.甲状腺功能亢进、高血压、动脉硬化、心绞痛等病人忌用。 4.忌与优降甯等单胺氧化酶抑制剂合用，以免引起血压过高。 5.偶有病人对麻黄碱发生变态反响，前列腺肥大的男性可能会发生尿潴留。 6.萎缩性鼻炎禁用。 【规格】 片剂：每片15mg;25mg;30mg。注射液:每支30mg(1ml);50mg(1ml).滴眼剂：1%。滴鼻剂：0.5%-1% 。 【药物名称】麻黄碱【英文名称】Ephedrine C【别 名】麻黄

57、素。 【医 保】甲片剂；乙针剂；丙粉剂 【用法用量】口服：成人1530mg/次，4590mg/日。极量，60mg/次，150mg/日。儿童每次0.51mg/kg，3次/日。皮下或肌注：1530mg/次，4560mg/日。极量，60mg/次，150mg/日。 【规 格】片剂：25mgx100片/盒，。注射剂：30mg/1ml，。粉剂：50g/瓶，。 【功能主治】有松弛支气管平滑饥收缩血管及中枢兴奋作用。作用较肾上腺素温和持久。用于支气管哮喘、过敏性反响、鼻粘膜肿胀、低血压和脊椎麻醉时低血压的防治等。 【副 作 用】大量长期使用可有震颤、焦虑、失眠、头痛、心悸、出汗、发热感。 【考前须知】(1)短

58、期反复使用可致快速耐受现象。(2)高血压、动脉硬化、甲亢、心绞痛等病患者禁用。(3) 忌与单胺氧化酶抑制剂如优降宁等盒用。 8.48.4.1【药物名称】酚妥拉明【英文名称】Phentolamine【说 明 书】【别名】 苄胺唑啉;甲磺酸苄胺唑啉;甲基磺酸菲妥明;立其丁;瑞支亭 ,酚妥拉明【外文名】Phentolamine 【适应症】 用于血管痉挛性疾病，如肢端动脉痉挛症即雷诺病、手足发绀症等，感染中毒性休克及嗜铬细胞瘤的诊断试验等，用于室性早搏亦有效。 【用量用法】 1.治血管痉挛性疾病、肌注或静注，每次5mg，1日12次。 2.抗休克：以每分钟03mg的剂量进行静滴。 3.室性早搏：开始2日

59、，每次口服50mg，1日4次，如无效，那么以后2日，将剂量增加至每次75mg，1日4次。如仍无效，可增至1日400mg；如再无效，即应停用。不管何种剂量，一旦有效，那么按该剂量继续服用7日。 4.诊断嗜铬细胞瘤：静注5mg，注后每30秒钟测血压1次，可连续测10分钟。如在24分钟内血压降低467333kPa3525mmHg以上时，为阳性结果 【考前须知】 1.不良反响有直立性低血压、反射性心动过速、鼻塞、瘙痒、恶心、呕吐等。低血压、严重动脉硬化、心脏器质性损害、肾功能减退者忌用。 2.忌与铁剂配伍。 【规格】 针剂：每支10mg1ml。片剂：每片25mg。 【药物名称】酚妥拉明【英文名称】Ph

60、entolamine (C)【别 名】立其叮REGITIN。 【医 保】甲 【用法用量】治疗血管痉挛性疾病：肌注或静注，510mg/次，2030min后可按需要重复给药。抗休克以0.3mg/min静滴。 【规 格】注射剂：10mg：1ml/支，。 【功能主治】为受体阻滞剂，有血管舒张作用。用于血管痉挛性疾病，如肢端动脉痉挛症、手足发绀症、嗜铬细胞瘤的诊断试验等，用于室性早搏亦有效。 【副 作 用】直立性低血压、鼻塞、瘙痒、恶心、呕吐等。 【考前须知】(1)低血压、严重动脉硬化、心脏器质性损害、 肾功能减退者忌用。(2)忌与铁剂配伍。(3)诊断嗜铬细胞瘤：静注5mg， 注后每30sec测血压1次