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1、1高血压性脑出血的病理过程长期高血压微动脉瘤形成微动脉瘤破裂阻碍出血因素减低脑组织体积缩小颅压降低脑出血出血加重血肿增大血压骤然增高脱水治疗23高血压性脑出血的病理过程长期高血压微动脉瘤形成微动脉瘤破裂阻碍出血因素增大脑血流增加血压降低颅压增加脑出血出血减少血肿不易增大血压骤然增高尼膜同治疗4尼膜同治疗脑出血脑出血超早期使用尼膜同输液的意义 尼膜同通过降低血压，增高颅压，使血肿不再继续增大 减轻血肿周围缺血范围 透过血脑屏障，防治神经细胞钙超载引起的损害5讨论尼膜同的有效成分为1.4-二氢吡啶衍生物尼莫地平，系Ca2+拮抗剂，由于其良好的脂溶性可很好地通过血脑屏障。在中枢神经系统内，尼膜同可显

2、著地扩张脑血管，促进已停止出血的脑内血肿的吸收。尼膜同还可高度特异地与Ca2+通道受体可逆地结合，调节Ca2+的细胞内流量，保持神经元线粒体的完整，保护脑组织，提高神经元线粒体的完整。6Ca2+通道有关受体在海马和新大脑皮层区域发达，故尼膜同在上述区域的作用较明显 脑出血的病理改变主要为血肿形成的占位效应使脑组织受压、移位（脑疝）、软化、坏死；若血肿破入蛛网膜下腔极易出现继发性血管痉挛致病情加重。讨论7血肿量增加在不同部位的不同反应（尼膜同早期应用出血量的参考值）10尼膜同治疗脑出血注意事项：患者的意识及生命体征：禁用：中等以上昏迷或血压偏低、心率呼吸不平稳者；禁用：有证据提示颅内压增高非常明显者。11尼膜同治疗脑出血注意事项：尼膜同刚开

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