护理人员工作质量标准、工作流程、岗位职责

1、第 PAGE 59 页 共 NUMPAGES 59 页兰大一院院护理理人员管理理岗位职职责、工工作流程程、工作作标准文件名称称护理管理理人员岗岗位职责责、工作作流程、工作标标准编写部门门/人护理部编写日期期20111年4月月审核人张彩云批准人刘晓菊修订次数数1修订日期期20133年6月月修改大部分分内容更更改/增增加 句/段段更改少部分分内容更更改/增增加 新文件件目 录录一、护理理部主任任岗位职职责、工工作流程程、工作作标准2二、护理理部副主主任岗位位职责、工作流流程、工工作标准准33三、科护护士长岗岗位职责责、工作作流程、工作标标准4四、护士士长岗位位职责、工作流流程、工工作标准准55五、

2、急诊诊科护士士长岗位位职责、工作流流程、工工作标准准66六、门诊诊护士长长岗位职职责、工工作流程程、工作作标准7七、手术术室岗位位职责、工作流流程、工工作标准准88八、供应应室岗位位职责、工作流流程、工工作标准准99九、血液液透析岗岗位职责责、工作作流程、工作标标准100十、重症症医学科科岗位职职责、工工作流程程、工作作标准11十一、产产房岗位位职责、工作流流程、工工作标准准112十二、护护理部干干事岗位位职责、工作流流程、工工作标准准113一、护理理管理人人员岗位位职责、工作流流程、工工作标准准岗 位岗位职责责工作流程程工作标准准护理部主主任1.在主主管院长长领导下下负责全全面护理理工作。随

3、时掌掌握全院院护理人人员工作作、思想想、学习习情况。协助解解决实际际问题，充分调调动护理理人员的的积极性性。2.拟定定全院护护理工作作计划，经审批批后实施施，检查查护理工工作质量量，按期期总结汇汇报。3.负责责拟定和和组织修修改全院院护理规规章制度度、疾病病护理常常规、技技术操作作流程，并严格格督促执执行，检检查指导导各科室室做好基基础护理理和执行行分级护护理制度度。4.深入入科室，对抢救救危重病病员的护护理工作作进行技技术指导导。5.合理理调配院院内的护护理人员员，并与与人力资资源部协协同做好好护理人人员晋升升、调动动、奖惩惩、考核核等工作作，提高高护理人人员资源源管理的的效率。6.负责责制

4、定和和修改护护理质量量指标体体系，建建立质量量控制组组织网络络，确立立质量控控制方法法，确保保护理服服务质量量的稳步步与提高高。 7.负责责护理教教育管理理，制订订护理人人员规范范化培训训与继续续教育计计划，并并组织实实施；组组织全院院护理人人员的业业务技术术训练，定期进进行业务务技术考考核；负负责完成成护理专专业学生生及进修修人员的的临床教教学任务务，修订订与完成成实习计计划。8.定期期组织召召开护士士长会议议，评价价护理质质量，分分析护理理服务流流程中存存在的问问题，制制订有效效的对策策。对于于护理人人员发生生的差错错事故与与各科室室共同分分析、研研究处理理。防止止护理缺缺陷、事事故的发发

5、生，确确保护理理安全。9.负责责护理科科研，组组织高年年资、高高学历的的护理骨骨干开展展护理科科研，促促进护理理学的不不断发展展。10.每每周参加加一次交交班及护护理查房房，深入入病房，了解临临床护理理工作质质量。11.参参加医院院学术委委员会、药事委委员会、医院感感染管理理委员会会等组织活动动。提前上岗，更换工作装，仪表着装规范阅读医院的最新文件、新闻、星期一安排本周工作重点按照科内计划安排好工作，根据科室的工作量，合理调配护理人员深入临床一线进行查房接待来访人员和护士长参加院内外有关会议参加医院院周会召开全院护士长会议，反馈护理质量，总结护理工作，布置近期护理工工作，通报有关护理信息，对遇

6、到的有关护理问题及时提出整改措施并落实相关制度1.健全全护理部部三级管管理体制制，病房房护理实实行护士士长负责责制。有有明确的的管理目目标，有有年计划划、月重重点、周周安排。2.建立立各种护护理制度度，健全各级级人员岗岗位职责责。对全全院各级级各类护护理人员员的资质质审查，无非注注册护士士独立从从事护理理工作。护理人人力资源源的配备备管理达达到标准准要求。3.有全全院的护护理质量量管理组组织、质质量标准准、持续续质量改改进方案案和质量量可追溯溯机制，有全年年检查、信息反反馈、整整改措施施的记录录，各项项护理指指标达标标。有全院院安全管管理效果果和缺陷陷管理的的分析资资料，无无护理重重大差错错事

7、故发发生。4.召开开全院护护士大会会每年22次，科科护长会会议两周周1次，全院性性护理学学术讲座座或业务务学习每每季度11次，护护长例会会每月11次。 5.制定定各级人人员培训训计划。组织全全院护士士完成在在职教育育和护理理专业继继续教育育。6.制定定护理教教学、科科研工作作计划。7.有重重点护理理环节管管理、应应急预案案与处理理程序，有输血血反应、输液反反应、用用药错误误的登记记资料。重点检检查质控控组工作作，提高高全院的的护理工工作质量量。控制制护理缺缺陷，防防止护理理差错，杜绝护护理事故故。8.护理理部人员员工作工工作深入入，发现现护理疑疑难问题题，并有有解决方方法的记记录，促促进持续续

8、质量改改进。9.有健健全的各各项登记记报告制制度，及及时掌握握全院护护理信息息，做好好信息管管理。二、护理理管理人人员岗位位职责、工作流流程、工工作标准准岗 位岗位职责责工作流程程工作标准准护理部副副主任1.在护护理部主主任的领领导下，负责全全院护理理质量控控制的管管理，负负责病房房建设与与发展。2.处理理临床护护理工作作中发生生的各种种问题及及患者投投诉、纠纠纷。每每月对护护理质量量组检查查中存在在的问题题与护士士长一起起分析，提出改改进方案案。3.每周周参加一一次交班班及护理理查房，深入病病房，了了解临床床护理工工作质量量。4.参与与护理部部中、远远期规划划，年度度计划、季计划划的制订订、

9、组织织、实施施及考核核。5.安排排、主持持全院护护士、进进修生的的讲课，安排每每年护理理人员的的理论知知识考试试，定期期考查护护理人员员的专业业技能水水平。提前上岗，更换工作装，仪表着装规范阅读医院的最新文件、新闻、星期一安排本周工作重点深入临床一线进行查房，督导护理质量接待来访人员和护士长进行护理理论及操作考试参加院内外有关会议参加医院院周会参加护士长例会，行政查房，业务查房，落实日程，核对医嘱，护理安全讨论和质量检查1.督促促检查护护理的各各项服务务质量，并使之之不断提提高。2.正确确判断和和完善处处理各项项工作，以满足足医务人人员、行行政管理理、病人人/家属属和政府府机构的的需要三、护理

10、理管理人人员岗位位职责、工作流流程、工工作标准准岗 位岗位职责责工作流程程工作标准准科护士长长1.在护护理部主主任的领领导下，负责分分管科室室的护理理管理工工作。2.根据据护理部部护理计计划，结结合具体体情况制制订分管管科室的的护理工工作计划划，并指指导各病病区护士士长组织织实施。3.强化化质量意意识，确确保执行行医嘱、规章制制度和技技术操作作规程的的正确性性，严防防差错事事故的发发生。4.参加加各病区区晨会交交班，检检查危重重病人的的护理，组织疑疑难护理理问题的的床边查查房；对对复杂的的技术和和新开展展的护理理业务，要亲自自指导并并参加部部分实践践。5.随时时了解对对护理工工作的要要求及存存

11、在的问问题，加加强医护护合作与与沟通。6.定期期组织护护理人员员学习专专科护理理知识，落实规规范化培培训与继继续教育育计划，提高护护理人员员的素质质。7.负责责组织实实施护理理专业学学生及进进修人员员的临床床教学与与实习工工作。8.组织织护士长长和护理理骨干开开展护理理科研，定期组组织经验验交流与与专科护护理新技技术的研研究，培培训专科科护士，提高专专科护理理水平。9.定期期深入各各病区了了解患者者的病情情、护理理工作的的要求，督促指指导各病病区护理理工作，并提出出改进措措施。10.负负责全科科护理质质量的督督导，按按照护理理部制订订的护理理质量指指标及各各病区的的专科护护理质量量标准，定期组

12、组织检查查或随机机检查，及时发发现问题题，及时时指导病病区护士士长有针针对性地地整改，确保基基础护理理质量和和专科护护理质量量的稳定定和提高高。了解所分管病区护士工作情况，发现问题及时解决提前上岗，更换工作装，仪表着装规范有计划参加分管病区晨交班，规范护士仪表着装与护士长沟通，解决工作质量问题及时给予指导深入临床一线进行查房，督导护理质量，进行质量控制和持续质量改进指导危重病人抢救工作，解决发现问题，沟通医护及护患关系根据院科安排，参加护士长例会，行政查房，业务查房，落实日程，护理安全讨论和质量检查实施目标管理1.本片片区护理理管理体体制健全全，管理理目标明明确，做做到年有有计划、季有重重点，

13、月月有安排排，年终终有总结结，目标标管理达达标。2.有本本片区的的护理质质量管理理组织、质量标标准、持持续质量量改进方方案和质质量可追追溯机制制，有全全年检查查、信息息反馈、整改措措施的记记录，各各项护理理指标达达标。4.本片片区危重重、大手手术、疑疑难病人人护理合合格率90%，基础础护理合合格率90%。专项项护理质质量管理理落实（无各类类导管脱脱落、无无跌伤、无因护护理告知知不清或或护理不不当引起起的压疮疮）5.有本本片区安安全管理理效果和和缺陷管管理的分分析资料料，无护护理重大大差错事事故发生生。6.有本本片区重重点护理理环节管管理、应应急预案案与处理理程序，有输血血反应、输液反反应、用用

14、药错误误的登记记资料。7.本片片区医院院感染管管理、消消毒隔离离措施到到位，各各项监测测指标达达标，并并有记录录。医院院感染管管理的重重点科室室管理到到位，符符合要求求。8.科护护士长工工作工作作深入，发现护护理疑难难问题，并有解解决方法法的记录录，促进进持续质质量改进进。9.有健健全的各各项登记记报告制制度，及及时掌握握本片区区护理信信息，做做好信息息管理。10.掌掌握片区区护理工工作信息息，定期期分析、评价与与改进。总结片区区护理经经验，开开展护理理研究，并撰写写论文。四、护理理管理人人员岗位位职责、工作流流程、工工作标准准岗 位岗位职责责工作流程程工作标准准护士长1.在科科护士长长的领导

15、导和科主主任的业业务指导导下，根根据护理理部及科科内工作作计划，制订本本病房具具体计划划，并组组织实施施。2.负责责检查了了解本病病房的护护理工作作，参加加并指导导危重、大手术术及抢救救病人的的护理。 3.督促促护理人人员严格格执行各各项规章章制度和和技术操操作规程程，检查查医嘱的的执行情情况，加加强医护护配合，严防差差错事故故。4.负责责病区护护士的排排班及工工作任务务的分配配，做到到科学、合理；参与制制订各级级、各岗岗护理人人员的工工作职责责、各班班工作流流程、专专科疾病病护理常常规、专专科疾病病护理质质量标准准和健康康教育内内容。5.随同同科主任任参加科科内会诊诊及大手手术或新新开展的的

16、手术前前、疑难难病例、死亡病病例的讨讨论。6.主持持病区晨晨会交班班，落实实护士长长查房，检查危危重病人人、手术术、新入入院、特特殊检查查、重点点病人的的护理，并作具具体指导导。组织织护理人人员的业业务学习习及技术术训练，组织疑疑难病历历护理查查房，指指导护士士制订护护理计划划，审修修护理病病历。对对复杂的的技术或或新开展展的护理理业务，应亲自自指导并并参加实实践。7.负责责本病房房护理人人员的政政治思想想工作，教育护护理人员员加强责责任心，改善服服务态度度，遵守守劳动纪纪律。8.组织织本病房房护理查查房及业业务学习习，积极极开展新新技术、新业务务及护理理科研工工作。9.负责责病房管管理，包包

17、括病房房环境的的整洁、安静、安全，病人和和陪住、探视人人员的组组织管理理，各类类仪器、设备、药品的的管理。10.负负责指导导和管理理实习、进修人人员，并并指定护护师或有有经验、有教学学能力的的护士担担任带教教工作。11.督督促检查查病房清清洁卫生生和消毒毒隔离工工作。12.定定期召开开工休座座谈会，听取对对医疗、护理及及饮食等等方面的的意见，研究改改进病房房管理工工作。提前上岗，更换工作装，仪表着装规范了解夜间新入、危重病人护理情况及病人、家属需求、夜班护士工作情况，发现问题及时解决准备晨交班，规范护士仪表着装主持晨会交班及床头交接，对工作质量问题及时纠正解决，合理调配护理人力资源主持病房行政

18、工作，参与新入、危重患者护理及抢救工作，发现问题及时解决，沟通协调医护及护患关系参加科主任查房，及时落实科主任和主治医生对护理工作的要求检查督导基础护理、专科护理和病房管理的质量，进行质量控制和持续质量改进根据院科安排，参加护士长例会，行政查房，业务查房，落实日程，核对医嘱，护理安全讨论和质量检查参与夜班床头交班，记录当日主要工作，实施目标管理1.有明明确的病病区护理理管理目目标，做做到年有有计划、月有重重点、周周有安排排并组织织实施。准确及及时传达达医院或或护理部部有关制制度规定定和要求求，并在在实际工工作中认认真贯彻彻执行。2.病区区规章制制度齐全全，岗位位职责明明确，分分工合理理，弹性性

19、排班。有专科科护理常常规和技技术操作作规程等等资料。3.各种种登记、报表按按要求及及时、准准确完成成，原始始资料记记录准确确、完整整。4.随同同科主任任查房，进行日日间护士士长查房房和月病病区护理理全面质质量检查查，指导导危重病病人、大大手术病病人及抢抢救病人人的护理理，拟订订护理计计划，检检查各项项规章制制度和技技术操作作规程执执行情况况，防止止差错、事故的的发生。5.做好好病房管管理工作作、安全全管理工工作以及及陪、探探视人员员的管理理，并做做好临时时工的管管理。6.护理理各项质质量指标标达标率率800，病病人满意意率不低低于955。7.负责责保管本本科室的的各种仪仪器、设设备，保保证物品

20、品完好率率达1000。8.做好好教学管管理、消消毒隔离离工作，并定期期召开工工休座谈谈会，征征求病人人及家属属意见，全面提提高护理理质量。五、护理理管理人人员岗位位职责、工作流流程、工工作标准准岗 位岗位职责责工作流程程工作标准准急诊科护护士长1.在护护理部主主任、科科主任、科护士士长领导导下负责责本科护护理行政政和管理理工作。2.组织织、安排排、督导导、检查查护理人人员配合合医师完完成急诊诊抢救任任务，做做好留观观病人的的护理并并做具体体指导，对复杂杂的急救救技术或或新开展展的护理理业务，亲自指指导并参参加实践践。3.负责责护理工工作计划划和护理理质量监监控方案案的制定定、实施施、检查查和总

21、结结。科学学、合理理排班，根据科科室人力力、物力力、财力力，统筹筹安排各各项资源源，使其其发挥最最大效能能。4.督促促护理人人员认真真执行各各项规章章制度、质量标标准和操操作规程程，确保保护理质质量，严严防差错错事故。5.各种种急救药药品、物物品定点点、定位位放置，并经常常检查补补充，保保持性能能良好，以随时时备用。6.检查查监督消消毒隔离离工作，防止院院内感染染发生。7.加强强对护理理人员的的业务培培训，掌掌握先进进的急救救护理技技术，提提高急诊诊抢救护护理的基基本知识识和技术术水平，开展新新业务、新技术术和护理理科研，不断总总结护理理经验，8.组织织实施护护理专业业学生及及进修人人员的教教

22、学与实实习工作作。提前上岗，更换工作装，仪表着装规范准备晨交班，规范护士仪表着装重病人床头交班，检查指导夜班护士工作质量、重患情况，进行质量控制和持续质量改进检查抢救物品设备情况，各班护士医嘱执行情况，落实质量控制流程，并进行检查、指导，根据工作情况合理调配护理人力资源跟班工作，指挥参与紧急抢救，检查及指导重病人护理质量，落实护理措施。了解病人心理问题及健康宣教落实情况，征询病人意见参加科主任查房，及时发现护理工作质量问题，及时落实科主任和主治医生对护理工作的要求主持业务查房、行政查房、业务学习，护士长例会，检查带教工作，检查留观及转运病人情况督促及检查消毒隔离，物品准备、环境卫生及病区工作秩

23、序，记录当日主要工作，实施目标管理参加晚间护士床头交接班1.根据据护理部部的目标标，制定定本病房房护理工工作年、季、月月计划，年终有有总结，目标管管理达标标。2.突发发性公共共卫生事事件及大大型抢救救要做好好院前急急救，院院内抢救救及监护护的组织织指挥。3.严格格执行各各班工作作质量标标准，技技术操作作规程，有考评评、检查查记录，无差错错事故发发生。4.组织织护理人人员接诊诊病人快快，分诊诊准确，做到无无误诊、无漏诊诊。5.抢救救病人做做到抢救救治疗快快，医护护配合好好，技术术熟练，做到分分秒必争争，绿色色通道通通畅。6.救护护车、抢抢救室的的急救器器材、药药品的管管理做到到“四定、三无、二及

24、时时、一专专”，急救救器材、药品设设备齐备备完好率率1000%。7.留观观病人做做好病情情的观察察和护理理工作，及时解解决病人人的需求求。8.护理理人员的的培训计计划落实实，抢救救护理技技术操作作和应急急能力有有考核登登记。9.医院院感染管管理符合合要求，无传染染病的漏漏报。10.进进修实习习教学目目标达标标。六、护理理管理人人员岗位位职责、工作流流程、工工作标准准岗 位岗位职责责工作流程程工作标准准门诊部护护士长1.在护护理部、科主任任、科护护士长的的领导下下，负责责门诊部部护理业业务和行行政管理理。2.制定定并组织织实施工工作计划划，负责责护理人人员排班班，督促促检查护护理人员员完成各各项

25、护理理任务和和登记工工作。经经常深入入各科门门诊检查查开诊情情况和护护理质量量，复杂杂的护理理技术应应亲自执执行或指指导护士士操作，不断提提高技术术水平。3.督促促护理人人员认真真执行各各项规章章制度和和技术操操作规程程，严防防差错事事故。4.落实实窗口文文明服务务规范，积极开开展导医医、便民民服务，提高护护理服务务质量。5.制定定合理的的服务流流程，维维护良好好的就诊诊次序。督导保保洁员按按时清扫扫，保持持诊室的的清洁、整齐，负责检检查消毒毒隔离工工作，预预防医院院感染。6.负责责指导和和管理实实习学生生、进修修人员并并组织落落实护理理教学工工作。提前上岗，更换工作装，仪表着装规范检查环境卫

26、生，开诊准备主持晨会交班，反馈工作质量问题，及时纠正解决根据就诊量，合理调配护理人力资源检查抢救设备、物品情况巡视各岗位工作情况，进行质量控制和持续质量改进检查护理流程执行情况，检查次日开诊物品准备督导落实健康教育落实消毒隔离制度，配合相关部门做好感染监测工作参加护士长例会，行政查房，业务查房，护理安全讨论和质量检查，参与科研、教学工作记录当日主要工作，实施目标管理1.有明明确的病病区护理理管理目目标，做做到年有有计划、月有重重点、周周有安排排并组织织实施。准确及及时传达达医院或或护理部部有关制制度规定定和要求求，并在在实际工工作中认认真贯彻彻执行。2.病区区规章制制度齐全全，岗位位职责明明确

27、，分分工合理理，弹性性排班。有专科科护理常常规和技技术操作作规程等等资料。3.各种种登记、报表按按要求及及时、准准确完成成，原始始资料记记录准确确、完整整。4.每日日巡回各各诊室，保证护护理质量量。5.做好好各诊室室管理工工作、安安全管理理工作以以及临时时工的管管理。6.护理理各项质质量指标标达标率率800，病病人满意意率不低低于955。7.负责责保管本本科室的的各种仪仪器、设设备，保保证物品品完好率率达1000。8.做好好教学管管理、消消毒隔离离工作，并定期期召开工工休座谈会，征求病病人及家家属意见见，全面面提高护护理质量量。七、护理理管理人人员岗位位职责、工作流流程、工工作标准准岗 位岗位

28、职责责工作流程程工作标准准手术室护护士长1.在护护理部、科主任任、科护护士长的的领导下下，负责责手术室室的护理理业务和和行政管管理。2.根据据手术室室任务和和手术安安排，进进行科学学分工与与人员调调配，密密切配合合医师完完成手术术，必要要时亲自自参加。3.督导导、检查查各级人人员认真真执行各各项规章章制度和和技术操操作规程程，严格格无菌操操作技术术，防止止院内感感染。4.组织织护士的的业务学学习与培培训，组组织并指指导进修修、实习习护士的的教学工工作。5.认真真执行手手术查对对、术中中医嘱及及护理交交班制度度，做好好术前访访视，督督导护士士认真填填写手术术护理记记录单，妥善保保留并及及时送检检

29、手术标标本，确确保病人人安全，防止差差错事故故。6.督促促检查消消毒灭菌菌工作，有计划划地进行行手术间间、手、无菌物物品、灭灭菌锅等等细菌培培养，鉴鉴定消毒毒效果。7.负责责组织对对手术室室的药品品、器材材、敷料料、手术术设备等等物资的的请领和和管理；检查急急诊手术术用品的的准备及及毒、麻麻、限制制药及贵贵重器械械的管理理。8.加强强手术室室出入管管理，控控制手术术室流动动人员，保持室室内洁净净度。提前上岗，更换工作装，仪表着装规范检查夜班护理工作质量主持晨会交班，布置当前工作，合理调配人力资源主持手术室各项日常工作，参与急危、重症及新开展手术的配合，落实消毒隔离制度，配合相关部门做好感染监测

30、工作督查择期及急诊手术的特殊器械、物品的准备工作征询手术科室意见，督导手术室的护理质量，进行质量控制和持续质量改进主持业务、行政查房，组织业务学习，参与科研、教学工作参加护士长例会，进行护理安全讨论和质量检查检查夜班护士交接班情况，记录当日主要工作，实施目标管理1.根据据护理部部目标，制定本本科室护护理工作作计划、做到季季、月有有重点，周有安安排，年年终有总总结，目目标管理理达标。2.严格格执行卫卫生部颁颁发的医院感感染管理理办法、医医疗废物物管理条条例、一次次性医疗疗用品管管理办法法，有有措施、检查和和记录。3.严格格执行手手术室的的安全核核查制度度，无差差错事故故发生。4.督促促检查医医护

31、人员员执行无无菌技术术。消毒毒隔离技技术，定定期了解解手术切切口感染染情况，无菌切切口感染染率0.55%。5.满足足临床需需要，严严格按照照手术类类别，合合理安排排手术，手术配配合满意意，医师师满意度度调查达达90%。6.督促促检查实实施手术术病人的的术前访访视及术术后随访访，有记记录。7.完成成业务学学习计划划，新开开展的手手术要建建立护理理常规。8.做好好消毒灭灭菌效果果和医院院感染监监测，结结果符合合要求，并有记记录。9.急救救器材齐齐备完好好率1000%，手术室室贵重及及精密仪仪器无损损坏和丢丢失。10.结结合手术术室开展展的新手手术、新新业务总总结经验验，撰写写一定水水平的论论文。1

32、1.进进修实习习教学目目标达标标。八、护理理管理人人员岗位位职责、工作流流程、工工作标准准岗 位岗位职责责工作流程程工作标准准供应室护护士长1.在护护理部、科主任任、科护护士长的的领导下下，负责责组织医医疗器材材、敷料料的制备备、灭菌菌、保管管、供应应室的行行政管理理。2.督导导本科室室人员认认真贯彻彻执行各各项规章章制度和和技术操操作规程程，严防防医院感感染差错错事故。3.定期期检查消消毒灭菌菌设备的的效能和和各种消消毒液的的浓度，经常鉴鉴定器材材和敷料料的灭菌菌效果，如发现现异常，应立即即组织检检修。4.根据据临床需需求做好好敷料供供应和维维修保养养。5.负责责医疗器器材、敷敷料等物物资的

33、请请领。6.组织织所属人人员深入入临床科科室，实实行下送送下收。了解解供应器器材、敷敷料的使使用意见见，不断断改进工工作，保保证临床床需求。提前上岗，更换工作装，仪表着装规范检查各区卫生及工作人员仪容仪表主持召开晨会，安排当天工作，合理调配人力资源检查设备运行情况、库存及各班次物品准备情况落实各岗位工作流程，监控各班质量，及时发现质量问题和安全隐患，进行质量控制和持续质量改进落实消毒隔离制度，配合相关部门做好感染监测工作，检查各种监测登记书写情况组织科内员工业务学习及考试、考核征求临床科室意见，并组织讨论，提出整改措施，进行效果评价主持业务、行政查房，组织业务学习，参与科研、教学工作参加护士长

34、例会，进行护理安全讨论和质量检查记录当日主要工作，实施目标管理1.根据据护理部部目标，制定本本科室护护理工作作计划，做到季季、月有有重点，周、日日有安排排，年终终有总结结，目标标管理达达标。2.严格格执行卫卫生部颁颁发的医院感感染管理理办法、医医疗废物物管理条条例、一次次性医疗疗用品管管理办法法，有有措施、检查和和记录。3.督促促检查各各项规章章制度、操作规规程、工工作质量量标准的的执行，严防差差错事故故的发生生。4.做好好消毒灭灭菌效果果的监测测，监测测结果符符合要求求，并记记录。消消毒灭菌菌合格率率达标。5.做好好一次性性医疗用用品管理理验收、储存、登记、发放回回收等工工作，并并有记录录。

35、6.满足足临床无无菌器材材和物品品的消毒毒供应工工作，每每天下收收、下送送，临床床满意度度达900%。7.定时时监测高高压灭菌菌的效能能，无安安全事故故发生。8.抢救救物品、器械供供应达1100%。供应应室贵重重精密仪仪器无损损坏和丢丢失。9.医疗疗废物处处理正确确，无流流失。10.完完成业务务学习计计划，新新开展的的业务要要建立操操作规程程和管理理制度。11.结结合供应应室开展展的新业业务总结结经验，撰写一一定水平平的论文文。12.组组织护理理人员学学习业务务技术，积极配配合临床床开展新新业务、新技术术，不断断提高业业务技术术水平。13.进进修实习习教学目目标达标标。九、护理理管理人人员岗位

36、位职责、工作流流程、工工作标准准岗 位岗位职责责工作流程程工作标准准血液透析析室护士士长1.在护护理部、科主任任及科护护士长的的领导下下，负责责本科室室行政管管理和护护理工作作。2.根据据病房的的情况和和护士的的能力及及要求，合理安安排班次次。3.实施施全面质质量控制制，保证证各项规规章制度度的落实实。4.督促促检查各各项护理理工作，及时帮帮助解决决护理工工作中的的问题。发现问问题及时时处理，防止差差错事故故发生。5.负责责监督所所属人员员做好透透析中心心院内感感染控制制，按规规定做好好相应监监测(空空气、透透析液、反渗水水)。6.经常常检查各各仪器的的使用情情况，有有问题及及时告知知。做好好

37、透析中中心各类类物品的的管理。包括各各类物品品的请领领、保管管、检查查和维修修。7.有计计划组织织护士学学习、技技术培训训，及时时掌握新新仪器新新技术的的操作，并定期期组织考考核。8.经常常检查护护理表格格的记录录情况，保证其其完整性性与准确确性。9.定期期了解患患者及家家属的意意见，及及时改进进工作。提前上岗，更换工作装，仪表着装规范检查病区环境及设备运行情况主持晨交班，安排当天工作，合理调配人力资源参与病人治疗工作，了解特殊病人病情，进行质量控制，发现问题及时纠正解决，持续质量改进落实消毒隔离制度，配合相关部门做好感染监测工作，检查各种监测登记情况主持业务、行政查房，组织业务学习，参与科研

38、、教学工作参加护士长例会，护理安全讨论和质量检查及时与患者进行沟通，了解患者需求，落实健康教育，合理安排病人透析时间记录当日主要工作，实施目标管理1.有明明确的病病区护理理管理目目标，做做到年有有计划、月有重重点、周周有安排排并组织织实施。准确及及时传达达医院或或护理部部有关制制度规定定和要求求，并在在实际工工作中认认真贯彻彻执行。2.病区区规章制制度齐全全，岗位位职责明明确，分分工合理理，弹性性排班。有专科科护理常常规和技技术操作作规程等等资料。3.各种种登记、报表按按要求及及时、准准确完成成，原始始资料记记录准确确、完整整。4.随同同主任和和主治医医师查房房参加疑疑难病例例、死亡亡病例和和

39、讨论。5.根据据透析任任务和护护理人员员的情况况进行合合理排班班完成透透析工作作。6.做好好病房管管理工作作、安全全管理工工作以及及血透室室日常管管理工作作和透析析统计分分析工作作。7.护理理各项质质量指标标达标率率800，病病人满意意率不低低于955。8.负责责保管本本科室的的各种仪仪器、设设备，保保证物品品完好率率达1000。9.做好好教学管管理、消消毒隔离离工作，并定期期召开工工休座谈会，征求病病人及家家属意见见，全面面提高护护理质量量。岗 位岗位职责责工作流程程工作标准准重症医学学科护士士长1.在护护理部、科主任任、科护护士长的的领导下下，负责责本病室室行政管管理和护护理工作作。2.根

40、据据监护室室的情况况和护士士的能力力及要求求，合理理安排班班次。3.主持持晨会交交班和床床旁交接接班，组组织并参参与危重重患者的的抢救工工作。4.必须须参加查查房(开开会除外外)，了了解所有有患者病病情。5.督促促检查各各项护理理工作的的落实到到位，及及时帮助助解决护护理工作作中的疑疑难问题题。6.检查查仪器急急救物品品及药品品的使用用及保管管情况，保证抢抢救药品品仪器的的性能完完好。7.检查查各项护护理表格格的记录录情况，保证其其完整性性与准确确性。8.每月月按规定定做好相相应空气气监测。经常检检查各种种消毒物物品的消消毒情况况。9.有计计划地组组织护士士学习，使护士士掌握新新技术新新仪器的

41、的操作使使用、安安装、消消毒处理理，不断断提高护护理质量量。提前上岗，更换工作装，仪表着装规范检查环境卫生及本科室人员仪容仪表了解夜间新入病人护理情况及夜班护士工作情况，发现问题及时解决主持召开晨会，安排当天工作，合理调配人力资源跟班工作，落实各岗位工作流程，及时发现质量问题和护理隐患检查督导基础护理、专科护理、病房管理的质量及各种表格书写情况，进行质量控制和持续质量改进落实消毒隔离制度，配合相关部门做好感染监测工作，检查各种监测登记情况参加科主任查房，及时发现护理工作质量问题，及时落实科主任和主治医生对护理工作的要求征求临床科室意见，并组织讨论，提出整改措施，进行效果评价主持业务、行政查房，

42、组织业务学习，参与科研、教学工作参加护士长例会，护理安全讨论和质量检查记录当日主要工作，实施目标管理1.有明明确的病病区护理理管理目目标，做做到年有有计划、月有重重点、周周有安排排并组织织实施。准确及及时传达达医院或或护理部部有关制制度规定定和要求求，并在在实际工工作中认认真贯彻彻执行。2.病区区规章制制度齐全全，岗位位职责明明确，根根据患者者病情及及护士工工作能力力妥善安安排患者者的责任任护士，弹性排排班。有有专科护护理常规规和技术术操作规规程等资资料。3.各种种登记、报表按按要求及及时、准准确完成成，原始始资料记记录准确确、完整整。4.随同同科主任任查房，进行日日间护士士长查房房和月病病区

43、护理理全面质质量检查查，指导导危重病病人及抢抢救病人人的护理理，拟订订护理计计划，检检查各项项规章制制度和技技术操作作规程执执行情况况，防止止差错、事故的的发生。5.做好好病房管管理工作作、安全全管理工工作以及及陪、探探视人员员的管理理，并做做好临时时工的管管理。6.护理理各项质质量指标标达标率率800，病病人满意意率不低低于955。7.负责责保管本本科室的的各种仪仪器、设设备，保保证物品品完好率率达1000。8.做好好教学管管理、消消毒隔离离工作，并定期期召开工工休座谈会，征求病病人及家家属意见见，全面面提高护护理质量量。十、护理理管理人人员岗位位职责、工作流流程、工工作标准准十一、护护理管

44、理理人员岗岗位职责责、工作作流程、工作标标准岗 位岗位职责责工作流程程工作标准准产房护士士长1.在护护理部主主任的领领导和科科主任的的业务指指导下，制定产产房工作作计划并并组织实实施。 2.负责责产房助助产人员员的政治治思想工工作，教教育助产产人员加加强责任任心，改改善服务务态度.遵守守劳动纪纪律。 3.根据据产房工工作任务务和护理理人员情情况合理理排班，做好正正常产妇妇接产及及协助医医师做好好难产接接产工作作。 4.督促促助产人人员认真真执行各各项规章章制度.技术术操作规规程及无无菌操作作原则。 5.督促促助产人人员认真真执行查查对制度度和交接接班制度度.严严防差错错事故发发生。 6.参加加

45、科内会会议、疑疑难病例例、死亡亡病例的的讨论。 7.组织织助产人人员的业业务学习习，技术术训练及及考核。 8.保持持产房整整洁、安安静.并做好好消毒隔隔离工作作.按按规定进进行空气气、物品品及手的的细菌培培养，定定期监督督消毒效效果。 9.负责责各类仪仪器、设设备、药药品、器器材等财财产的保保管、请请领等工工作。 十、负责责指导和和管理实实习、进进修人员员并指定定具有带带教资格格、有经经验、教教学能力力强的助助产士担担任带教教工作。 提前上岗，更换工作装，仪表着装规范准备晨交班，规范护士仪表着装了解夜间孕妇待产、生产情况及夜班护士工作情况，发现问题及时解决主持晨会交班，安排当天工作，合理调配人

46、力资源。反馈工作质量问题，及时纠正解决跟班工作，落实各岗位工作流程，监控各班质量，及时发现质量问题和护理隐患，检查各种表格书写情况，核对医嘱检查督导基础护理、专科护理和病房管理的质量，进行质量控制和持续质量改进落实消毒隔离制度，配合相关部门做好感染监测工作，检查各种监测登记情况参加科主任查房，及时发现护理工作质量问题，及时落实科主任和主治医生对护理工作的要求参加护士长例会，行政查房，业务查房，护理安全讨论和质量检查主持夜班床头交班，记录当日主要工作，进行目标管理1.有明明确的病病区护理理管理目目标，做做到年有有计划、月有重重点、周周有安排排并组织织实施。准确及及时传达达医院或或护理部部有关制制

47、度规定定和要求求，并在在实际工工作中认认真贯彻彻执行。2.病区区规章制制度齐全全，岗位位职责明明确，分分工合理理，弹性性排班。有专科科护理常常规和技技术操作作规程等等资料。3.各种种登记、报表按按要求及及时、准准确完成成，原始始资料记记录准确确、完整整。4.随同同科主任任查房，进行日日间护士士长查房房和月病病区护理理全面质质量检查查，指导导危重病病人、大大手术病病人及抢抢救病人人的护理理，拟订订护理计计划，检检查各项项规章制制度和技技术操作作规程执执行情况况，防止止差错、事故的的发生。5.做好好病房管管理工作作、安全全管理工工作以及及陪、探探视人员员的管理理，并做做好临时时工的管管理。6.护理

48、理各项质质量指标标达标率率800，病病人满意意率不低低于955。7.负责责保管本本科室的的各种仪仪器、设设备，保保证物品品完好率率达1000。8.做好好教学管管理、消消毒隔离离工作，并定期期召开工工休座谈会，征求病病人及家家属意见见，全面面提高护护理质量量。十二、护护理管理理人员岗岗位职责责、工作作流程、工作标标准岗 位岗位职责责工作流程程工作标准准护理部干干事1.在护护理部主主任领导导下，分分工负责责临床护护理、护护理教学学和护理理科研工工作。2.负责责制订工工作计划划和总结结，承办办日常事事务。3.做好好日常性的的管理工工作，制制订并落落实护理理质量标标准，深深入临床床一线，督导病病区管理

49、理和各项项护理工工作质量量，定期期分析、讲评护护理质量量。广泛泛征求病病人意见见，发现现问题，及时解解决，提提高病人人满意度度。4.经常常检查护护理各项项规章制制度和护护理技术术操作常常规的执执行情况况，强化化护理安安全教育育与防范范，对护护理缺陷陷、事故故进行认认真调查查、分析析、处理理、不断断改进工工作。5.承办办全院护护理学术术活动，组织全全院护理理人员技技术培训训与考核核，具体体落实进进修、实实习护士士的教学学计划。6.发挥挥助手和和参谋作作用，做做好协调调管理工工作，积积极完成成临时性性、突发发性任务务。了解解护理学学科发展展动态，向主任任提供信信息资料料和管理理建议。7.负责责护理

50、人人员技术术档案资资料的收收集、整整理和各各种登记记、统计计工作。8.负责责护理部部有关文文件的打打印、复复印、分分发等工工作，协协助护理理部主任任完成一一些文字字书写工工作。提前上岗，更换工作装，仪表着装规范落实各项护理工作计划收集、统计各科室上报的各种报表满意度调查结果及各级护理质控工作中出现的问题及时反馈于各临床科室护士长负责全院护士注册（包括注册变更）承办院领导及护理部主任交办的各项具体工作负责护理教学、科研、培训计划的实施、督办参加护士长例会，行政查房，业务查房，护理安全讨论和质量检查1.在护护理部主主任直接接领导下下完成分分管工作作。2.协助助护理部部主任认认真落实实各项护护理工作

51、作计划。3.负责责收集、统计各各科室上上报的各各种报表表，并及及时向护护理部主主任汇报报，提出出建设性性的意见见。4.负责责定期将将满意度度调查结结果及各各级护理理质控工工作中出出现的问问题及时时反馈于于各临床床科室护护士长，要求其其认真分分析，及及时改进进护理工工作中的的不足。5.负责责全院护护士注册册（包括括注册变变更）及及收缴护护理学会会会费工工作。6.负责责承办院院领导及及护理部部主任交交办的各各项具体体工作。7.负责责护理教教学、科科研、培培训计划划的实施施、督办办。兰大一院院 护护理人员员技术岗位位职责、工作流流程、工工作标准准文件名称称护理人员员技术岗位位职责、工作流流程、工工作

52、标准准编写部门门/人护理部编写日期期20111年4月月审核人张彩云批准人刘晓菊修订次数数1修订日期期20133年6月月修改大部分分内容更更改/增增加 句/段段更改少部分分内容更更改/增增加 新文件件目录1、主任任护师岗位位职责、工作流流程、工工作标准准1552、副主主任护师师岗位职职责、工工作流程程、工作作标准1663、主管管护师岗岗位职责责、工作作流程、工作标标准1174、护师师岗位职职责、工工作流程程、工作作标准1885、护士士岗位职职责、工工作流程程、工作作标准199一、护理理技术人员员岗位职职责、工工作流程程、工作作标准岗 位岗位职责责工作流程程工作标准准主任、副副主任护护师1.在护护

53、理部主主任(科科护士长长)的领领导下，指导本本科护理理业务技技术、科科研和教教学工作作。2.参与与并检查查指导本本科室危、急、重、疑疑难及抢抢救危重重病人的的护理。3.了解解国内外外本科室室护理发发展动态态，并根根据本院院具体条条件努力力引进先先进技术术，提高高护理质质量，发发展护理理学科。4.主持持本科的的护理大大查房，指导主主管护师师的查房房、教学学查房，不断提提高护理理业务水水平。 5.负责责指导本本专科护护理病历历的书写写、修改改与质量量保证。6.对各各病房发发生的护护理差错错、事故故进行分分析，并并提出防防范措施施。7.组织织在职主主管护师师、护师师及进修修护师的的业务学学习，并并负

54、责讲讲授。8.带教教护理系系和护理理专科学学生的临临床实习习，担任任部分课课程的讲讲授，并并指导主主管护师师完成此此项工作作。9.承担担对护理理人员的的培养，协助护护理部做做好主管管护师、护师培培训工作作。10.负负责组织织本科护护理学术术讲座和和护理病病案讨论论。指导导全院护护理人员员开展科科研工作作。11.对对全院的的护理队队伍建设设，业务务技术管管理和组组织管理理提出意意见,协协助护理理部加强强对全院院护理工工作的领领导。提前上岗，更换工作装，仪表着装规范参与科室晨交班，指导和解决本科疑难重症病人的护理指导全院或本科护理查房、护理会诊、护理病例讨论和业务学习主持晨会交班对工作质量问题及时

55、纠正解决组织院内学术活动，指导完成护理科研项目，撰写护理论文指导临床教学和大中专生护生的临床实习带教 主持护理差错事故分析及讨论1.掌握握本专业业基础理理论，具具有系统统的护理理专业知知识。2.护理理工作经经验丰富富，能指指导和独独立解决决本科疑疑难重症症病人的的护理问问题。3.组织织指导全全院或本本科护理理查房、护理会会诊、护护理病例例讨论和和业务学学习，并并有记录录。4.能胜胜任高、中级护护理专业业的临床床教学工工作，带带教质量量高，效效果好。5.了解解国内外外护理发发展动向向，引进进先进护护理技术术，发展展护理学学科。6.组织织院内学学术活动动，指导导完成护护理科研研项目，撰写较较高水平

56、平的护理理论文，对护理理论文技技术革新新和科研研成果教教学评价价。7.对护护理差错错事故提提出技术术鉴定意意见二、护理理技术人员员岗位职职责、工工作流程程、工作作标准岗 位岗位职责责工作流程程工作标准准主管护师师1.在科科护士长长、护士士长领导导下和本本科主任任（副主主任）护护师指导导下进行行工作。2.协助助护士长长进行护护理业务务管理，负责督督促检查查本科各各病房护护理工作作质量，发现问问题及时时解决，把好护护理质量量关。3.解决决本科护护理业务务上的疑疑难问题题，指导导危重、疑难病病人护理理计划的的制订及及实施。 4.负责责指导本本科的护护理查房房，对护护理业务务给予指指导。5.对本本科室

57、发发生的护护理差错错、事故故进行分分析，并并提出防防范措施施。6.组织织本科护护师、护护士进行行业务培培训，拟拟订培训训计划，负责讲讲课。7.组织织护理系系、护理理专科学学生和护护校学生生的临床床实习，负责讲讲课和评评定成绩绩。 8.指导导全科护护师、护护士开展展科研工工作。9.协助助本科护护士长做做好行政政管理和和队伍建建设工作作。提前上岗，更换工作装，仪表着装规范参加晨交班，运用护理程序对病人进行护理，指导和完成本科疑难危重病人的护理组织指导本科的护理查房、护理病例讨论和业务学习临床教学和大中专生护生的临床实习带教开展新业务、新技术跟班工作，进行质量控制和质量修正撰写护理论文分析护理差错事

58、故的原因，提出鉴定意见和防范措施1.掌握握基础护护理、专专科护理理理论及及技术操操作，具具有较系系统的护护理专业业知识。2.护理理工作经经验丰富富，能熟熟练运用用护理程程序对病病人进行行护理，指导和和完成本本科疑难难危重病病人的护护理计划划，能解解决危重重病人护护理中较较为疑难难的护理理问题。3.能组组织指导导本科的的护理查查房、护护理病例例讨论和和业务学学习，并并有记录录。4.能负负责临床床教学和和大中专专生护生生的临床床实习带带教，效效果好。5.了解解国内外外护理发发展动态态，能指指导开展展新业务务、新技技术6.能总总结护理理经验，并撰写写一定水水平的护护理论文文。7.能分分析护理理差错事

59、事故的原原因，提提出鉴定定意见和和防范措措施。三、护理理技术人员员岗位职职责、工工作流程程、工作作标准岗 位岗位职责责工作流程程工作标准准护师1.在病病房护士士长领导导和主管管护师指指导下进进行工作作。2.参加加病房的的护理临临床实践践，指导导护士正正确执行行医嘱及及各项护护理技术术操作规规程，发发现问题题，及时时解决。3.参与与病房危危重、疑疑难病人人的护理理工作，及难度度较大的的护理技技术操作作。带领领护士完完成新业业务、新新技术的的临床实实践。4.协助助护士长长拟订病病房护理理工作计计划,参参与病房房管理工工作。5.参加加本科主主任（副副）护师师、主管管护师组组织的护护理查房房或主持持本

60、病房房的护理理查房。6.协助助护士长长负责本本病房护护士和进进修护士士的业务务培训并并担任讲讲课。7.参加加护校部部分临床床教学，带教实实习护士士临床实实习。8.协助助主管护护师一起起对病房房出现的的护理差差错、事事故进行行分析，提出防防范措施施。提前上岗，更换工作装，仪表着装规范参与晨交班，独立完成危重病人的护理配合医师抢救危重病人，及时、准确书写护理记录参加医院及本科室的护理查房和业务学习对病人进行健康教育和康复指导实习生的临床教学工作撰写护理论文主对护理差错事故进行分析，提出防范措1.掌握握基础护护理理论论及技术术操作，熟悉护护理专业业知识。2.能熟熟练运用用护理程程序对病病人进行行护理