康复护理技术残疾评定

1、项目二 康复护理评定1邢台市康复医院第1页任务一 残疾评定什么是残疾？2康复护理技术第2页 第3页 康复护理学4第4页 康复护理学5第5页第6页康复护理学7第7页半截人第8页康复护理学9第9页10一，概述残疾（disability）广义残疾：人体身心功效障碍总称残损（impairment）：发生在器官水平上残疾 残疾（disability）：发生在个体水平上残疾残障（handicap）：发生在社会水平残疾 WHO：残疾人数占总人口10%左右我国（）：残疾人数占总人口6.34%第10页概述残疾发生原因先天原因：遗传、妊娠等原因所致新生儿畸形、精神发育迟滞等 后天原因：外伤、营养失衡、中毒、心理等

2、人口老化：脑血管意外、帕金森病、肿瘤等老年病、慢性病 康复护理技术11第11页1，我国残疾分类：七类，各类再深入分级视力残疾盲(一级盲、二级盲)；低视力 （一级、二级）听力残疾聋(一级聋、二级聋)，重听(一级重听、二级重听)，言语残疾单纯语言残疾(不分级)；智力残疾一级(极重度)，二级(重度)，三级(中度)，四级(轻度)；肢体残疾分四级，一级最重，四级最轻；精神残疾分为一级（极重度），二级（重度），三级（中度），四级（轻度）综合残疾 两种或两种以上二，残疾分类12康复护理技术第12页2.国际功效、残疾、健康分类（ICF） WHO公布残疾分类13康复护理技术第13页残疾评定定义 残疾评定是依据国

3、家现有标准，对病、伤、残者功效障碍进行评定，并对存在功效障碍性质、范围、类别及其严重程度作出判断，为制订和调整康复治疗方案、评定治疗效果以及判断预后提供依据。评定流程与方法 问询病史、系统体格检验、综合功效评定、相关专科会诊、必要试验室检验、资料汇总分析、确定残疾类别及其等级。14康复护理学第14页 第15页第16页第17页第18页第19页第20页第21页第22页第23页第24页第25页第26页第27页第28页第29页第30页第31页第32页第33页第34页第35页任务二 躯体功效评定36第36页肌力是指肌肉收缩力量。肌力评定是测定受试者在主动运动时肌肉或肌群产生最大收缩力量。 肌力评定是对神

4、经、肌肉功效状态一个检验方法，也是评定神经、肌肉损害程度和范围一个主要伎俩。 肌力评定分徒手肌力检验和器械肌力测定。 一，肌力评定37第37页肌力评定标准38第38页徒手肌力检验特点：简便，不需要特殊检验器具；以本身各肢体重量作为肌力评定标准，能够反应出与各人体格相对应力量，比器械肌力测定所得数值更具实用价值；定量分级标准较粗略；只能表明肌力大小，不能表明肌肉收缩耐力。 肌力评定39第39页上肢下肢主要肌肉手法肌力检验 肌 群检 查 方 法1级2级3级4级5级肩前屈肌群仰卧，试图屈肩时可触及三角肌前部收缩向对侧侧卧，上侧上肢放在滑板上，肩可主动屈曲坐位，肩内旋，掌心向下，可克服重力屈肩坐位，肩

5、内旋，掌心向下，阻力加于上臂远端，能 抗中等阻力屈肩坐位，肩内旋，掌心向下，阻力加于上臂远端，能抗较大阻力屈肩肩外展肌群仰卧，试图肩外展时可触及三角肌收缩同左，上肢放在滑板上，肩主动外展坐位，屈肘肩外展90，可克服重力外展坐位，屈肘，肩外展90，阻力加于上臂远端，能抗中等阻力坐位，屈肘，肩外展90，阻力加于上臂远端，能抗较大阻力屈肘肌群坐位，肩外展，上肢放在滑板上；试图肘屈曲时可触及对应肌肉收缩同左，肘可主动屈曲坐位，上肢下垂；前臂旋后（检验肱二头肌）或旋前（检验肱肌）或中立位（检验肱桡肌），可克服重力屈肘坐位，上肢下垂；前臂旋后（检验肱二头肌）或旋前（检验肱肌）或中立位（检验肱桡肌），肘屈曲

6、，阻力加于前臂远端能抗中等阻力坐位，上肢下垂；前臂旋后（检验肱二头肌）或旋前（检验肱肌）或中立位（检验肱桡肌），肘屈曲，阻力加于前臂远端，能抗较大阻力40第40页上肢下肢主要肌肉手法肌力检验肌 群检 查 方 法1级2级3级4级5级屈髋肌群仰卧,试图屈髋时于腹股沟上缘可触及肌活动向同侧侧卧,托住对侧下肢,可主动屈髋仰卧,小腿悬于床缘外,屈髋,可充分完成该动作仰卧,小腿悬于床缘外,屈髋,阻力加于股骨远端前面，能抗中等阻力仰卧,小腿悬于床缘外,屈髋,阻力加股骨远端前面，能抗较大阻力伸髋肌群仰卧,试图伸髋时于臀部及坐骨结节可触及肌活动向同侧侧卧,托住对侧下肢,可主动伸髋俯卧,屈膝(测臀大肌)或伸膝(测

7、臀大肌和股后肌群),可克服重力伸髋1015俯卧,屈膝(测臀大肌)或伸膝(测臀大肌和股后肌群),伸髋1015,阻力加于股骨远端后面，能抗中等阻力俯卧,屈膝(测臀大肌)或伸膝(测臀大肌和股后肌群),伸髋1015,阻力加于股骨远端后面，能抗较大阻力伸膝肌群仰卧，试图伸膝时可触及髌韧带活动向同侧侧卧，托住对侧下肢，可主动伸膝仰卧，小腿在床缘外下垂，可克服重力伸膝仰卧，小腿在床缘外下垂，伸膝，阻力加于小腿远端前侧，能抗中等阻力仰卧，小腿在床缘外下垂，伸膝，阻力加于小腿远端前侧，能抗较大阻力踝跖屈肌群仰卧，试图踝跖屈时可触及跟腱活动同左，踝可主动跖屈仰卧，膝伸（测腓肠肌）或膝屈（测比目鱼肌），能克服重力踝

8、跖屈仰卧，膝伸（测腓肠肌）或膝屈（测比目鱼肌），踝跖屈，阻力加于足跟，能抗中等阻力仰卧，膝伸（测腓肠肌）或膝屈（测比目鱼肌），踝跖屈，阻力加于足跟，能抗较大阻力41第41页42第42页43第43页44第44页45第45页46第46页47第47页48第48页徒手肌力检验注意事项：先向受试者说明检验目标、步骤和方法等，消除其担心心理，取得充分了解和合作。采取正确测试姿势，近端肢体固定于适当体位，预防出现替换动作。每次测试都要作左右对比，检验时应先测试健侧同名肌。普通认为两侧差异大于10%才有临床意义。肌力在 3级以上时，检验所加阻力必须连续施加，并保持与运动方向相反，同时阻力应施加于被测关节肢体远

9、端，必须保持同一强度。给予阻力大小要依据受试者个体情况来决定。肌力检验不适合用于中枢神经系统疾病致痉挛性瘫痪患者。 肌力评定49第49页器械肌力测定 握力测试捏力测试背肌力测试四肢肌群肌力测试等速肌力测试肌力评定50第50页 器械肌力测定可取得准确数据，但测定肌力时要注意安全，尤其是等速肌力测试，旋转角度预先设定，运动以恒速进行，故对关节活动范围受限、严重关节积液、骨关节急性扭伤等患者禁止应用；对于疼痛、慢性软组织损伤、骨质疏松、骨折术后患者应慎重使用。 肌力评定51第51页52二，肌张力评定 肌张力是指肌肉组织在静息状态下一个不随意、连续、微小收缩，即在做被动运动时，所显示肌肉担心度。正常肌

10、张力能够维持主动肌和拮抗肌平衡运动，使关节有序固定，肢体保持一定姿势，有利于肢体协调运动。 肌张力评定主要是手法检验，首先观察并触摸受检肌肉在放松、静止情况下担心度，然后经过被动运动来判断。 第52页 肌张力评定肌张力临床分级 等级 肌张力 标准 0 软瘫 被动活动肢体无反应 1 低张力 被动活动肢体反应减弱 2 正常 被动活动肢体反应正常 3 轻、中度增高 被动活动肢体有阻力反应 4 重度增高 被动活动肢体有连续性阻力反应53第53页肌张力评定肌痉挛分级： 当前多采取改良Ashworth痉挛量表进行评定。评定时，患者宜采取仰卧位，检验者分别对其双侧上、下肢关节进行活动范围被动运动，按所感受阻

11、力来分级评定。评定标准见下表 。54第54页 改良Ashworth量表 级别 评定标准0级无肌张力增加，被动活动时患侧肢体在整个ROM内均无阻力。1级肌张力稍微增加，被动活动时患侧肢体到ROM之末出现轻微阻力。1+级肌张力轻度增加，被动活动时患侧肢体在ROM后50%范围内突然出现卡住，并在今后被动活动中都有较小阻力。2级肌张力较显著增加，被动活动时患侧肢体在经过ROM大部分时，阻力均显著 增加，但受累部分仍能较轻易地活动。3级肌张力严重增加，被动活动时患侧肢体在整个ROM内都有阻力，活动比较困难。4级僵直，患侧肢体僵硬，被动活动十分困难。55第55页56三，关活动度评定 关节活动度 (rang

12、e of motion, ROM) 即关节活动范围，是指关节运动弧度或关节远端向近端运动，远端骨所到达最终位置与开始位置之间夹角，即远端骨所移动度数。 关节活动度评定就是测量远端骨所移动度数。可分为主动关节活动范围和被动关节活动范围。评定关节活动范围对于判断病因，评定关节活动障碍程度，制订康复治疗计划，评定治疗效果有主要作用，是康复评定主要内容之一。第56页关节活动范围测量测量工具 :通用量角器电子角度计指关节量角器脊柱活动量角器57第57页关节活动范围测量测量方法:采取不一样测量工具或不一样测量部位，其测量方法也不一样。通用量角器 量角器轴心与关节中心一致，固定臂与关节近端长轴一致，移动臂与

13、关节远端长轴一致。关节活动时，固定臂不动，移动臂伴随关节远端肢体移动而移动，移动臂移动终末所显示出弧度即为该关节活动范围。电子角度计 将固定臂和移动臂电子压力传感器与肢体长轴重合，用双面胶将其固定在肢体表面，此时液晶显示器显示出来数字即为该关节活动范围。指关节活动范围测量 可应用指关节量角器、直尺或两脚规测量。脊柱活动范围测量 可经过脊柱活动量角器测量背部活动度或用皮尺测量指尖与地面距离。58第58页主要关节ROM测量方法 关节运动体位量角器放置方法正常参考值轴心固定臂移动臂肩关节屈、伸坐或立位，臂置于体侧，肘伸直肩峰与腋中线平行与肱骨纵轴平行屈0180伸050外展坐和站位，臂置于体侧，肘伸直

14、肩峰与身体中线平行同上0180内、外旋仰卧，肩外展90，肘屈90鹰嘴与腋中线平行与前臂纵轴平行各090肘关节屈、伸仰卧或坐或立位，臂取解剖位肱骨外上髁与肱骨纵轴平行与桡骨纵轴平行0150腕关节屈、伸坐或站位,前臂完全旋前尺骨茎突与前臂纵轴平行与第二掌骨纵轴平行屈090伸070尺、桡侧偏移或外展坐位，屈肘，前臂旋前，腕中立位腕背侧中点前臂背侧中线第三掌骨纵轴桡偏025尺偏05559第59页主要关节ROM测量方法髋关节屈仰卧或侧卧，对侧下肢伸直股骨大转子与身体纵轴平行与股骨纵轴平行0125伸侧卧，被测下肢在上同上同上同上015内收、外展仰卧髂前上棘左右髂前上棘连线垂直线髂前上棘至髌骨中心连线各04

15、5内旋、外旋仰卧，两小腿于床缘外下垂髌骨下端与地面垂直与胫骨纵轴平行各045膝关节屈、伸俯卧、侧卧或坐在椅子边缘股骨外踝与股骨纵轴平行与胫骨纵轴平行屈：0150伸：0踝关节背屈、跖屈仰卧，踝处于中立位腓骨纵轴线与足外缘交叉处与腓骨纵轴平行与第五跖骨纵轴平行背屈：020跖屈：045内翻外翻俯卧，足位于床缘外踝后方两踝中点小腿后纵轴轴心与足跟中点连线内翻035外翻 02560第60页61第61页62第62页63第63页关节活动度测量注意事项:测量时，应采取正确测量体位，严格按操作规范进行测试，以确保测量结果准确、可靠。依据所测关节位置和大小不一样，选择适当量角器。关节存在活动障碍时，主动关节活动范

16、围(AROM)和被动关节活动范围（PROM）均应测量，并分别纪录，以分析关节活动受限原因。在测量受累关节活动范围前，应先测量对侧对应关节活动范围。 64第64页普通感觉：包含浅感觉、深感觉和复合感觉（皮质感觉） 浅感觉：包含痛觉、温度觉和触压觉，是皮肤和黏膜感觉。深感觉：包含运动觉、位置觉、振动觉，是肌腱、肌肉、骨膜和关节感觉。复合感觉：包含形体觉、两点区分觉、定位觉、图形觉、重量觉等，系皮质感觉。它是大脑顶叶皮质对各种感觉进行分析比较和综合而形成。特殊感觉 包含视、听、嗅、味等。四，感觉评定65第65页66知觉功效评定知觉是人脑对直接作用于感觉器官客观事物整体属性综合反应。各种类型刺激兴奋人

17、体不一样感觉器，这些特定感觉信号在感觉通路中经过复杂加工处理后传到中枢神经，最终形成知觉，包含对各种感觉刺激分析及对不一样刺激区分能力。感觉系统提供来本身体内部及外界环境信息，经过感知传给神经系统，运动系统则利用感觉系统传来信息进行计划、组织及执行下一步行动指令。所以，感知与运动系统在神经中是紧密相联络，常合称为感知运动系统。第66页知觉功效评定 感觉是知觉基础，没有感觉就没有知觉；知觉不但受个体生理原因影响，而且依赖于个体经验、知识，受个体各种心理特点制约；知觉需要各种感觉联合活动而产生，不过高于感觉。 知觉障碍是指在感觉输入系统完整情况下，大脑对感觉刺激认识和判别障碍，常见表现为失认症和失

18、用症。67第67页五，平衡与协调能力评定平衡评定 平衡是指身体所处于一个姿势状态，或是指在运动或受到外力作用时自动调整并维持姿势稳定性一个能力。平衡控制是一个复杂运动技巧，人体平衡维持取决于以下几个方面： 适当感觉输入；中枢整合作用；适当做运动输出。以上各方面综合作用，使身体重心落在支撑面内，人体就保持平衡，不然，人体就失去平衡，产生平衡功效障碍。 68第68页平衡与协调能力评定人体平衡能够分为以下两大类：静态平衡：指是人体或人体某一部位在无外力作用下处于某种特定姿势。动态平衡：包含两个方面，自动态平衡：指是人体在进行各种自主运动或各种姿势转换过程中，能重新取得稳定状态能力；他动态平衡：指是人

19、体在外力作用下恢复稳定状态能力。 69第69页平衡与协调能力评定评定方法：平衡评定有各种方法，主要分为观察法、功效性评定及平衡测试仪评定三类。观察法: 临床上普遍使用观察法主要是Romberg检验法和强化Romberg检验法 。功效性评定：即量表评定法，当前临床上惯用平衡量表主要有Berg平衡量表(Berg Balance Scale，BBS)、Tinetti量表、“站起走”计时测试等 。另外，Fugl-Meyer量表和Lindmark运动功效评定表中也有评定平衡功效部分，在临床上也有一定应用。 平衡测试仪评定：是近年来国际上发展较快定量评定平衡能力一个测试方法，包含静态平衡测试和动态平衡测试

20、。 70第70页平衡与协调能力评定协调能力评定协调是指人体产生平滑、准确、有控制运动能力。所完成运动质量应包含按照一定方向和节奏，采取适当力量和速度，到达准确目标等几个方面。协调与平衡亲密相关。协调功效障碍又称为共济失调。简单来说，保持人体协调需要三个步骤参加：感觉输入，中枢整合，运动控制。71第71页平衡与协调能力评定分类：中枢神经系统中参加协调控制部位主要有小脑、基底节、脊髓后索，所以依据中枢神经系统病变部位不一样可将共济失调分为以下三个类型：小脑性共济失调、大脑性共济失调和感觉性共济失调。 评定方法：主要是观察受试者，在完成指定动作中是否直接、准确，时间是否正常，在动作完成过程中有没有辩

21、距不良、震颤或僵硬，增加速度或闭眼时有没有异常。评定时还需要注意共济失调是一侧性或双侧性，什么部位最显著，睁眼、闭眼有没有差异。 72第72页平衡与协调能力评定上肢协调功效评定。惯用以下几个方法：指鼻试验：受试者用自己食指，先接触自己鼻尖，再去接触检验者食指。检验者经过改变自己食指位置，来评定受试者在不一样平面内完成该试验能力；指对指试验：检验者与受试者相对而坐，将食指放在受试者面前，让其用食指去接触检验者食指。检验者经过改变食指位置，来评定受试者对方向、距离改变应变能力；轮替试验：受试者双手张开，一手向上，一手向下，交替转动；也能够一侧手在对侧手背上交替转动。下肢协调功效评定：惯用是跟-膝-

22、胫试验，受试者仰卧，抬起一侧下肢，先将足跟放在对侧下肢膝盖上，再沿着胫骨前缘向下推移。73第73页六，步态分析步态是指行走时人体姿态，它是人体结构与运动调整系统，行为及心理活动在行走时外在表现，是很多独立性功效基本要素之一。步态分析是利用力学概念和已掌握人体解剖、生理学知识对人体行走功效状态进行对比分析一个生物力学研究方法。74第74页步态分析步态周期：步态周期是指从一侧足跟触地到同侧足跟再次触地所经历时间，分为站立相（支撑相）和摆动相。站立相是指同侧足跟着地到足尖离地，即足部支撑面接触时间，约占步态周期60%。摆动相是指从足尖离地到足跟着地，即足部离开支撑面时间，约占步态周期40%。75第7

23、5页步态分析步态分析惯用参数步长：行走时一侧脚跟着地到紧接着对侧脚跟着地平均距离。正常人平地行走时，普通步长约为5090cm。跨步长：行走时，由一侧脚跟着地到该侧脚跟再次着地距离。通常为单步长两倍。步频：单位时间内行走步数，正常人在95125步/分。步速：即步行速度，是指单位时间内行走距离，正常人大约为65100m/min。76第76页步态分析步态分析方法 分为临床分析和试验室分析两个方面。临床分析多用观察法和测量法，试验室分析需要借助于步态分析仪。步行能力评定是一个相对精细和半定量评定，惯用Hoffer步行能力分级、Holden步行功效分类。 77第77页Hoffer步行能力分级分级评定标准

24、不能步行 非功效性步行 家庭性步行 小区性步行完全不能步行借助于膝-踝-足矫形器（KAFO）、杖等能在室内行走，又称治疗性步行借助于踝-足矫形器（AFO）、手杖等可在室内行走自如，但在室外不能长时间行走借助于AFO、手杖或独立可在室外和小区内行走、散步、去公园、去诊所、购物等活动，但时间不能够持久，如需要离开小区长时间步行时仍需坐轮椅78第78页 Holden步行功效分类 级别表 现0级：无功效患者不能走，需要轮椅或2人帮助才能走级：需大量连续性帮助需使用双拐或需要1个人连续不停地搀扶才能行走及保持平衡级：需少许帮助能行走但平衡不佳，不安全，需1人在旁给予连续或间断接触身体帮助或需使用膝-踝-

25、足矫形器(KAFO)、踝-足矫形器(AFO)、单拐、手杖等以保持平衡和确保安全级：需监护或言语指导能行走，但不正常或不够安全，需1人监护或用言语指导，但不接触身体级：平地上独立在平地上能独立行走，但在上下斜坡、在不平地面上行走或上下楼梯时仍有困难，需他人帮助或监护级：完全独立在任何地方都能独立行走79第79页步态分析常见异常步态及其原因中枢神经损伤引发异常步态，包含：偏瘫步态、截瘫步态、脑瘫步态、蹒跚步态、慌张步态。周围神经损伤引发异常步态，包含：臀大肌无力（仰胸凸肚姿态 ）、臀中肌无力（鸭步 ）、股四头肌无力、胫前肌无力（跨门槛步或跨栏步 ）。其它原因引发异常步态，包含：短腿步态、疼痛步态（

26、短促步）等。80第80页81小结掌握肌力定义和评定标准，了解徒手肌力评定方法 和注意事项掌握肌张力定义与分级标准掌握关节活动度定义，了解ROM测量方法和注意事项掌握平衡定义和分类，协调定义和共济失调类型掌握步态周期概念，了解步态分析方法目 录第81页七 心肺功效评定82第82页概 述心肺功效 是人体新陈代谢和运动耐力基础，泛指由氧运输系统经过肺呼吸和心脏活动推进血液循环向机体输送氧气和营养物质，从而满足各种人体生命活动物质与能量代谢需要生理学过程，与人体质健康和竞技运动能力有着极为亲密关系。83第83页心电运动试验心电运动试验（exercise testing，ECG），是指经过观察受试者运动

27、时各种反应（呼吸、血压、心率、心电图、气体代谢、临床症状与体征等），来判断其心、肺、骨骼肌等贮备功效（实际负荷能力）和机体对运动实际耐受能力。 84第84页心电运动试验心电运动试验目标冠心病早期诊疗 判定心律失常 判定呼吸困难或胸闷性质 判定冠状动脉病变严重程度及预后 确定患者进行运动危险性 评定康复治疗效果 其它85第85页心电运动试验适应证与禁忌证适应证:病情稳定；无显著步态和骨关节异常；无感染及活动性疾病；精神正常及主观上愿意接收并能主动配合检验患者。 86第86页心电运动试验禁忌证:绝对禁忌证：未控制心力衰竭或急性心衰；血液动力学不稳定严重心律失常； 近期心肌梗死后非稳定时；急性心包炎

28、、心肌炎和心内膜炎；严重主动脉瓣新狭窄；急性肺动脉栓塞或肺梗死或肺水肿；血栓性脉管炎或心脏血栓；精神疾病发作期间或严重神经官能症。 87第87页心电运动试验活动平板试验：又称跑台试验，是指装有电动传送带运动装置。检验方法：患者按预先设计运动方案，在能自动调整坡度和速度（运动强度）活动平板上进行走-跑运动，逐步增加心率和心脏负荷，最终到达预期运动目标。优点：靠近日常活动生理状态，能够逐步增加负荷量，诊疗敏感性和特异性较高，在运动中能够连续监测心电改变，安全性好。88第88页心电运动试验踏车运动试验：是指坐位或卧位下， 在固定功率车上进行运动，可增加踏车阻力，调整运动负荷。优点：运动中心电图统计很

29、好，血压测量较轻易，受试者心理负担较轻。缺点：对于体力很好运动员往往达不到最大心脏负荷，不会骑车者也难以完成运动。89第89页心电运动试验手摇车运动试验：原理与踏车运动相同，只是将下肢踏车改为上肢摇车。适合用于下肢功效障碍者。90第90页心电运动试验台阶试验：是一个简便易行评定心功效方法。试验中运动负荷是由台阶高度、运动节律、运动时间组成，按年纪、性别、体重和肺活量不一样，评价指标不一样。台阶试验指数值越大，心血管系统机能水平越高，反之亦然。严重心血管疾病患者禁忌。91第91页心电运动试验症状限制性运动试验：是指运动进行至出现必须停顿运动指征为止，是临床上最惯用作为运动终点试验方法。用于诊疗冠

30、心病、评定心功效和体力活动能力，为制订运动处方提供依据。92第92页第93页八 日常生活活动能力和生存质量评定94第94页日常生活活动能力评定定义分类评定内容评定方法95第95页日常生活活动能力评定定义: 日常生活活动（activities of daily living, ADL）指人们为了维持生存以及适应生存环境而天天必须重复进行、最基本、最含有共同性活动。96第96页日常生活活动能力评定定义: 广义ADL是指个体在家庭、工作机构与小区里自己管理自己能力，除了包含最基本生活能力之外，还包含与他人交往能力，以及在经济上、社会上和职业上合理安排自己生活方式能力。97第97页日常生活活动能力评定

31、分类: 躯体或基本ADL（physical or basic ADL，PADL or BADL） 复杂性或工具性ADL（instrumental ADL，IADL）98第98页日常生活活动能力评定评定内容： 运动：床上运动，转移，行走，操纵轮椅自理：更衣，进食，上厕所，洗漱，修饰交流：打电话、阅读、书写、使用电脑、识别环境标识等家务活动：购物、清洁、洗衣、做饭等家务活动娱乐活动：打扑克、下棋、摄影、旅游、社交活动等99第99页日常生活活动能力评定评定方法: PADL标准化量表（Barthel指数 ，改良Barthel指数等） IADL标准化量表（功效活动问卷，快速残疾评定量表等）100第100

32、页日常生活活动能力评定Barthel 指数（Barthel index，BI） : 惯用PADL标准化量表当前临床应用最广、研究最多一个ADL评定方法判断标准：60 轻度残疾 4060 中度残疾 2040 重度残疾 20 完全残疾101第101页Barthel指数评定内容及计分法 ADL项目自理稍依赖较大依赖完全依赖进食10500洗澡5000修饰（洗脸、梳头、刷牙、刮脸）5000穿衣10500控制大便10500控制小便10500上厕所10500床椅转移151050行走（平地45m）151050上下楼梯10500102第102页日常生活活动能力评定改良Barthel 指数（modified Barthel index，MBI）: 惯用PADL标准化量表 评定项目与每项满分值不变评定等级深入细化评定标准：完全依赖 较大帮助 中等帮助 最小帮助 完全独立 103第103页改良Barthel指数评定内容与评分标准 ADL项目完全依赖较大帮助中等帮助最小帮助完全独立进食025810洗澡01345修饰（洗脸、梳头、刷牙、刮脸）01345穿衣025810控制大便025810控制小便025810上厕所025810床椅转移03812