医院行政后勤管理制度范本

1、PAGE PAGE 46茌平县第第三人民民医院行行政后勤勤管理制制度院办公室室工作制制度1安排排各种行行政会议议，负责责会议记记录以及及文件、报告、计划、总结等等文字材材料的起起草，负负责会议议纪要、决议的的印发，并督促促检查执执行，及及时向院院长汇报报情况。做好职职能科室室的沟通通联系工工作。2做好好来访、参观等等接待工工作，做做到安排排周密、妥当、热情。3做好好行政类类文件的的收发、登记、编号、传阅、收回、催办、归档及及保管工工作，针针对文件件内容，提出拟拟办意见见，对上上级机关关和有关关单位的的通知及及时汇报报有关领领导，并并请示办办理意见见。4组织织文件的的打印装装订工作作，做到到准确

2、及及时、字字迹清楚楚，无特特殊情况况不得拖拖延。5搞好好档案室室车辆的管管理，适适时安排排医院总总值班工工作。6及时时做好信信访工作作，热情情接待，做到有有登记，有结果果，不积积压，不不拖延，重大问问题及时时向领导导报告。7认真真做好监监督印刷刷打字、通讯联联络、外外事接待待、印章章管理等等工作。8做好好医院年年初工作作安排，中期、年终工工作检查查、评比比和全院院工作总总结等。9深入入科室了了解情况况，收集集信息资资料，进进行调查查研究。主动给给院领导导提供有有关情况况，发挥挥参谋、助手等等作用。0院院领导交交办的临临时性工工作要尽尽快完成成并随时时汇报。院长办公公会会议议制度院长长办公会会是

3、医院院日常管管理工作作的决策策机构，主要是是贯彻落落实上级级指示的的具体工工作安排排以及院院党支部部提出的的有关行行政执行行的重要要问题和和医院长长远发展展规划、年度总总结及重重要工作作的实施施方案；医疗、教学、科研、行政、后勤等等工作的的重要问问题；听听取职能能部门的的重要工工作汇报报和职能能科室的的月考核核测评；医院基基本建设设的重大大问题；医院经经费的预预决算和和开支计计划；大大型仪器器设备的的引进及及计划外外的开支支；对职职工的奖奖惩，奖奖金分配配方案，人员的的调进、调出；重大活活动的接接待日程程；安全全保卫的的重要问问题和其其他重要要工作。院长长办公会会由院长长主持，参加人人员有：院

4、长、副院长长、院办办公室主主任，必必要时通通知相关关职能科科室主任任和人员员列席。院长长办公会会议由院院长办公公室召集集，负责责会议的的议题审审核程序序及时间间安排。一般每每周召开开一次，特殊情情况可随随时组织织召开。需要要提交院院长办公公会讨论论的问题题，有关关职能部部门必须须做好准准备，认认真填写写议题内内容，拟拟定解决决措施的的办法，经过分分管院长长同意，由院办办公室主主任汇集集后交院院长确定定议题。未列入入议题的的事项，任何人人不得提提出，会会上不作作讨论。院长长办公会会要贯彻彻民主集集中制的的原则，研究问问题时要要充分发发扬民主主，到会会人员要要充分发发表意见见。重大大问题要要经过科

5、科学论证证，有关关部门提提出书面面意见，提交两两个以上上的方案案，以增增强决策策的科学学性。会会议主持持者在充充分听取取各方面面意见的的基础上上，集中中多数人人的意见见，作出出决策。当意见见分歧双双方人数数相当时时，可再再次复议议，重大大问题也也可请上上级决定定，一旦旦形成决决议，所所有人员员必须严严格执行行，会后后不得发发表与决决议相悖悖的评论论。参加加会议人人员要准准时到会会，集中中精力研研究工作作。会议议期间一一般不会会客，不不办与会会议无关关的事情情。要严严格执行行保密纪纪律，不不准泄漏漏会议讨讨论情况况和会议议决定的的机密事事项。院院办公室室主任认认真作好好记录并并妥善保保管会议议记

6、录，对一些些重大问问题必要要时形成成会议纪纪要，下下发各科科室贯彻彻执行。对会议议决定的的问题，须明确确主办部部门和协协办部门门。院长长办公会会议定事事项由主主管院长长或职能能科室办办理施行行，院办办公室负负责督促促检查落落实，并并协助院院长了解解决议执执行情况况和催办办有关事事项，并并把办理理情况及及时向院院长汇报报。在指指定时间间内未完完成决议议所要求求的内容容，将视视情节追追究各级级各类人人员责任任。院长接待待日制度度为了加强强医患之之间的沟沟通，增增加医院院管理的的透明度度，及时时有效地地解决群群众反映映的各类类问题，特制定定院长接接待日制制度。每周周四下午午为院长长接待日日时间，接待

7、地地点设在在各接待待院长的的办公室室；如遇遇特殊情情况，由由院办公公室统一一另行安安排。院长长、副院院长实行行轮流接接待，由由院办公公室安排排接待顺顺序。院院长接待待日期间间，相关关职能部部门的负负责人参参加接待待。接待待群众来来访要遵遵循以下下原则：正确贯贯彻执行行政府有有关办医医的方针针、政策策，严格格遵守医医院有关关规定，分工负负责，归归口办理理，做到到事事有有回音，件件有有结果。院长长办公室室负责做做好院长长接待日日的各项项准备工工作，按按照先后后顺序依依次安排排来访者者反映问问题，并并分别通通知所涉涉及的职职能部门门负责人人参加接接待；同同时要做做好接待待记录，对接待待中决定定的有关

8、关事项进进行督促促落实。对群群众来访访反映的的问题，能够现现场解决决的要主主动予以以解决，需要集集体研究究的事项项应先向向来访者者做好解解释工作作，待院院领导班班子讨论论研究后后，批转转或责成成有关职职能部门门及时给给予办理理和答复复。对每每次接待待群众来来访的内内容和处处理结果果，都要要认真填填写院院长接待待日情况况登记表表，需需要职能能部门办办理的事事项应抓抓紧办理理，并在在规定时时限内将将处理结结果答复复给来访访人，同同时将登登记表和和答复内内容以文文字形式式汇报院院办公室室，由院院办公室室向接待待院长汇汇报处理理结果。对于于因工作作落实不不力造成成群众重重复上访访、越级级上访或或产生严

9、严重影响响的，要要严格按按照医院院有关规规定追究究相关部部门和人人员的责责任。接待待院长和和所有参参加人员员，要尊尊重来访访者的隐隐私权，为来访访群众守守密，不不得散布布来访者者所反映映的任何何问题，否则将将按医院院有关规规定严肃肃处理。院周会制制度院周会是是布置、安排医医院工作作的重要要方式，具有阶阶段性指指导医院院工作的的意义，是医院院信息传传输的重重要途径径。院周周会每周周一次，由院领领导主持持，各职职能科室室主任、临床、医技科科室主任任、护士士长参加加。院周周会由院院办负责责召集并并做好会会议记录录。院周周会的主主要内容容有：（）传传达上级级有关文文件、指指示或通通知；（）传传达院长长

10、办公会会等会议议决定；（）通通报医院院本周大大事以及及工作中中存在的的问题和和要求；（）总总结本周周工作，安排布布置下周周工作；（）结结合医院院近期工工作的具具体情况况，进行行专题讲讲评。4各部部门在传传达院周周会内容容时，应应简明扼扼要，抓抓住重点点，时间间不宜过过长；传传达上级级文件时时，原则则上不进进行全文文宣读，由各职职能部门门领会文文件精神神后，挑挑选其中中的重点点、要点点以及需需要执行行的内容容进行传传达。5院周周会实行行会前签签到制，以此作作为考核核依据，参会者者应严格格遵守，绝不允允许请其其他人员员进行代代签。6凡因因故不能能参加院院周会者者，应严严格履行行请假手手续，要要求有

11、文文字性的的请假证证明，并并经主管管院长批批准同意意。7院周周会出勤勤情况，由院办办负责每每周公布布一次，对未按按时参会会也未履履行请假假手续者者，将进进行相应应的处罚罚，直接接与其所所在科室室的奖金金挂钩。行政交班班会制度度行政政交班会会是医院院管理工工作中一一项不可可缺少的的重要内内容，它它是各部部门及时时掌握全全院工作作动态，进行工工作交流流与沟通通的重要要渠道。行政政交班会会由院办办公室负负责召集集并主持持，每日日召开，参加人人员有：院长长、副院院长、各各职能、职管科科室主任任以及前前一天总总值班人人员。会议议内容：（）由由总值班班人员汇汇报值班班期间的的工作情情况和全全院医疗疗运转情

12、情况。（）有有关部门门汇报需需要医院院协调解解决的问问题。（）由由院领导导传达上上级重要要指示、文件精精神，安安排布署署各部门门近期工工作等。各部部门汇报报工作时时要求语语言简练练，内容容简明扼扼要，不不宜讲与与会议内内容无关关的问题题。对院院领导在在会上布布置并要要求督办办的事项项，由院院办公室室向主管管部门下下发督办办书，主主办科室室应在规规定时间间内迅速速完成决决定事项项，并将将执行情情况以书书面形式式报院办办，不得得以任何何原因推推诿或延延误事项项的执行行。医院大事事记制度度为了便于于系统地地考查医医院在各各个历史史时期的的发展情情况，为为医院的的建设和和发展提提供阶段段性的参参考依据

13、据，需要要结合日日常工作作，建立立大事记记制度，记载和和保存医医院各方方面的重重大活动动和重要要事项。医院院大事记记由院办办公室负负责组织织编写，各职能能部门每每月末将将本部门门工作范范围内的的大事记记汇报院院办公室室进行汇汇总，年年终进行行集中整整理，报报有关领领导审阅阅后，交交档案室室立卷归归档。记载载大事记记力求做做到语言言简练、文字表表达清楚楚；记录录事件应应真实、准确；记载内内容要全全面，主主要包括括以下方方面：（）党党支部和和医院行行政的重重要指示示、决议议、计划划、措施施以及中中层以上上干部的的任免和和调动决决定。（）有有重要意意义的医医院党支支部会议议、院长长办公会会及医院院召

14、开的的全院性性重要会会议的名名称、议议程、决决议事项项、时间间地点、参加人人员等。（）医医院及院院外有关关单位在在本院召召开的大大型会议议和学术术交流活活动的时时间、内内容、人人员、效效果。（）科科研工作作取得的的重大进进展以及及科研成成果的获获奖情况况，新技技术、新新业务的的发明、创造造、开展展和应用用情况，各专业业重要课课题的研研究和论论著的名名称。（）医医院基本本建设工工程的开开工、竣竣工、验验收日期期，建筑筑面积、配套设设施以及及投资金金额和经经费的使使用情况况。（）医医院购置置大型仪仪器、设设备和重重要物资资、器材材的有关关情况及及使用效效果。（）医医院重要要人事制制度、管管理制度度

15、的改革革，领导导体制与与组织机机构的建建立、变变动、撤撤销以及及临时机机构的设设置、名名称、任任务、主主要组成成人员、撤销时时间等。（）各各级领导导来医院院检查、视察工工作，医医院领导导参加全全国、省省、市各各项重大大活动的的情况，重要的的接待活活动以及及发表各各种声明明等。（）医医院以及及各部门门和人员员获得市市级以上上先进称称号的时时间、名名称。（）党支部部、工会会开展的的主要大大型活动动。（）其他有有必要列列入大事事记的重重要事项项。重大大事件（活动）要保持持连续性性，不能能中断，若有遗遗漏，尽尽量在一一周内回回忆追记记。各职职能部门门应指定定专人负负责此项项工作，重大事事件应及及时上报

16、报院长办办公室，以保证证年终大大事记汇汇编工作作的顺利利进行。医院总值值班制度度为了处理理医院非非办公时时间的行行政、医医疗和临临时性、突发性性事宜，协调好好各方面面工作，行政管管理机关关在非办办公时间间实行总总值班负负责制，院领导导实行周周带班制制（节假假日小时值值班制）。总值值班在值值班期间间，代替替院长行行使职权权，总值值班做出出的决定定，必须须认真贯贯彻执行行，不得得推诿延延误。值班班人员名名单由院院办公室室受院领领导委托托负责安安排，汇汇总值班班记录。院办公公室主任任随时审审阅总值值班记录录，了解解全院非非办公时时间的各各种情况况，给以以必要的的处理，并向主主管院长长汇报。行政政后勤

17、部部门有关关人员均均有参加加医院总总值班的的权利和和义务。负责责处理非非办公时时间的行行政、医医疗和临临时性事事宜，及及时传达达、处理理上级部部门的指指示和紧紧急通知知，签收收机密急急件，承承接未办办事项。协调调、处理理全院各各部门、科室在在非上班班时间的的工作。检查全全院夜间间工作人人员的工工作和值值班情况况。重大大事件及及灾害事事故救护护车的调调度及值值班司机机的调度度工作。对值值班期间间发生的的任何事事情都应应及时处处理，并并做好值值班记录录；对于于临床科科室请求求亲临现现场处理理的事务务，总值值班人员员必须立立即赶到到现场进进行协调调和处理理，不得得以任何何理由推推诿，若若因总值值班不

18、到到场或延延迟到场场而造成成的一切切后果，由总值值班本人人负责，并且按按照医院院有关规规定对其其进行相相应的行行政和经经济处罚罚。对上上级部门门的重要要检查及及突发性性事件或或医院、科室的的重大事事件，总总值班人人员要及及时果断断地处理理，并做做好详细细的记录录；若自自己不能能做主处处理时，应及时时请示当当日带班班院领导导，带班班领导视视情节向向院长请请示汇报报。值班班期间须须主动了了解当天天全院住住院患者者情况，包括：各科住住院人数数、新入入院人数数、危重重患者数数量及病病情状况况，特别别是重点点部门，并要求求在次日日到以上科科室巡视视，交班班时作为为汇报内内容。重要要问题的的处理情情况以及

19、及本班未未完成的的事项，除向下下一班交交接外，还应及及时向院院办公室室及有关关主管部部门通报报。夜夜间值班班人员必必须参加加晨交班班会，遇遇重要事事件还应应向主管管领导汇汇报；同同时，院院办公室室、医务务、护理理等部门门应及时时查看值值班记录录。经经院长办办公室主主任同意意，以下下情况可可免予值值班：（）男男岁，女岁以上上尚未办办理退休休手续的的人员；（）大大中专毕毕业生见见习期人人员；（）长长期病休休人员；（）在在哺乳期期的女同同志。值值班人员员在值班班期间若若临时遇遇急事需需要离开开医院时时，必须须请参加加总值班班的人员员进行代代班，绝绝不允许许请没有有值班经经验的其其他人员员代替，否则一

20、一切后果果自负。因出差差、病休休等不能能值班时时，应自自寻调换换对象并并告知院院长办公公室。医院车辆辆管理制制度医院车辆辆的规范范化管理理应本着着“节约开开支，合合理使用用，减少少漏洞，杜绝事事故”的原则则，合理理进行调调配和使使用，保保证每部部车辆在在医院的的行政和和医疗工工作中充充分发挥挥服务作作用。医院院各种公公务车辆辆由院办办公室统统一管理理和调度度，车辆辆使用范范围包括括：院领领导和各各部门因因公外出出用车、各种会会议用车车、医院院统一组组织的集集体活动动用车、请专家家会诊用用车以及及经院领领导批准准的其他他用车。2 医疗急急救用车车，由医医务科管管理，院院办公室室应优先先保证，医务

21、科科安排出出车后报报院办公公室备案案。3各部部门使用用车辆，需提前前一天到到院长办办公室填填写车辆辆使用申申请单，经科室室主任、主管院院长签字字同意后后，由院院办公室室统筹安安排，并并填写车车辆使用用派车单单通知出出车司机机；超出出市区范范围的，必须由由院长批批准。凡凡事先未未填申请请单的部部门，用用车不予予保障，使用车车辆时应应按派车车单批准准的路线线行驶，不得随随意指使使驾驶员员更改行行车路线线。4医院院职工私私人用车车原则上上不予安安排，如如有特殊殊情况需需要用车车，由本本人写出出书面申申请，经经院长批批准后，院办公公室给予予安排。5司机机必须凭凭派车单单出车，未经允允许不得得私自出出车

22、，否否则发生生交通意意外，由由本人承承担全部部责任并并赔偿损损失。双双休日和和节假日日不出车车时，应应将车辆辆停放在在医院指指定地点点，并将将钥匙统统一交院院长办公公室保管管（值班班车辆钥钥匙由值值班司机机保管）。6司机机每次出出车回院院后，要要及时告告知院长长办公室室，以便便办公室室掌握车车辆情况况，合理理调配。如遇特特殊情况况不能按按时返回回，应及及时通知知院办公公室，并并说明原原因。7医院院每部车车辆设专专职司机机管理，负责车车辆的保保管和维维护，每每次出车车后要对对车辆进进行清洗洗、擦拭拭，并要要定期进进行检修修、保养养，以保保证安全全行驶。8救护护车内的的急救设设备和物物品必须须保持

23、完完善，不不得随意意挪用。救护车车司机实实行小时值值班制度度，以适适应抢救救需要，不得无无故脱岗岗，保证证随叫随随到。9司机机驾车时时应严格格遵守交交通规则则，证件件配戴齐齐全，不不酒后驾驾车、疲疲劳驾车车，凡因因自身原原因违章章或证件件不全被被处罚，所有后后果及费费用由驾驾车司机机本人负负责。10所所有车辆辆有关证证件的年年检及保保险资料料统一由由院办公公室保管管，并负负责安排排1车车辆需要要维修时时，由各各车辆负负责人写写出书面面申请，经院办办公室主主任核准准后方能能进行，重大检检修项目目须经院院长或主主管院长长审批同同意。路路途中遇遇特殊情情况需就就近修理理的，事事后要及及时按照照上述程

24、程序补办办手续。2医医院车辆辆一般情情况不予予外借，上级部部门或相相关单位位因工作作原因，确需借借用车辆辆的，必必须经院院长同意意后方可可借用，同时应应派专职职司机跟跟随，不不得由借借用单位位自派司司机。医院行政政查房制制度行政查房房制度是是医院行行政管理理的一项项重要内内容，是是院领导导及职能能部门深深入基层层、现场场办公、解决问问题的重重要行政政手段。医院院行政查查房由院院长主持持，院办办公室负负责召集集，并通通知查房房地点和和内容。参加人人员有：副院长长、党支支部书记记、副书书记、相相关职能能部门负负责人、被查科科室主任任、护士士长及有有关医务务人员；行政查查房与业业务查房房交替每每两周

25、一一次。遇遇特殊情情况，由由院办公公室统一一另行安安排。医院院行政查查房由院院长根据据医院工工作的实实际情况况随时指指定院办办公室对对查房的的内容进进行安排排；或依依据前一一周医疗疗、护理理、党务务、后勤勤等部门门业务查查房的反反馈情况况，由院院办公室室对急需需解决的的问题进进行归纳纳整理，提交院院长审阅阅后，按按照缓急急程度来来安排行行政查房房的地点点和内容容。被查查科室主主任、护护士长要要针对医医疗、护护理、科科研、教教学、后后勤保障障、安全全保卫工工作以及及科室业业务的开开展情况况、当前前所面临临的困难难等内容容进行汇汇报，相相关职能能部门和主管院院长听取取汇报后后对科室室工作进进行点评

26、评，并提提出合理理化建议议以及具具体要求求。对科科室提出出需要医医院协调调解决的的问题，由院长长当场做做出决定定，所属属职能部部门落实实办理，需要研研究解决决的事项项，提交交院长办办公会，讨论决决定后由由主管部部门执行行。院办办公室要要做好行行政查房房的文字字记录，并妥善善保管和和存档。对行政政查房决决定的事事项，由由院办公公室向有有关职能能部门下下发督办办书，负负责督促促、催办办决定事事项的执执行和落落实情况况，并将将处理结结果及时时向院长长汇报。主办办科室应应在规定定时间内内迅速完完成决定定事项，不得以以任何原原因推诿诿或延误误事项的的执行；在指定定时间内内未完成成决定事事项所要要求的内内

27、容，将将视情节节追究相相关部门门和人员员责任，并根据据情况与与科室考考核挂钩钩。参加加行政查查房的人人员必须须衣帽整整齐，配配戴胸牌牌；查房房期间应应遵守劳劳动纪律律，中途途不得擅擅自离开开；因故故不能参参加查房房者，应应向院办办公室主主任请假假，同时时要安排排科室副副职或其其他人员员参加。医院印章章保管制制度医院在使使用和保保管印章章时要十十分谨慎慎，每次次用印必必须履行行审批手手续，并并严格进进行登记记，特别别是在保保管印章章时要做做到以下下几点：医院院印章一一般应放放置在办办公室，设专人人保管，并存柜柜加锁。应选择择保密观观念强、坚持原原则的人人员来负负责保管管印章。院办办公室要要对各部

28、部门拥有有哪些印印章及由由哪些人人负责保保管做到到心中有有数。要建建立印章章保管登登记表，记录印印章名称称、印模模、使用用时间、保管部部门、保保管人姓姓名等项项。印章章保管人人员应明明确责任任，保证证印章的的正常使使用和绝绝对安全全，防止止印章被被滥用或或盗用；同时要要按照保保密要求求，不得得委托他他人代取取代用。用完完印章后后要随手手锁好，不得将将印章随随意放置置在办公公桌上或或将保管管柜敞开开，若因因个人工工作疏忽忽发生印印章被盗盗用或丢丢失现象象，保管管人员应应负有法法律责任任。一旦旦发现印印章有异异常情况况或丢失失，应该该保护现现场，并并立即报报告院领领导，查查明情况况，及时时处理，必

29、要时时应报告告公安机机关协助助查找。印章章保管人人员要注注意保养养印章，定期进进行擦拭拭和清洗洗，以保保证用印印的清晰晰度。医院公章章使用管管理制度度医院院公章作作为机密密件由院院办公室室派专人人管理，并严格格掌握使使用，各各部门、各类人人员使用用公章必必须进行行登记。各部部门和人人员使用用公章后后，要认认真填写写公章使使用登记记表，填填写内容容包括：用印部部门、用用印时间间、内容容摘要、用印份份数以及及批准人人等。以医医院名义义上报、下发、外送的的文件、资料、报表等等，凭院院长或主主管院长长签发原原件后，加盖公公章。各类类合同、协议、委托书书以及职职工出国国、出境境探亲或或旅游证证明，必必须

30、经院院长签字字后方可可盖章。职工工外出学学习、开开会、参参观等，需持有有关会议议通知单单，分别别经科主主任、主主管部门门、分管管院长签签字同意意后方可可盖章，中层以以上干部部须经院院长签字字同意。因公公外出考考察、联联系业务务等需凭凭借证明明时，要要经主管管院长审审批、院院长同意意后，方方可开具具证明并并加盖公公章。职工工发表的的专业论论文和稿稿件，由由医务科科登记、审批、签字后后，加盖盖医院公公章。职工工私人取取款、取取物、挂挂失、办办证等，需要单单位介绍绍信时，要经过过院长办办公室主主任批准准，并严严格登记记；绝不不允许开开具空白白介绍信信，特殊殊情况必必须经院院长批准准同意。职工工开具各

31、各类证明明，按照照证明所所涉及的的内容由由主管职职能部门门负责人人签字确确认后，加盖公公章。对对进修、实习人人员出具具证明和和加盖公公章的范范围只限限于取汇汇款、包裹、邮邮件等。公公章使用用登记表表由院办办公室妥妥善保管管留存，年终要要交档案案室归档档。凡凡私盖公公章或利利用公章章舞弊者者，一经经发现，将按照照医院有有关规定定严厉惩惩处。本本制度未未涉及到到的内容容，由院院办公室室主任根根据具体体情况确确定办理理程序。文件管理理制度凡文文件、资资料，应应在收文文当天，使用专专用登记记本进行行登记。文件件登记后后，应及及时送院院办公室室主任阅阅签，然然后按照照签批意意见，分分送有关关领导阅阅示。

32、传传文要迅迅速，急急件急送送，不积积压、不不施延，紧急文文件应在在小时时内催办办完毕。行政政三级文文件，由由院长或或主持工工作的副副院长批批准后，有关科科室领导导或负责责人方可可阅读。凡上上级下发发的机要要文件，要经登登记附签签后，属属于行政政三级文文件交院院长办公公室主任任或负责责人批阅阅，并根根据批阅阅范围通通知或将将文件送送交领导导批、阅阅、办。批阅时时不准将将文件带带出机关关，急需需向下传传达贯彻彻的重要要文件，要及时时送交有有关领导导阅批。各级级各类的的机要文文件的阅阅读贯彻彻，要严严格按照照文件所所规定的的范围，不得随随意扩大大范围。“秘秘密”级以上上的文件件阅览一一般不出出办公室

33、室），对对绝密文文电，应应严格保保密措施施，必须须在指定定的阅文文室阅览览。各级级领导阅阅完文件件后，应应在传阅阅笺上签签上姓名名、时间间或“已阅”字样。领导导批阅后后的文件件，根据据领导批批示，送送有关人人员传阅阅或送有有关科室室，并及及时向有有关领导导汇报办办理情况况。凡有有明确规规定限期期办理的的文件，承办人人应及时时办理，院办公公室负责责公文处处理人员应做做到心中中有数，主动催催办，限限期完成成。对对确需借借出的文文件，可可办理借借出手续续，但需需要定期期归还；对借出出文件，应妥善善保管，不得丢丢失泄密密。文文件传阅阅和承办办后，按按文件内内容分类类整理归归档，应应保证文文件完整整无损

34、、查阅方方便，于于第二年年六月底底以前移移交档案案室。文文书处理理人员必必须严格格遵守保保密制度度。档案保管管制度综合合档案室室负责全全院档案案（不含含人事档档案）的的管理工工作，有有关部门门按规定定整理后后向综合合档案室室移交。对档档案的接接收、移移出、借借阅和销销毁，要要严格执执行审批批和履行行登记，手续齐齐全，帐帐目清楚楚，责任任明确，严防丢丢失。定期期对档案案进行检检查、修修复、整整理，保保持整洁洁完好。对破损损或变质质的档案案要及时时采取措措施，进进行修补补或复制制，并建建立登记记制度。实行行科学管管理，档档案库房房内档案案柜放置置整齐合合理。档档案排列列整齐美美观、条条理系统统，编

35、号号科学规规范、查查找方便便。档案案工作人人员必须须熟悉档档案业务务，认真真负责，严格遵遵守保密密制度。严格格执行借借阅制度度，接收收、移交交档案时时必须认认真清点点，核对对登记。建立健健全各种种检索工工具，做做好各项项登记工工作。对绝绝密档案案、核心心档案设设专人专专柜单独独保管。任何个个人不得得保管本本人和直直系亲属属的档案案，严禁禁任何个个人私自自保存他他人档案案。对重重点档案案要做到到心中有有数，不不同卷宗宗应分别别有序存存放，箱箱柜编号号，备有有详细索索引。对对各种检检索工具具、档案案用后及及时归放放原处。对库库存档案案要建立立统计制制度，每每年要结结合档案案的收进进、移出出进行逐逐

36、项统计计。不不断研究究和改进进档案的的保管方方法和保保护技术术，逐步步实现档档案工作作的计算算机管理理。收收放档案案要及时时锁好档档案柜，离开时时要及时时关闭电电灯、门门窗，非非档案工工作人员员不得进进入库房房。定定期接收收各部门门的档案案材料，避免档档案材料料散存在在个人手手中。请假管理理制度员工工因事、婚、丧丧、探亲亲等必须须请假者者，必须须由本人人（特殊殊情况由由家属）呈递请请假申请请书（表表），说说明请假假理由，逐级审审批。请假假两天以以内者，由科主主任或护护士长签签字同意意后，报报院办公公室备案案方可休休假。请假假两天以以上者，需科主主任或护护士长、主管院院长、院院长分别别签署意见后

37、后，办理理相关请请假手续续、备案案，方可可休假。请假假人接到到准假通通知后，必须将将工作交交待妥善善，方能能离开工工作岗位位，假期期满后必须按期期返院，到科室室销假，对超假假或未销销假者，均以无无故矿工工论处。各科科要及时时登记请请假人员员及日期期，月终终报院办办公室。各类类休假规规定：（1）病病假工作人人员因病病不能上上班者，必须持持诊断证证明，经经所在科科室同意意方可休休息。大、中中专毕业业生见习习期间请请病、事事假，相相应延长长见习期期。凡探亲亲、事假假、工休休等在外外地因急急病就诊诊的职工工，应持持当地医医院出示示的证明明、病历历、化验验单办理理手续，否则一一律按旷旷工对待待。（2）事

38、事假职工个人人事情尽尽量利用用工休假假和节假假日处理理，一般般不准请请事假。因事必必须请假假者，应应事先办办理请假假手续，严格执执行审批批权限，2天以下下由科主主任批准准，分别别报医务务科护理理部同意意，院办办公室备备案，22天以上上由主管管领导批批准。科科主任、护士长长请事假假需经分分管院长长批准，因公外外出或病病休要告告知主管管职能科科室，以以便安排排工作。除特殊殊情况，电话请请假、捎捎口信、捎假条条及信件件请假续续假，一一律无效效，如缺缺勤按旷旷工处理理。事假假期间的的待遇按按本院规规定执行行。（3）产产假、婚婚假、节节育手术术假产假、婚婚假、节节育手术术假，均均按省“计划生生育条例例”

39、执行。（4）丧丧假工作人员员父母（不包括括岳父、岳母、公婆）、配偶偶、子女女死亡，给丧假假5天，超超过五天天按事假假对待。父母、配偶、子女在在外地死死亡，路路程所需需时间不不计在丧丧假之内内。（5）公公伤职工因工工负伤，应根据据劳动部部门有关关规定，经技术术委员会会讨论鉴鉴定。确确认为工工伤后，写出书书面材料料，按有有关工伤伤规定享享受假期期工资和和福利待待遇。岗前培训训制度新分分配、招招收和调调入的职职工，上上岗前均均应参加加岗前教教育。对对新分配配、招收收的职工工岗前集集中培训训时间不不少于一一周，调调入人员员培训时时间为两两天。未未参加岗岗前教育育者，一一律不得得上岗。岗前前教育由由院办

40、公室室负责实实施，医医务科、护理部部及有关关职能科科室积极极配合，共同搞搞好此项项工作。新职职工上岗岗前培训训教育的的方法和和内容：（）院院各级领领导与新新职工座座谈，并并由院领领导简要要介绍我我院情况况，如体体制、组组织机构构、科室室设置、当前改改革的形形势及医医院的发发展规划划。（）医医德规范范教育，教育新新职工廉廉洁奉公公，端正正服务态态度，处处处为患患者着想想，坚决决抵制不不正之风风。刻苦苦钻研业业务理论论，提高高业务技技术水平平。通过过学习，使新职职工增强强文明意意识，提提高文明明服务素素质。（）院院史教育育，重点点介绍我我院的发发展史以以及我院院目前的的概况、所处地地位、影影响等，

41、使新职职工珍惜惜、维护护我院声声誉，以以主人翁翁的姿态态，积极极投入到到医院的的各项工工作中，刻苦学学习，努努力工作作，为医医院的进进一步发发展做出出应有的的贡献。（）组组织学习习院内的的各项规规章制度度，如人人事管理理制度、继续教教育制度度，后勤勤管理制制度和各各级各类类人员岗岗位职责责等。教教育职工工熟悉主主要制度度，上岗岗后有章章可循，自觉遵遵守纪律律，服从从管理。（）组组织新职职工参观观院内一一些主要要科室及及主要设设备，并并组织他他们座谈谈讨论。参加为为医院作作奉献的的活动和和义务劳劳动。（）集集中培训训教育结结束后，由相关关部门对对他们一一周的学学习情况况进行一一次综合合性评估估。

42、岗前前教育结结束前要要考核，合格者者方可上上岗。岗前前集中培培训与试试用期教教育结合合起来，新上岗岗的医务务人员在在试用期期内，除除进行专专业技术术培训外外，仍须须坚持岗岗前教育育，并在在转正前前作出评评价。未参参加集中中教育的的新上岗岗职工，要依照照本制度度进行自自学和考考核。员工年度度考核制制度考核核要坚持持客观公公正、民民主公开开、注重重实绩的的原则。考核核内容包包括德、能、勤勤、绩四四个方面面，重点点考核工工作实绩绩。德，主要考考核政治治、思想想表现和和职业道道德表现现；能，主要考考核业务务技术水水平、管管理能力力的运用用和发挥挥，知识识更新情情况；勤勤，主要要考核工工作态度度、勤奋奋

43、敬业精精神和遵遵守劳动动纪律情情况；绩绩，主要要考核履履行职责责情况，完成工工作任务务的数量量、质量量、效率率，取得得成果的的水平以以及社会会效益和和经济效效益。考核核标准以以岗位职职责及年年度工作作任务为为依据，考核结结果分为为优秀、合格、不合格格三个等等次，各各等次基基本标准准为：（）优优秀：正正确贯彻彻执行党党和国家家的路线线、方针针、政策策，自觉觉遵守国国家的法法律、法法规和各各项规章章制度，廉洁奉奉公，精精通业务务，工作作勤奋，有改革革创新精精神，在在保健、教学、科研业业务技术术工作中中成绩突突出。（）合合格：正正确贯彻彻执行党党和国家家的路线线、方针针、政策策，自觉觉遵守国国家法律

44、律法规和和各项规规章制度度，廉洁洁自律，熟悉业业务，工工作积极极，认真真履行岗岗位职责责，努力力完成工工作任务务，无责责任事故故。（）不不合格：政治、业务素素质较低低，组织织纪律较较差，难难以适应应工作要要求，或或工作责责任心不不强，履履行岗位位职责能能力差，不能完完成工作作任务，或在工工作中造造成严重重失误、责任事事故。年度度考核的的基本程程序为：（）被考考核个人人总结、述职。（）科室室领导在在听取群群众意见见的基础础上，根根据平时时考核和和个人总总结写出出评语，提出考考核等次次意见。（）成立立的院年年度考核核委员会会，在科科室对每每个职工工提出考考核意思思的基础础上，进进行严肃肃认真、实事

45、求求是地年年度考核核。（）院领领导确定定考核等等级，并并将考核核结果存存人本人人档案。考核核结果使使用（）工工作人员员在年度度考核中中确定为为合格以以上等级级的，按按照下列列规定办办理：按照有有关规定定晋升工工资档次次和发给给奖金。职员连连续三年年考核被被确定为为合格以以上等级级的，具具有晋升升职务的的资格；连续两两年以上上被确定定为优秀秀等级的的，具有有优先晋晋升职务务的资格格。专业技技术人员员年度考考核被确确定为合合格以上上等级的的，具有有续聘的的资格。工人连连续两年年考核被被确定为为优秀等等级的，具有聘聘任技师师的优先先资格。（）年年度考核核被确定定为不合合格等级级的，按按照下列列规定办

46、办理：当年考考核被确确定为不不合格等等级的，不发年年终奖金金，并予予以批评评教育。连续两两年考核核被确定定为不合合格等级级的，根根据不同同情况，予以降降职、调调整工作作、低聘聘或解聘聘。连续两两年考核核被确定定为不合合格等次次，又不不服从组组织安排排或重新新安排后后年度考考核仍不不合格的的，予以以辞退。外出进修修管理制制度根据据医院总总体目标标、科室室发展、新项目目开展规规划，制制定医院院年度进进修计划划。由进进修人员员本人提提出申请请，科室室根据专专业发展展需要、个人表表现等情情况，择择优选拔拔，制定定培训目目标和计计划，报报医务科科。医务务科汇总总科室申申请，按按照重点点学科、业务骨骨干优

47、先先的原则则，审核核上报申申请材料料，经业业务院长长批准后后，作为为年度计计划予以以落实。进修修人员外外出进修修前到医医务科、院办公公室备案案，进修修期间须须遵守学学习医院院的制度度，服从从管理。外出出进修人人员必须须按照进进修计划划完成学学习任务务，不得得擅自延延长或提提前结束束进修时时间。如如遇特殊殊情况需需改变进进修时间间，则需需本人提提出申请请，报科科室主任任，医院院批准。外出出进修人人员进修修期间须须遵守学学习单位位的规章章制度，按要求求参加医医院的各各项活动动，服从从管理。外出出进修人人员应定定期向科科室汇报报进修情情况。进修修学习一一年以上上者，应应写出进进修专业业学术论论文及返

48、返院后开开展工作作计划，交科室室和医务务科，纳纳入个人人技术档档案。进修修结束时时，进修修人员要要作出书书面鉴定定，经学学习单位位签字、盖章后后，交医医务科备备案。医医务科不不定期跟跟踪了解解进修人人员的进进修情况况、个人人表现，如不能能达到预预定目标标要求，根据具具体情况况，给予予批评或或撤回进进修人员员并做相相应处理理。进进修人员员的各项项费用，按医院院相关规规定执行行，如因因个人不不合理原原因造成成未能完完成进修修计划者者，费用用自理。在职教育育管理制制度医务务科负责责对各层层次、各各形式的的在职教教育统一一规划和和管理，注重医医院重点点人才的的培养。医务务科负责责根据医医院医疗疗特色积

49、积极筹备备继续教教育医学学项目，组织继继续教育育学习。继续医医学教育育采取学学分制的的管理办办法，医医务科负负责学分分造册、分类登登记、归归档，全全面了解解医院继继续教育育开展总总体情况况，督促促医务人人员按时时完成继继续教育育学习。定期期安排组组织院内内各层次次、各专专业的讲讲座，邀邀请院外外专家来来院进行行学术讲讲座，医医院人员员应积极极参加相相关科目目学习。凡经经医院批批准外出出学习、参加学学术活动动者，返返回后，应在相相应范围围内汇报报学习内内容。医护护人员必必须参加加医院组组织的“三基”训练、医院感感染管理理知识培培训，医医务科定定期考核核，并记记录。鼓励励全院人人员参加加业余学学历

50、教育育，但不不得影响响工作，脱产研研究生学学历教育育人员应应签署有有关合同同，交医医务科、院办公公室备案案。后勤服务务保障质质量控制制管理制制度医院院后勤服服务保障障质量控控制管理理必须以以规章制制度为准准则，把把质量控控制管理理纳入到到医院的的各项后后勤服务务保障工工作中，全面落落实。院、科级质质量控制制管理组组织应根根据有关关规定、要求和和本院后后勤服务务保障工工作的实实际，制制订切实实可行的的质量监监控方案案，主要要包括总总务、器器械、设设备、等质量管管理目标标、指标标、计划划、措施施等。医院院采购医医疗器材材必须校校验供货货商的有有效医医疗器械械生产企企业许可可证、医疗疗器械产产品注册

51、册证、医疗疗器械经经营企业业许可证证、产品合合格证，消毒毒药械还还应有卫生许许可证，购进进合格产产品。采购购大型设设备、办办公用品品等实行行生产许许可证管管理的产产品，必必须校验验供货商商的有效效工业业产品生生产许可可证、经营营企业许许可证、产产品合格格证等等。各后后勤服务务保障部部门人员员，必须须准确执执行本部部门的规规章制度度、工作作操作规规范，特特殊岗位位需上岗岗证者，应持证证上岗。医院院质量控控制部监监督、检检查全面面后勤服服务保障障质量控控制，对对基础质质量、环环节质量量、终末末质量进进行全程程有效监监控。定定期检测测，分析析各项质质量指标标，根据据效果评评价，针针对工作作缺陷，制订

52、整整改方案案，改进进工作。全面面质量控控制管理理工作应应有文字字记录，必要时时形成文文件。定定期通报报后勤服服务保障障质量控控制管理理情况，并由质质量控制制部按规规定上报报。后勤勤服务保保障质量量控制管管理的检检查结果果纳入科科室、个个人工作作考核，作为工工作人员员奖惩管管理的一一项重要要内容。全体体后勤服服务保障障人员必必须参加加质量控控制管理理教育，提高质质量意识识，树立立“质量第第一”的观念念。后后勤保障障服务必必须满足足临床工工作需要要。医患沟通通制度沟通通内容（）关关注患者者基本需需求，了了解患者者心理活活动，解解除患者者心理障障碍，帮帮助患者者树立良良好的医医疗心态态；（）向向患者

53、的的家属全全面、真真实地告告之患者者所患疾疾病的情情况、严严重程度度及可能能的预后后；（）结结合病情情选择恰恰当的辅辅助检查查并向患患者和家家属介绍绍检查目目的及注注意事项项；（）告告之患者者和家属属即将采采取治疗疗措施的的必要性性和预期期可能达达到的效效果；（）告告之患者者和家属属诊疗过过程中，可能出出现的不不良反应应、并发发症、意意外情况况及相关关注意事事项；（）告告之患者者及家属属疾病的的不可预预知性；（）患患者病情情变化时时，及时时向家属属通报情情况；（）指指导患者者的生活活起居、康复方方法及出出院后注注意事项项；（）涉涉及基本本医疗保保险目录录以外的的用药，需向患患者和家家属说明明并

54、征得得同意；（）结合患患者病情情和个体体特点，就具体体事宜进进行针对对性沟通通。沟通通形式（）首首次沟通通：主管管医师应应在首次次查房时时，将病病情、初初步诊断断、拟行行治疗方方案及进进一步诊诊治检查查方案等等，与患患者及其其家属进进行告知知和沟通通；（）住住院期间间沟通：主管医医师必须须对患者者所患疾疾病的诊诊断情况况、主要要治疗手手段，重重要检查查的目的的及结果果，某些些治疗可可能引起起的严重重后果、药物不不良反应应、并发发症及防防范措施施及费用用等总体体内容进进行沟通通，并将将沟通主主要内容容记录在在住院院期间医医患沟通通记录单单中；（）针针对性沟沟通：在在患者诊诊治过程程的某个个阶段，

55、针对某某个具体体问题进进行沟通通，沟通通内容冠冠以“医患沟沟通记录录”，以病病程记录录的形式式记录于于病历中中；（4）出出院前沟沟通：主主管医师师要在患患者出院院前一天天，将患患者本次次住院的的治疗情情况、恢恢复情况况及出院院后注意意事项等等，与患患者和其其家属进进行沟通通和告知知，并解解答患者者的有关关问题和和咨询，沟通后后及时将将沟通内内容记录录在“出院小小结”上；（5）集集中沟通通：对带带有共性性的问题题，如常常见病、多发病病、季节节性疾病病等，由由科主任任、主管管医师等等一起召召集病区区患者及及家属，集中进进行相关关疾病发发生、发发展、疗疗程、预预后、预预防及诊诊治过程程中可能能出现的

56、的情况等等沟通，解答患患者及家家属的问问题。该该沟通至至少每季季度一次次，记录录在医医患集中中沟通记记录本上。沟通通技巧（）一一个要求求：医务务人员要要有诚信信，对患患者或家家属要尊尊重，具具有同情情心和耐耐心。（）两两个技巧巧：多听听患者或或家属的的询问，多向患患者介绍绍病情、治疗效效果、用用药和检检查目的的，关心心患者在在就医过过程中的的生活情情况或不不便之处处。尽量量让患者者和家属属宣泄和和倾诉，对患者者的病情情尽可能能做出准准确解释释。（）三三个掌握握：掌握握患者的的病情发发展变化化、医疗疗费用情情况和患患者的社社会心理理。（）四四个留意意：留意意沟通对对象的情情绪、受受教育程程度和对

57、对沟通的的感受、沟通对对象对疾疾病的认认识和对对沟通的的期望值值。（）五五个避免免：避免免强求患患者即时时接受，避免使使用刺激激语言或或词语，避免使使用患者者不懂的的医学专专业词汇汇，避免免强求改改变患者者观点和和避免压压抑患者者情绪。（）六六种方式式：预防防为主的的针对性性沟通，互换对对象沟通通，集体体沟通，书面沟沟通，协协调统一一沟通和和实物对对照形象象比喻沟沟通。出具病休休证明的的规定凡经经医院诊诊治的患患者，才才可出具具相关的的病休证证明。门诊诊医师要要严格按按照病情情认真开开具病休休证明，每项诊诊断都应应具备科科学的、客观的的诊断依依据，并并将其记记录于病病历。急急诊患者者的病休休证

58、明一一般不得得超过三三天。病休休证明书书上的诊诊断只是是疑似诊诊断，此此类证明明文书只只证明患患者需要要病休和和休息时时间，不不应提及及对患者者的行政政处理意意见（如如“调离现现工作岗岗位”、“照顾轻轻工作”等）。病休证证明书必必须由门门诊的经经治医师师出具并并签名。出具具病休证证明必须须经过详详细的体体检和进进行必要要的辅助助检查，检查结结果应如如实记录录于病历历中，重重要的阳阳性辅助助检查应应记录其其检索号号以便备备查。医师师不得利利用职务务之便，出具人人情假条条，一经经检查核核实，将将严肃处处理；造造成重大大后果得得，可停停止处方方权并给给予行政政处理。证明明盖章时时须持挂挂号证（或小病

59、病历）在在假期时时间内有有效，过过期不予予盖章，一般不不补开病病休证明明。医务务科加盖盖公章时时应严格格审核，审核内内容包括括：门诊诊病史是是否符合合要求；医师是是否签全全名；是是否有必必要的辅辅助检查查结果。出具诊断断证明制制度凡经经医院诊诊治或有有关部门门委托坚坚定的患患者，可可出具有有关诊断断证明。每个个医师在在开写诊诊断证明明时，应应以科学学、严谨谨、求实实的态度度，根据据病情，实事求求是，严严格掌握握医疗原原则，认认真开具具诊断证证明，每每项诊断断都应具具备科学学的、客客观的诊诊断依据据。医师师开具诊诊断证明明前必须须进行详详细体检检和必要要的辅助助检查，诊断证证明书应应按照格格式将

60、症症状、阳阳性体征征、主要要化验检检查结果果、诊断断等书写写清楚，并记录录在病历历上，医医师签全全名后方方可有效效。对于于诊断难难度较大大或诊断断有分歧歧的疾病病，不能能出具诊诊断证明明，必须须经过进进一步检检查或详详细会诊诊后得出出准确结结论后才才可出具具诊断证证明。诊断断证明书书必须由由医院指指定的医医师检查查签字，由医务务科审核核盖章后后生效。当遇遇到以下下情况时时必须在在接到有有关部门门开具的的介绍信信后方可可出具诊诊断证明明书：（）司司法机关关办案需需要，必必须由公公检法机机关、交交通管理理部门等等行政执执法机关关的介绍绍信，并并由医院院指定的的专业医医师出具具；（）病病退离休休、调